Остър гастрит: Причини, симптоми, лечение

Всички са чували за гастрит. Вече почти не го възприемаме като болест, а като състояние. Няма унитарно определение за гастрит и когато е направен опит за разработване на такова определение, то е било толкова голямо, че е почти невъзможно да се използва на практика.

Гастритът се отнася до болки в стомаха, подозирани по клинични признаци и симптоми, наличието на наследствени фактори на околната среда, обективирани „визуално“ чрез изследвания като ендоскопия на горната част на храносмилателната система, чрез видео ендоскопия (чрез видеокапсулна система или радиологични образни методи: бариев транзит, томография или магнитен и ядрен резонанс, без последният да бъде рутина) и се занимава с анатомопатологично изследване на биопсията, взета при изследване под микроскоп. Очевидно последователността е логична и математическа, но на практика нещата са далеч от това.

Причините за гастрит са много

Причините, които водят до гастрит, са разнообразни и могат да направят разлика между остър и хроничен гастрит. Остра би означавала наскоро инсталирана, дори внезапно, поради вреден фактор, обикновено от външната среда. Хроничният изисква критерий за постоянство във времето. Относителността съществува, защото например гастритът след облъчване се счита за остър в продължение на 6 месеца.

Острият гастрит се причинява от:

Химически повреди: поглъщане на киселини, основи (сода каустик) или токсични (остър алкохолен гастрит е един от най-често срещаните), лекарства: бисфосфонати (за остеопороза), онкологични химиотерапевтици (лечение на рак);
Физическо нараняване: механично (непосилно повръщане), термично (изгаряния) или след лъчение;
Съдови увреждания: храносмилателна исхемия. Пациентите трябва да са наясно, че дори фармацевтични форми като супозитории или инжекции могат да причинят такъв остър кървене гастрит. Те трябва да се прилагат съгласно медицински съвети;
Инфекции: от вируси (особено от семейството на херпесния вирус), гъбички (кандида, в контекста на злоупотреба с антибиотици), бактерии (известният Helicobacter Pylori, отговорен особено за хроничен гастрит), паразити (глисти);
Съпътстващи големи напрежения: изгаряния, сепсис, шокове, злополуки, мозъчни наранявания.

Симптоми на остър гастрит и първата стъпка в установяването на диагнозата

Повечето пациенти с анамнеза за гастрит са го получавали само след клинична консултация и анамнеза. Те също бяха предизвикани от някои симптоми:

Болка в епигастриума (парене, натиск) (в главата на гръдния кош);
Гадене, повръщане;
Подуване на корема, лошо храносмилане, диспепсия, кървене (мелена или хематемеза) или по-неясни симптоми.

Тези симптоми не са специфични. Те могат да бъдат свързани с функционални разстройства като синдром на коремна болка, раздразнително черво и функционална диспепсия, жлъчно-панкреатични, чернодробни или ентероколити или храносмилателни или дори сърдечно-съдови нарушения.

Диагностика на гастрит с ендоскопия

Втората стъпка за получаване на диагнозата е ендоскопията. Това ще подчертае в повечето симптоматични случаи квазинормален ендоскопски аспект или, напротив, различни патологични ендоскопски аспекти: еритем (зачервяване), оток (подуване), лезии с разтвори за непрекъснатост, полипи, възли (грануломи, лимфни структури), промени в цвят през белезникави области, атрофия (изтъняване на лигавицата със загуба на модел или акцентиране на стомашните зони). Микроскопското изследване е трети етап в диагностиката.

Терапевтични мерки: антибиотици, антиациди, антивирусни средства, стомашни чайове

Много остри гастрити прогресират до самолечение, но някои се нуждаят от поддържащи мерки:

диети;
Въздържане от порочни навици (пушене, пиене на алкохол, подправки или много горещи храни);
Спазване на режима на хранене;
Етиологични лечения: антибиотици, антивирусни, антисекреторни, антиациди.

Често антиациди и лигавични протектори като сукралфат, висмутови соли, глина или диосмектит са достатъчни. Те се допълват от фитотерапевтични мерки, като стомашни чайове (невен, жълт кантарион, миша опашка, липа, лайка и др.).

Има ситуации, при които острият гастрит може да бъде тежък и изисква хоспитализация, особено ако има кървене или дехидратация, което включва прилагане на интравенозна кръв, дори ендоскопски или хирургични мерки за спиране на кървенето или приложение на течности.