Остри анални и генитални брадавици - HPV инфекция

Остри анални и генитални брадавици са някои доброкачествени, подобни на брадавици туморни образувания, които се дължат на инфекция с Човешки папиломен вирус (HPV) и се предават, в повечето случаи, по полов път, след полов акт със замърсено лице.

Острите брадавици, причинени от инфекция с човешки папилом, засягат гениталната и аналната област.

Инфекцията с човешки папиломен вирус може също да бъде заразена след употреба или докосване на интимни предмети, използвани преди това от заразено лице, интраоперативно, след употреба от лекаря на замърсени и нестерилизирани инструменти или от майка на плода, ако майката е заразена с човешки папиломен вирус преди или по време на бременност).

Според проучвания около половината от хората, чийто партньор е заразен с човешки папиломен вирус, развиват анални или генитални брадавици в рамките на три месеца след първия полов акт.

Също така, изследванията по тази тема показват, че от общото население в света около една трета имат HPV инфекция. От тях обаче само процент от 1-3% имат лезии видим анален или гениталии. [1], [2], [3], [4], [5]

Причини и рискови фактори

Основният етиологичен фактор, който води до появата на остри брадавици е HPV инфекция (човешки папилома вирус).

Сред рисковите фактори, които могат да насърчат появата на човешка папиломавирусна инфекция, с вторичното развитие на остроконечни брадавици, споменаваме:

Разхвърлян сексуален живот
Голям брой сексуални партньори
Задача
Депресирана имунна система
Докосване на замърсени предмети (спално бельо, прибори за хранене и др.)
Използване на тоалетната седалка след заразен човек
Липса на подходяща генитална хигиена
Използване на замърсени хирургически инструменти в хирургията. [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми

Остри анални или генитални брадавици идва под формата на брадавици по-малък, червеникаво-розов на цвят, който при мацерация става розово-белезникав, белезникав, без кератоза, мек като консистенция, кръгла форма, полипоиден, папиломатозен, растителен, неправилен, подобен на карфиол или подобен на гребена на петела, предимно разположен в генитален и анусен регион. Други места на остроконечни брадавици са представени от устната кухина.

При жените брадавиците могат да бъдат разположени на повърхността на вагиналната, перианалната, уретрата или цервикалната лигавица и могат да причинят необичайни вагинални секрети, парене или локално изгаряне, сърбеж, болка или дискомфорт, болка и кървене по време на полов акт.

При мъжете брадавиците могат да бъдат разположени в гениталната или перианалната област и могат да причинят болка по време на уриниране, абнормно отделяне на уретрата, локален дискомфорт, кървене и болка по време на полов акт. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностична. Полезни параклинични интервенции

Диагнозата на заострени брадавици поставя се след подробен преглед на пациента и след определяне на HPV-ДНК. Колпоскопията при жените и съответно уретроскопията при мъжете също могат да бъдат полезни.

Потвърждаването на диагнозата на остроконечни брадавици се извършва чрез извършване на биопсия и хистопатологично изследване. [3], [4], [5]

Лечение

Основният метод за борба с анални или генитални брадавици е представен чрез тяхната унищожителна терапия, чрез минимално инвазивни техники или чрез отворена класическа хирургия.

От терапевтични методи за унищожаване на остроконечни брадавици включват:

Нанасяне върху повърхността на образуването на течен азот или друго химично вещество, с ролята на химическо изгаряне на кондиломите (след нанасяне върху повърхността на туморната формация, тези химикали практически изгарят подлежащата тъкан и по този начин кондиломите ще изчезнат)
Криотерапия (унищожава туморната тъкан чрез замразяване; при тази процедура, след излагането на туморната тъкан на изключително ниски температури, се извършва нейната некроза, чрез вторично прекъсване на локалното кръвообращение, след определен период от време останалата част от тумора ще падне)
Лазерно изпаряване с въглероден диоксид
електрокаутеризация
кюретаж.

Напоследък е разработено медикаментозно лечение за борба с анални и генитални брадавици. Представен е чрез инжектиране вътре в образуването на тумор на вещества с роля за стимулиране на имунната система. Най-често се използва интерферон алфа. 5-флуороурацил също може да се използва. След инжектирането това вещество има ролята на укрепване на имунната система и насърчава изчезването на брадавици.

Има и имуномодулиращо лекарство, дадено локално, известно като "имиквимод", Който може да се приложи върху повърхността на изострените брадавици и да причини, с течение на времето, тяхното изчезване.

Също така, цитотоксичните агенти се инжектират в определени медицински центрове вътре в определени туморни образувания. Те причиняват некроза на туморната тъкан и нейното изчезване. Сред цитотоксичните агенти, използвани за тази цел, споменаваме подофилотоксин, подофилин или трихлороцетна киселина. [1], [2], [3], [4], [5]

Еволюция. Прогноза. усложнения

За съжаление на фармацевтичния пазар няма лекарство за унищожаване на HPV инфекцията. Основната цел на лечението, което се прилага в това отношение, е подобряване и борба с остри брадавици. Също така се препоръчва да се поддържа целостта на имунната система, тъй като в контекста на нисък имунитет могат да се появят рецидиви.

При липса на подходящо лечение, острите брадавици, разположени в шийката на матката, могат да прогресират до злокачествено заболяване, като вторичната поява на рак на маточната шийка. [12]

Предотвратяване на HPV инфекция

Предотвратяването на инфекция с човешки папиломен вирус може да се постигне чрез извършване HPV ваксина.

Ракът на маточната шийка (CCV) е сериозно хронично заболяване с голямо медицинско и социално значение с много тежка еволюция.

Ваксинацията срещу човешкия папиломен вирус има за основна цел предотвратяването на рак на маточната шийка.

Според проучване, проведено от Университета в Сидни, след въвеждането на националната програма за ваксинация.