Стрептококов фарингит

Тонзилит, стрептококи в гърлото

Стрептококовият фарингит е състояние на фаринкса и сливиците. Болестта засяга особено децата и най-често се причинява от бета-хемолитичен стрептокок от група А.

Най-важните клинични критерии, предполагащи стрептококов фарингит, са възрастта между 5 и 15 години и отсъствието на ринит, кашлица, конюнктивит, диария.

Ако не се лекува, стрептококите могат да причинят усложнения като възпаление на бъбреците или ревматична треска. Ревматичната треска може да доведе до болезнени и възпалени стави, определен вид обрив или увреждане на сърдечната клапа.

Медицински екип на MedLife - УНГ, детски УНГ

Стрептококов фарингит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

причини стрептококов фарингит

Причината за стрептококов фарингит е бактерията, известна като Streptococcus pyogenes, известна също като стрептокок от група А. Стрептококовите бактерии са силно заразни.

Предаване на стрептококов фарингит

Стрептококов фарингит от група А се среща най-често чрез директно предаване на човека. Обикновено предаването става чрез слюнка или назален секрет от заразен човек. Хората с групов фарингит са по-склонни да предават бактерии на други хора, отколкото асимптоматични фарингеални носители. Пренаселените условия - като тези в училища, дневни центрове или военни учебни заведения - улесняват предаването. Макар и рядко, разпространението на стрептококови инфекции от група А може да се случи и чрез храна. Избухвания на хранителен фарингит са възникнали поради неправилно действие на храната.

Лечението с подходящ антибиотик за 24 часа или по-общо елиминира способността на човек да предава щамове от група А. Хората със стрептококов фарингит трябва да останат вкъщи от работа, училище или грижи за деца, докато когато има треска, т.е. до поне 24 часа от началото на подходящо антибиотично лечение.

Инкубационният период на стрептококов фарингит от група А е приблизително 2 до 5 дни.

Рискови фактори за стрептококов фарингит

Група А може да причини стрептококов фарингит при хора от всички възрасти, но най-често се среща при деца на възраст между 5 и 15 години. Рядко се среща при деца под 3-годишна възраст.

Най-честият рисков фактор е близък контакт с друго лице със стрептококов фарингит. Възрастните с висок риск от стрептококов фарингит от група А включват родители на деца в училищна възраст, училищен персонал и деца. Всъщност претъпканите места увеличават риска от разпространение на болестта.

Стрептококов фарингит - симптоми

Симптоми на стрептококов фарингит

Обичайните симптоми на стрептококов фарингит са:

Възпалено гърло;
възпалено гърло;
дисфагия;
Треска над 38 ° C;
Втрисане;
Натискане (жълта или зелена течност, произведена от мъртви бактерии и бели кръвни клетки) върху сливиците;
Подуване на лимфните възли.

Възможно е да има и други симптоми като:

Главоболие;
Повръщане или повръщане;
Стомашни болки;
Мускулна болка.

Обрив (малки червени отоци) е друг симптом и може да се появи по тялото или в устата или гърлото. Това е необичаен, но специфичен знак.

Дори ако детето ви може да има много от тези признаци и симптоми, то може да няма стрептококов фарингит. Причината за тези признаци и симптоми може да бъде вирусна инфекция или друго заболяване. Следователно, Вашият лекар обикновено ще изследва стрептококи.

Стрептококов фарингит - Лечение

Диагностика на стрептококов фарингит

Лекарите изчисляват, че стрептококът от група А, най-честата бактериална причина, причинява 20% до 30% или епизоди на стрептококов фарингит при деца. Следователно, за да се диагностицира заболяването, са необходими медицинската история на пациента и клиничният преглед, за да се види дали има ясни симптоми.

Етиологични изследвания

Показания - наличие на остър фарингит + едно от следните:

Наличие на сугестивни клинични прояви при дете> 3 годишна възраст;
Епидемия от Spreptococcal инфекции;
Остър ревматоиден артрит в историята.

Преглед - фарингеален преглед. Бързо откриване на стрептококови антигени (TDRAS):

Определянето на титъра на ASLO по време на острия епизод НЕ е показано при дете със стрептококов фарингит;
Реагентите с остра фаза НЕ са полезни при разграничаването на стрептококов от вирусен фарингит;

Усложнения на стрептококов фарингит

Стрептококовият фарингит може да причини следните усложнения:

- Местни/неинвазивни: цервикален аденит, абсцес (периамгдалов, ретрофарингеален, парафарингеален), отит на средното ухо, мастоидит, синузит, пневмония;

- Дисеминирани/инвазивни: бактериемия, сепсис, ендокардит, менингит

Не-гнойни (късно): остър ревматоиден артрит, пост-стрептококов реактивен артрит, остър пост-стрептококов гломерулонефрит, еритема нодозум.

Лечение на стрептококов фарингит

Антибиотиците лекуват стрептококов фарингит, облекчават симптомите, предотвратяват усложненията и разпространението.

Антибиотичната терапия трябва да започне незабавно при деца с:

Положителен бърз тест за стрептококи от група А;
Скарлатина;
Симптоматичен фарингит, ако член на семейството има стрептококов фарингит;
Скорошно приложение RAA или AHC;
Симптоматичен фарингит при дете, живеещо в епидемична зона за RAA или GNAPS.

Терапия за треска и одинофагия

Няма рандомизирани контролирани проучвания при деца за ефикасността на локалната терапия с метиленово синьо, амилметакрезол с 2,4 дихлоробензилов алкохол, амбазон, амброксол, бензокаин, хлорхексидин, декалиниев хлорид, флурбипрофен, фенилживак хидроксид и борат, гаргара със солена вода или цинк.

Fusafungin е изтеглен от пазара поради странични ефекти.

Антибиотици, които не се препоръчват при лечението на стрептококов фарингит, са сулфамиди (включително комбинацията от триметоприм-сулфаментоксазол) и тетрациклини. Тези класове антибиотици не се препоръчват поради високата резистентност на стрептококи от група А и неспособността им да унищожат, включително чувствителни стрептококови щамове от група А от фаринкса.

Стрептококов фарингит - Профилактика

Профилактика на стрептококов фарингит

За да предотвратите стрептококов фарингит, следвайте тези съвети:

Почистете ръцете си! Правилното измиване на ръцете е най-добрият начин за предотвратяване на всякакви инфекции. Ето защо е много важно да почиствате правилно ръцете си, като използвате сапун и вода или гел за ръце на алкохолна основа;
Покрийте устата си! Научете децата си да си запушват устата, когато кашлят или кихат;
Не споделяйте лични вещи! Не споделяйте чаши за пиене или съдове за хранене. Измийте съдовете в гореща сапунена вода или в съдомиялна машина.