Отвъд диетата без глутен

В момента безглутеновата диета е единственият терапевтичен път за цьолиакия, който намалява симптомите, нормализира чревната лигавица и предотвратява други автоимунни заболявания (диабет 1, рак, рефрактерна целиакия и др.).

Проблемите с диетата без глутен са свързани с недостиг на минерали и витамини (витамин D, калций, желязо), психологически проблеми, метаболитен синдром и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Диетата трябва да бъде хранително балансирана, тъй като 20% от пациентите на диета без глутен в продължение на поне една година в крайна сметка са с наднормено тегло или затлъстяване.

Нуждаят ли се целиакиите от медицинско лечение? В случаите, когато пациентите имат тежка малабсорбция и много ниски нива на електролити, за балансиране са необходими парентерални течности. Пациентите с остеопения и остеопороза трябва да бъдат допълнително лекувани с калций, D3 и бисфосфонат.

Размерът на далака трябва да се следи внимателно при пациенти с целиакия, особено при деца, тъй като спирането на растежа му е свързано с медицински проблеми, свързани с имунитета и други свързани повишени рискове.

Изследвания на европейско ниво показват, че само 50-60% от пациентите с целиакия спазват правилно безглутеновата диета, като повечето от тях са тези, които са били диагностицирани в детска възраст.

Въпреки това, много възрастни пациенти не са доволни от това как се чувстват по отношение на GF диетата и търсят алтернативни лечения.

Редица текущи проучвания показват използването на киселини и пептиди за разграждане на глутеновия протеин. Понастоящем има две клинични проучвания, изследващи антиглиадинови инхибитори, за които е доказано, че облекчават увреждането на тънките черва при тествани животни. Проучванията все още нямат валидни резултати. Ваксината срещу целиакия все още е в клинични изпитвания, като селекция от пептиди, които ще позволят на пациентите да спрат да спазват безглутенова диета в бъдеще. Понастоящем Nexvax2 се прилага в различни дози на пациенти, участващи в клинични изпитвания за наблюдение на странични ефекти и за подобряване на симптомите.

Последно послание: безглутеновата диета в момента е единственото средство за лечение на цьолиакия. Имуномодулаторни лечения могат да се използват в случай на рефрактерна целиакия или когато други свързани заболявания не позволяват балансирана диета.

Хранителните добавки като Gluten Gest, Gluten Zyme и други подобни марки не са безопасни лекарства и могат да представляват реална опасност за пациентите с цьолиакия. Не е доказано, че помагат за смилането на глутен или подобряват симптомите след поглъщане на глутен.

Презентация от Умберто Волта, директор на Центъра за цьолиакия и синдром на малабсорбция, Св. Урсула-Малпиги, Болоня, ла Общо събрание на AOECS 2018 г., Будапеща, Унгария.