Относно лепилата Какво представляват адхезиите
Адхезиите са ленти от фиброзна тъкан който свързва съседни органи и тъкани, обикновено несвързани. Те могат да бъдат вродени (редки) или придобити.
Най-често се образува в резултат на операция или възпаление или инфекция.
Тези тъканни скоби държат заедно органи, които обикновено се движат свободно един спрямо друг и следователно могат да произвеждат болка, чревно транзитно разстройство (запек или дори запушване на червата) или може да се наложи друга операция. безплодие може да бъде и резултат от наличието на сраствания.
Постоперативни сраствания са чести след коремна операция (например операция на апендицит) или след гинекологични интервенции. До 90% от жените развива сраствания след гинекологична интервенция, които са толкова по-чести, обширни и тежки, колкото по-голяма е операцията или човекът има повече предишни операции.
Коремно-тазови сраствания образува се между външните повърхности на органите в корема или таза (таза); например между различни части на червата, между матката и стената на корема или пикочния мехур, на нивото на яйчниците или фалопиевите тръби и т.н.
Вътрематочни сраствания (synechiae) се появяват вътре в матката, на ограничени порции или напълно залепващи по стените му (синдром на Asherman). Най-често се образува след кюретаж, след раждане или след хистероскопия, когато маточната кухина се прониква с различни инструменти и вътрешният й слой, наречен ендометриум, се разрушава.
Органите в корема и част от органите в таза са покрити от тънка мембрана, наречена перитонеум. Неговата роля е да защитава и в същото време да позволява лесното движение на органите един към друг (например на червата, когато променим позицията си или по време на храносмилането).
По време на операция, инфекции или определени състояния (като ендометриоза) перитонеумът може да бъде травмиран. След травмата ще започне лечебният процес, който включва първо спиране на кървенето, след това физиологичен възпалителен процес, който ще позволи регенерацията и възстановяването на увредените тъкани и накрая образуването на белези. Нормалният лечебен процес отнема около 5-7 дни.
Когато повредените тъканни повърхности са в контакт или се образува устойчива фиброзна тъкан, между тези повърхности могат да се развият необичайни тъканни връзки, т.е. коремно-тазовите сраствания.
Маточните сраствания или синехии се образуват чрез частично или пълно залепване на стените на матката. Най-често те се появяват в резултат на увреждане на вътрешния слой на матката, наречен ендометриум, например след кюретаж, хистероскопски интервенции, възпаление или инфекции (напр. Ендометрит).
Адхезиите могат да се образуват на разстояние от мястото на операцията и след дълго време след нея, може да повлияе на здравето на жената или способността й да забременее или да забременее. Невъзможно е да се предвиди степента, до която жената ще се развие или не се придържа.
Предотвратяването на контакт между повредени повърхности по време на периода на зарастване (5-7 дни) може да създаде бариера, която намалява риска от развитие на сраствания.
Придържането представлява най-честото следоперативно усложнение, честотата им нараства с степента на операцията И със брой интервенции на което лицето е било изложено.
Също така, асоциирането на някои допълнителни рискови фактори може да увеличи риска от развитие на сраствания: спешни операции, наличие на възпаление или инфекция и т.н.
Понастоящем е невъзможно да се предвиди до каква степен у човек ще се развие или няма да се придържа след операция, но последните данни показват, че те се появяват в 54% от случаите след коремна операция, в 60-90% от случаите след големи гинекологични интервенции и в 90% от случаите след операция на дебелото черво.
Проучванията показват, че някои видове операции е свързано с по-висок риск:
- операции на ниво яйчник и фалопиеви тръби - кисти на яйчниците, извънматочна бременност;
- адеолиза - парадоксално е, че операцията за премахване на сраствания благоприятства тяхното развитие, като преформираните сраствания често са по-тежки, по-обширни и по-трудни за работа;
- операция на миома;
- цезарово сечение;
- операции за лечение ендометриоза
- хистероскопски интервенции.
Също, хирургични методи може да повлияе на риска от развитие на сраствания:
- лапаротомия - хирургия, която включва отваряне на коремната стена и излагане на органите в корема или таза;
- лапароскопия - хирургичният метод, чрез който се извършва операция или се изследват органите в коремната или тазовата кухина. Методът включва анестезия и няколко разреза на 1,5-2 см в корема, през които се вкарват лапароскопът и различни необходими инструменти;
- хистероскопия - хирургична процедура за изследване или експлоатация на маточната кухина, фалопиевите тръби, шийката на матката или влагалището с помощта на хистероскоп.
Като цяло лапароскопските интервенции са придружени от по-малко травма на тъканите в сравнение с откритите интервенции (лапаротомии). Възстановяването е по-бързо, рискът от инфекция е по-малък и могат да се избегнат по-големи белези. Рискът от усложнения обаче не може да бъде изключен и в случая на този метод.
