Остра миелоидна левкемия - симптоми, диагностика, лечение

Остра миелоидна левкемия Известна е също като остра миелогенна левкемия. Това е бързо нарастващо агресивно състояние. Това е най-често срещаният тип остра левкемия при възрастни.

Какво е остра миелоидна левкемия?

левкемия това е рак на кръвта. Терминът "остър" означава, че болестта прогресира бързо. При остри, бързо развиващи се левкемии раковите клетки са незрели и не могат да функционират в имунната система. Това може да остави хората уязвими към инфекции.

Острата миелоидна левкемия е вид рак на кръвта. Той засяга тип кръвни клетки, наречен миелоидни клетки, които включват червени кръвни клетки, тромбоцити и някои видове бели кръвни клетки. Тъй като кръвните клетки се произвеждат в костния мозък, ракът ще присъства в костния мозък и кръвта.

Признаци и симптоми на остра миелоидна левкемия

Признаците и симптомите на остра миелоидна левкемия са основно резултат от ниския брой на кръвните клетки. В началото на заболяването симптомите могат да имитират други често срещани заболявания, като грип. Това може да включва треска, умора, загуба на апетит. Други последващи симптоми могат да включват:

болка в костите;
чести кървене от носа;
кървящи венци и подути венци;
леко образуване на синини - причинено от много малък брой тромбоцити, наречени тромбоцитопения, което може да включва появата на червени петна по кожата, наречени петна;
силно изпотяване - особено през нощта;
задух;
необяснима загуба на тегло;
по-интензивна менструация от обикновено;
уголемяване на далака и черния дроб.

Причини и рискови фактори за остра миелоидна левкемия

Острата миелогенна левкемия се причинява от увреждане на клетъчната ДНК развиваща се в костния мозък. Когато това се случи, се засяга производството на кръвни клетки. Костният мозък произвежда незрели клетки, които се превръщат в левкемични клетки, наречени миелобласти. Тези ненормални клетки няма да функционират правилно и могат да се натрупват и да натрупват здрави клетки.

Рискови фактори

Има редица рискови фактори, включително:

тютюнопушене;
старост - острата миелоидна левкемия е по-често при възрастни на 65 и повече години;
пол - рискът е по-висок за мъжете;
излагане на определени химикали, като бензен (разтворител, използван в нефтопреработвателните предприятия и други индустрии и присъстващ в цигарения дим), пестициди, йонизиращо лъчение, някои почистващи продукти, детергенти и др .;
някои химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на други видове рак, като циклофосфамид, доксорубин, мелфалан и митоксантрон;
излагане на високи дози радиация;
някои кръвни нарушения, като миелодисплазия, миелофиброза, полицитемия вера или тромбоцитемия;
генетични нарушения - като синдром на Даун;
фамилна анамнеза за остра миелоидна левкемия.

Диагностика на остра миелоидна левкемия

Точната диагноза е важна за насочване на лечението. Лекарите използват поредица тестове, за да потвърдят диагнозата остра миелоидна левкемия и да идентифицират подвида на заболяването. Тези тестове включват:

физически преглед и медицинска история;
кръвни тестове - кръвна картина, кръвна цитонамазка за изследване на кръвта под микроскоп, цитогенетичен тест, който търси аномалии в ДНК на клетките.

Повечето хора с остра миелоидна левкемия имат твърде много бели кръвни клетки, нямат достатъчно червени кръвни клетки и нямат достатъчно тромбоцити. Наличието на бластни клетки - незрели клетки, които обикновено се намират в костния мозък, но не циркулират в кръвта - е друг показател за остра миелоидна левкемия.

Също така обикновено се препоръчва биопсия на костен мозък или лумбална пункция.

постановка

Подтипът на остра миелоидна левкемия се основава на това как се появяват клетките, когато се изследват под микроскоп. Специални лабораторни тестове също могат да се използват за идентифициране на някои специфични характеристики на клетките. Системата за класификация на Световната здравна организация (СЗО) включва следните групи за остра миелоидна левкемия:

Остра миелоидна левкемия с повтарящи се генетични аномалии, като хромозомни промени
Остра миелоидна левкемия с промени, свързани с миелодисплазията
Свързани с терапията миелоидни новообразувания, които могат да бъдат причинени от лъчева или химиотерапия
Salcom миелоид
Миелоидна пролиферация на синдрома на Даун
Остра левкемия с неясна линия
Няма стандартна система за стадиране на това заболяване. Описва се като нелекуван, в ремисия или рецидив.

Нелекувана остра миелоидна левкемия

В случай на нелекувано заболяване, то се диагностицира наскоро. Лекувано е само за облекчаване на признаци и симптоми като треска, кървене или болка. Броят на кръвните клетки е ненормален, поне 20% сред клетките в костния мозък има левкемични клетки и има признаци или симптоми на левкемия.

