Остър пулпит

Остър пулпит представляват възпаление на пулпата на зъба - сложният орган, който осигурява неговата жизненост, инервация и васкуларизация. Това е най-уязвимият компонент, защитен от твърди слоеве: емайл и дентин. Ако микроорганизмите създадат път за достъп, достигащ нивото му, се задейства възпалителна реакция. Тъй като пациентите не се появяват навреме за ранно откриване и лечение на зъбен кариес, има много чести ситуации, при които инсталираните лезии стават необратими и лечението вече не може да запази пулпата.

Причини за остър пулпит

Частичен серозен остър пулпит

то е възпаление на коронарната част на бедрото (пулпата на корена на зъба не е засегната), характеризираща се с a по-интензивна болка, което може да отнеме няколко часа. Причинява се от студени термични стимули, но не спира след отстраняването им. Може да се появи самостоятелно, особено през нощта. С продължителност от няколко десетки минути те могат да бъдат периодични, между кризите има периоди и няколко часа, в които болката отшумява. За разлика от по-тежките форми, пациентът може да определи болния зъб. Пулпната камера не е отворена, но има риск тя случайно да се отвори по време на отстраняването на тъкан, повредена от кариес.

Някои автори са на мнение, че този етап може да бъде открит клинично много рядко, тъй като продължителността на неговия клиничен израз не надвишава 24-48 часа, през което време пациентът не посещава лекар и възпалението успява да се покрие много бързо и пулпата на корена на зъба, обобщаваща. Ако тя бъде открита и диагностицирана правилно, все още има шанс пулпата да бъде поддържана жива чрез правилно лечение. В противен случай е показана ампутация или жизнено отстраняване.

Дифузен серозен остър пулпит

Нарича се още "обрив по зъбите" поради непоносими пристъпи на болка, дифузен серозен остър пулпит се появява, когато е засегната кореновата пулпа. Външен стимул (химически, физически или термичен) предизвиква стягащо страдание, a пронизваща болка което се появява внезапно или постепенно се увеличава. На този фон интензивността може да бъде увеличена от стимуланти или да отстъпи лесно за няколко минути. Важна характеристика е невъзможността пациентът да оцени причинния зъб, той има впечатлението, че пропуска съседните зъби, а понякога и зъбите на другата дъга или очите, главата, но винаги от една и съща страна (ако възпалението е отдясно, болката никога няма да бъде от лявата страна, поради разположението на нервните влакна). Често клиничната картина може да бъде маскирана чрез употребата на аналгетични лекарства. Тя трябва да се разграничава от невралгията на тригеминалния нерв (през нощта болката се обостря на амвона, при невралгията намалява), като в този случай палпацията на нервните аварийни точки ще бъде болезнена. Лечение се състои в отстраняване на засегнатия крак.

Частичен гноен остър пулпит

Това може да е усложнение на тотален серозен пулпит или, ако микроорганизмите са проникнали директно, описаната по-горе последователност не е необходима, настъпваща на примам. Болката, толкова силна, колкото при амвона, описана по-горе, има важна характеристика: пулсация. Всяко движение, с което кръвта се пренася към главата (легнало) или води до нейното затопляне, увеличава интензивността на болката. От друга страна, настинките облекчават болката чрез нейния съдосвиващ ефект.

Тотален гноен пулпит

включва цялата пулпа в разрушителен процес, превръщайки го в маса гной. Зъбът може да бъде болезнен на допир, а симптомите описват непрекъсната болка, с много кратки или липсващи периоди на ремисия. Той пулсира и облъчва, а аналгетичните лекарства не облекчават страданието на пациента, а само студената вода е от полза за подобряване на състоянието му. Пациентът може да загуби работоспособността си и е много важно навременната намеса на лекаря, за да не се позволи дифузията на процеса през периапикалното пространство с инсталиране на остър апикален пародонтит. Има няколко възможности за лечение, като целта е отстраняване на увредените тъкани и стриктна дезинфекция на кореновите канали.

диагноза

Диагнозата на пулпит не се основава единствено на описаната по-горе симптоматика. Абсолютно необходимо е зъболекарят да ги прегледа и вземе предвид клинични данни, успоредно с обвиненията на пациентите. Тъй като болката е субективна проява, за някои пациенти тя може да изглежда непоносима, дори ако клиничната ситуация показва само предварително възпаление и обратно. Поради припокриването на симптомите може да бъде трудно да се установи диагнозата, всички форми на пулпит трябва да се диференцират една от друга, но също така и с редица състояния като апикален пародонтит, невралгия на тригеминалния нерв, синузит, мигрена и други. Когато отивате на лекар, е важно да детайлизирате всички характеристики на болката, от момента на започване, местоположението, продължителността, независимо дали продължава или не, дали приемате лекарства и в какви ситуации интензивността намалява или се увеличава.

Правилното определяне на причината за острия пулпит е първата стъпка в установяването на подходящо лечение, предназначено да подобри здравето, но и да избегне усложнения, които могат да бъдат доста сериозни, като се има предвид, че инфекцията се намира в черепно-лицевата област.