плацента

Плацентата е орган, чрез който се осъществява обмен между плода и майката. Тя достига пълния етап на формиране през 5-ия месец от бременността. От този момент плацентата няма да направи нищо друго освен да расте, без да променя структурата си. Изхвърлянето на плацентата става след раждането.

Когато срокът на бременността е надвишен, плацентата не изпълнява напълно функциите си и плодът се храни и окислява по-малко. Накрая нормалната плацента има формата на диск с диаметър 15-20 сантиметра, с дебелина 2-3 сантиметра. Тежи между 400 и 600 грама, което е една шеста от теглото на плода. Той се простира на части с мембраните на яйчниците: хорионът, околоплодният мехур и изтичането на яйчника.

Ролята на плацентата

Ролята на плацентата е тройна:

- регулира обмена между плода и майката;
- отделя хормони;
- предпазва плода.

Обменът между плода и майката се осъществява през стените на съдовете и ворсите; по този начин няма пряка комуникация между кръвообращението на майката и това на плода: кръвта им не се смесва. Ролята на плацентата също е дихателна и хранителна.

Хормоналната секреция на плацентата настъпва от началото на бременността: трофобластът секретира гонадотропен хорион хормон (HCG), необходим за доброто развитие на бременността и чиято дозировка позволява ранната му диагностика. Соматотрофният хорион хормон (HCS) или плацентарният лактогенен хормон (HPL) играят роля в храненето на плода и подготвят лактацията. Плацентата също секретира стероидни хормони (естроген и прогестерон) и поема от яйчника.

Защитната роля на плацентата е неравномерна. Той позволява на вирусите да преминат през 5-ия месец от бременността, когато плодът започва да произвежда свои собствени антитела, но се противопоставя на преминаването на много бактерии. Плацентата позволява преминаването на майчините антитела, които предпазват плода.

Защитата продължава при бебето около 6 месеца след раждането срещу голям брой заболявания. Някои лекарства преминават и плацентарната бариера с понякога вредно въздействие върху плода.

Плацентарни нарушения

Предишна плацента

Обикновено плацентата се прикрепя към матката над шийката на матката (долната част на матката или пикочния мехур). При по-малко от 1% от ражданията плацентата се образува в основата на матката и частично или изцяло покрива шийката на матката. Когато плацентата блокира шийката на матката, ние се изправяме пред плацентата.

Предлежанието на плацентата е ситуация, при която плацентата е прикрепена близо или покрива шийката на матката (отваряне на матката).

Има 3 вида предлежание на плацентата:

- общо предлежание на плацентата - плацентата напълно покрива шийката на матката;

- частична плацента превия - плацентата частично покрива шийката на матката;

- пределна предлежание на плацентата - плацентата е много близо до шийката на матката.

Предишни плацентарни симптоми

Вагинално кървене, внезапно, безболезнено, което може да е малко или обилно. Кръвта обикновено е яркочервена. Кървенето може да се появи още през 20-та седмица от бременността, но е по-често през третия триместър.

Симптоми на преждевременно раждане. Всяка пета бременна жена с предлежание на плацентата също има маточни контракции. Кървенето от предлежанието на плацентата може да намалее или дори да спре за известно време, но в почти всички случаи те ще се появят отново след няколко дни или седмици.

Най-големият риск за предлежанието на плацентата е кървенето (кървене). Обикновено кървенето става, когато долната част на матката изтънява през третия триместър на бременността - подготвяйки се за раждане. Това причинява кървене на онази част от плацентата, която е над шийката на матката.

Колкото по-голяма е частта от плацентата, която покрива шийката на матката, толкова по-голям е рискът от кървене.

- необичайно имплантиране на плацентата;

- ниско развитие на плода;

След като се установи предлежанието на плацентата (обикновено чрез ултразвук), по-често ще се извършват ултразвукови изследвания, за да се следи местоположението на плацентата. Може да е необходимо предизвикателство при раждане, в зависимост от количеството загубена кръв, гестационната възраст и състоянието на плода. В повечето случаи на предлежанието на плацентата е необходимо цезарово сечение. В случай на тежко кървене може да се наложи кръвопреливане.

Отслабване на плацентата

Abruptio placenta представлява преждевременното отделяне на плацентата преди раждането. Обикновено по време на бременност плацентата е здраво прикрепена към вътрешната стена на матката, докато бебето се роди.

Тъй като плацентата осигурява необходимите хранителни вещества и кислород от майката на плода, това разделяне може да бъде животозастрашаващо за плода, а в някои случаи и за майката.

Отлепването на плацентата може да причини преждевременно раждане, ниско тегло при раждане (2500 g или по-малко) и масивна загуба на кръв при майката. При по-малко от 1 на 1000 раждания тежката внезапна плацента може да доведе до смърт на плода. Плацентата рязко засяга около 9 от 1000 раждания. Обикновено се случва през третия триместър на бременността, но може да се появи по всяко време след седмица 20. До 15 процента от случаите на отлепване на плацентата не са очевидни преди раждането да започне да прогресира или само след раждането.

Причините за отлепването на плацентата не са добре разбрани и някои жени го развиват, без да имат идентифицируема причина.

Вагинално кървене повече или по-малко количествено, в зависимост от мястото на отделяне от маточната стена и продължителността на времето, през което кръвта преминава през плацентата.

Чувствителна или болезнена матка.

Признаци на преждевременно раждане, редовни контракции, болка или болезненост в областта на кръста или корема.

Остаряла плацента

Стареещата плацента или преждевременното узряване на плацентата кара плода вече да не бъде правилно подхранван и оксигениран. Обикновено в случаите, когато плацентата е остаряла преждевременно и плодът е недоразвит, за да оцелее извънматочна, се правят опити за поддържане на функцията на плацентата, докато плодът тежи достатъчно, за да може да роди безопасно.

Ако бременността е над 40 седмици и раждането не започне, се препоръчва да се предизвика или да се направи цезарово сечение.

По този начин най-големият риск, представляван от застаряващата плацента, е преждевременното раждане. Диабетът и високото кръвно налягане са други рискове от преждевременно съзряване на плацентата.

Пушенето по време на бременност може да причини калцификация на плацентата, така че тя ще узрее по-бързо.

Антиоксидантите в пренаталните витамини и храненето са важни за предотвратяване на стареенето на плацентата. Витамин Е, С и бета-каротин също са от повишено значение и може да са необходими по-високи дози, според указанията на Вашия лекар.

Приемът на продукти, базирани на прогестерон, може да бъде полезно. Обикновено се опитва да поддържа и поддържа плацентарните функции поне докато плодът се счита за жизнеспособен. Много е вероятно, когато плодът вече не расте, гинекологът ще наложи цезарово сечение.