Остра миелоидна левкемия в ремисия

В случай на остра миелоидна левкемия в ремисия, заболяването е лекувано и кръвната картина е нормална, по-малко от 5% сред клетките в костния мозък има левкемични клетки и няма признаци или симптоми на левкемия в мозъка и гръбначния мозък или другаде в тялото.

Повтаряща се остра миелоидна левкемия

Рецидивиращият стадий е рак, който се е повторил (върнал се) след лечение. Острата миелоидна левкемия може да се върне в кръвта или костния мозък.

Лечение на остра миелоидна левкемия

Лечението на остра миелоидна левкемия зависи от няколко фактора, включително вида на заболяването, възрастта, общото здравословно състояние и предпочитанията на пациента. Като цяло лечението се разделя на две фази:

Индукционна терапия с ремисия - Целта на първата фаза на лечението е да унищожи левкемичните клетки в кръвта и костния мозък. Индукцията на ремисия обикновено не унищожава всички левкемични клетки, така че е необходимо допълнително лечение, за да се предотврати връщането на болестта.
Консолидираща терапия - Наричана още терапия след ремисия, поддържаща или усилваща терапия, тази фаза на лечение има за цел да унищожи останалите левкемични клетки. Смята се, че е от решаващо значение за намаляване на риска от рецидив.

Терапиите, използвани в тези фази, включват:

химиотерапия

Химиотерапията е основната форма на индукционна терапия за ремисия, въпреки че може да се използва и за консолидираща терапия. Химиотерапията използва химикали за унищожаване на раковите клетки в тялото. В някои случаи може да е необходима интензивна химиотерапия и лъчетерапия в комбинация с трансплантация на стволови клетки.

Тонирана терапия

Целевата терапия използва лекарства, които атакуват специфични уязвимости в раковите клетки. Midostaurin (Rydapt) спира действието на ензим в клетките на левкемия и води до клетъчна смърт. midostaurin полезен е само за хора, чиито ракови клетки имат мутация FLT3. Това лекарство се дава под формата на хапчета.

Друга лекарствена терапия

Арсеновият триоксид (Trisenox) и изцяло транс-ретиноевата киселина (ATRA) са противоракови лекарства, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация с химиотерапия за предизвикване на ремисия на специфичен подтип на остра миелоидна левкемия, наречена промиелоцитна левкемия.

Трансплантация на костен мозък

Трансплантация на костен мозък, наричана още трансплантация на стволови клетки, може да се използва за консолидираща терапия. Трансплантацията на костен мозък помага за възстановяването на здрави стволови клетки, като замества нездравия костен мозък със стволови клетки без левкемия, които ще регенерират здрав костен мозък.

Профилактика на остра миелоидна левкемия

Ако работите в среда с опасни химикали или радиация, уверете се носете всички защитни средства на разположение за ограничаване на експозицията. Винаги се консултирайте с лекар, ако имате симптоми, които ви засягат

Тъй като повечето хора с остра миелоидна левкемия нямат рискови фактори, които могат да бъдат променени, понастоящем не е известен начин за предотвратяване на повечето случаи на заболяването. Пушенето е най-важният контролируем рисков фактор за остра миелоидна левкемия и спирането на тютюнопушенето предлага най-голям шанс за намаляване на риска на човек.

Статистика и прогноза

Напредъкът в лечението на рака и разбирането на болестта означава, че все повече хора преживяват болестта всяка година. Повечето хора с това заболяване получават химиотерапия. Тези лекарства бързо унищожават раковите клетки. Химиотерапията може да доведе до ремисия, което означава, че човек няма симптоми на заболяването и броят на кръвните клетки е в нормални граници.

Приблизително 90% сред хората с остра промиелоцитна левкемия (APL) ще премине в ремисия след "въвеждане" или първия кръг химиотерапия. За повечето други видове остра миелоидна левкемия степента на ремисия е приблизително 67%.

Обща преживяемост на 5 години за остра миелоидна левкемия е 27,4%. Като цяло прогнозата е по-добра за децата. Около 85-90% от децата с остра миелоидна левкемия ще преминат в ремисия след индукция. Степента на 5-годишна преживяемост за деца с това заболяване е 60 - 70%.

Какви фактори влияят върху степента на оцеляване?

Прогнозата за това заболяване варира значително. Лекарите вземат предвид много фактори, когато дават прогноза на някого, като възрастта или вида на заболяването на човека. Голяма част от това се основава на кръвни резултати и тестове, образни изследвания, изследвания на цереброспинална течност (CSF) и биопсии на костен мозък.