Независимо от използвания хирургичен метод, прилагането на ефективна бариера за предотвратяване на контакт между повредени повърхности по време на критичния период на зарастване може да намали риска от развитие на сраствания.
Okabayashi K et al. Surg Today (2014) 44: 405–420; DeWilde RL et al. Gynecol Surg 2007; 4: 161-8; Monk BJ и сътр. Am J Obstet Gynecol 1994 май; 170 (5 pt 1): 1396-403.
Придържането е едно от най-честите усложнения при коремна или тазова хирургия, рискът от тяхното развитие в зависимост от вида, степента и броя на интервенциите, използвания хирургичен метод, но също така и местни фактори или фактори, свързани с оперираното лице.
Наличието на сраствания може да остане безсимптомно или това може да има последици за здравето и качеството на живот.
Веднага или няколко години след операцията, срастванията могат да причинят:
- безплодие
- хронична болка коремно-тазови
- чревни разстройства
- повишен риск към последващи операции.
безплодие тя може да е вторична за наличието на коремно-тазови или вътрематочни сраствания. Ако за млади, здрави жени шансът за зачеване е 80-90% за една година, при жените с тазови сраствания този шанс се намалява до 11-16% за 2 години. Трудността при зачеването на дете може да възникне поради деформации, претърпени от яйчниците или фалопиевите тръби при наличие на сраствания. Тези деформации могат предотвратява оплождането или може да повлияе на нормалната миграция на яйцето, което може да доведе до развитие на извънматочна бременност. Маточните адхезии или синехии могат да повлияят на гнезденето на ембриони и развитието на плода като резултат многократни спонтанни аборти; също може да усложни задачата чрез необичайно развитие на плацентата, риск от преждевременно раждане, масивен кръвоизлив при раждане и т.н.
При тези условия, Предотвратяването на образуването или повторното срастване е от съществено значение при жени с проблеми с плодовитостта след лечение.
Хронична болка често придружават сраствания: в 1 на 4 случая хроничната болка се свързва със срастванията. Най-често те са разположени в долната част на корема или в тазовата област (таза) и могат да възникнат при движение (ходене, бягане), след повече време седене или изправяне, по време или след полов акт.
Жените често посещават гинеколог за болезнени симптоми. Една трета от жените, които се оплакват от хронична коремна болка, са изложени ендометриоза, тоест нарастването в различни органи и части на тялото на фрагменти от тъкан, подобни на лигавицата на матката (ендометриум); Препоръчителното лечение може да бъде хирургично в определени ситуации и ще се състои от отстраняване на фрагменти от ендометриална тъкан. В други случаи се диагностицира миома на матката, тоест доброкачествен (нераков) тумор, развил се в мускулния слой на матката, наречен миометриум. В зависимост от размера и местоположението на миомата може да причини безплодие, болка или обилно кървене. Операциите при ендометриоза или миома, независимо от използвания хирургичен метод, имат a висок риск за развитие на сраствания.
Чревни нарушения вторично за наличието на сраствания може да се прояви чрез забавяне на чревния транзит (запек), подуване на корема или чревна обструкция. Адхезиите могат да притискат червата или да се придържат към съседните части на червата. Ако транзитът през червата е блокиран, неусвоената храна вече не може да се движи, тя се натрупва над запушването и червата започва да се подува и да се възпалява. Случва се така чревна оклузия, често срещано усложнение при наличие на сраствания и което може да изисква операция и може да бъде животозастрашаващо.
Последващи операции те могат да бъдат възпрепятствани от наличието на сраствания: времето под упойка се удължава, когато операцията продължава по-дълго, оперативният риск може да се увеличи, органите, покрити от сраствания, могат да се удължат, продължителността на хоспитализацията и възстановяването може да се удължи, разходите за операцията се увеличават и т.н.
Премахването на срастванията може да стане само чрез нова операция, наречена адезиолиза, но рискът от рецидив е висок, и възстановените сраствания често са по-тежки, обширни и по-трудни за отстраняване. Възстановените сраствания може да изискват многократни интервенции.
Поради повишения риск от възстановяване е повече ефективно за предотвратяване на образуването на сраствания от първата операция!
Wallwiener M et al. Gynecol Surg 2012; 9: 465-466. DeWilde RL et al. Gynecol Surg (2012) 9: 365–368. Deans R et al. J Min Inv Gynecol 2010; 17: 555-569.
- Закуски преди лягане Ето най-добрите варианти! Всичко за майките
- Хелън Мирън за Netflix и други стрийминг услуги са катастрофални за режисьорите
- Защо нашата перспектива за живота и пътуванията се е променила е в равнината N; SPE
- Разкритията на оператор на Би Би Си за документални филми за животни, продуцирани от телевизията, винаги съм
- Бившият управител на РАДЕТ, за надутите фактури от периода на щетите; Те са обвързани с