Болка в рамото

Болката в раменете е една от най-честите болки с мускулно-скелетна локализация. Рамото се състои от няколко стави, мускули и сухожилия, всички осигуряващи висока степен на подвижност на ръката. Но мобилността има своята цена. Това може да доведе до проблеми като нестабилност, компресия на сухожилията и раменни мускули (удар), като всички те водят до болка. Можете да почувствате болката само когато движите рамото си или през цялото време. Болката, временна или продължителна, изисква диагностика и медицинско лечение.

Тази статия има за цел да обясни накратко някои от най-честите причини за болка в рамото.

Анатомия

Рамото се състои от 3 кости: раменна кост (раменна кост), лопатка (лопатка) и ключица.

Горната част на раменната кост (главата на раменната кост) се вписва идеално в вдлъбнатина на лопатката (гленоидна кухина). Комбинация от мускули и сухожилия поддържа раменната кост, прикрепена към багажника и центрирана в гленоидната кухина (кухината на лопатката). Тези мускули се наричат ротационни прически.

Възможни причини за болка в рамото

Има 4 основни категории състояния, които могат да причинят болка в рамото:

Възпаление на сухожилията (тендинит, бурсит) или разкъсване на сухожилията
нестабилност
Артрит
Фрактура на рамото

Други причини, много по-рядко срещани, са тумори, инфекции и увреждане на нервите.

1. Бурсита

Бурсите са малки кухини (като торбички), пълни с течност, разположени в ставите, включително рамото. Те действат като възглавници между костите и меките тъкани по-горе, като имат ролята да намаляват триенето между мускулите и костта.

Понякога претоварването на рамото води до възпаление и увеличаване на обема на бурсата (торбичката), разположена между мускулите и част от лопатката, известна като акромион. Резултатът е субакромиален бурсит. Ежедневните ви дейности като пениране, обличане ще станат трудни.

2. Тендинита

Сухожилието е влакнест сноп, който свързва мускула с костта. Повечето сухожилия са резултат от възпаление на сухожилията, процес, който се случва бавно с течение на времето поради прекомерна употреба. Най-засегнатите сухожилия в рамото са ротаторният маншет и една от сухожилията на бицепсовия мускул.

Ротаторният маншет се състои от 4 мускула и техните сухожилия, които обграждат раменната става като маншет. Ротаторният маншет е това, което дава на рамото подвижност и стабилност.

3. Разкъсване на сухожилията

Разкъсването на сухожилията може да възникне в резултат на силен удар или дегенеративни промени в сухожилието, причинени от възрастта, продължително претоварване. Разкъсванията могат да бъдат частични или пълни. В повечето случаи на пълни разкъсвания сухожилието се прибира далеч от костното вмъкване. Най-често се засягат сухожилията на ротаторния маншет и сухожилията на бицепса.

4. Субакромиална компресия на сухожилията на ротаторния маншет (субакромиално въздействие)

Субакромиалният удар се появява, когато горната част на лопатката (акромион) „притиска“ подлежащите меки тъкани (сухожилията на ротаторния маншет). Когато ръката е повдигната, акромионът (горната част на лопатката) „разтрива“ ротаторния маншет и компресира субакромиалната бурса. Това може да доведе до бурсит и тендинит, които причиняват болка и ограничават движението. С течение на времето сериозният удар може да доведе до счупване на маншета на ротатора.

5. Инстабилитация

Възниква, когато главата на раменната кост е изтласкана от гленоидната кухина. Това може да се случи след травма (насилствено падане в лакътя), поради прекомерно използване на отпуснатост на рамото или сухожилията. Изкълчването на рамото може да бъде частично или тотално. При частична дислокация главата на раменната кост частично излиза от ставата, а при пълната дислокация главата на раменната кост губи контакт с гленоидната кухина. След изкълчването има разтягане на връзки, сухожилия и мускули, които могат да се спукат. След като тези структури бъдат засегнати, дислокацията може да се повтори по-лесно. Ако дислокацията се повтори няколко пъти, се достига до нестабилност на рамото.

6. Артрита

Болката в раменете може да е резултат от артрит. Има няколко вида артрит, като най-честият е артрозата. Симптомите, които се появяват, са болка, възпаление, скованост. Артрозата се развива бавно и болката, причинена от заболяването, се влошава с течение на времето. Състоянието може да бъде предизвикано от движения, направени по време на спорт, трудови злополуки или хронични наранявания на рамото.

7. Фрактура

Фрактурата на рамото може да обхване ключицата, раменната кост (костта на ръката) или лопатката (лопатката). Фрактурите на рамото при възрастните хора обикновено са резултат от случайни падания. При млади пациенти фрактурите на рамото могат да бъдат причинени от високоенергийна травма, като пътни инциденти или контактни спортове.

Фрактурите са причина за силна болка и причиняват подуване и натъртване на рамото, подмишницата и понякога на ръката.

разследвания

В случай на травма на рамото, която Ви причинява силна болка, незабавно посетете ортопед. Той ще направи щателен преглед, за да открие причините за болката в рамото. Ортопедът ще търси всякакви физически аномалии: подуване, деформация, намалена мускулна сила и ще търси болезнени области на рамото. Той също така ще тества мобилността на рамото.

Вашият лекар-ортопед може да препоръча специални изследвания, полезни за идентифициране на причините за болка и за диагностициране на други проблеми.

Рентгенография - въз основа на рентгенологичното изображение лекарят ще определи дали имате костни лезии в рамото или не
Ядрено-магнитен резонанс и ултразвук - тези изследвания осигуряват по-добра картина на меките тъкани (мускули, сухожилия, връзки) в рамото
Компютърна томография (КТ) - предоставя подробни изображения на костните структури в частност
Електромиография - Вашият лекар може да препоръча това изследване, за да оцени степента на увреждане на нервите
Артрограма - представлява рентгенова снимка, направена след инжектиране на радиологично непрозрачно вещество в ставата, за по-добра визуализация на ставата и някои капсулни дефекти.
Артроскопия - е хирургична процедура, чрез която ортопедът може да погледне с микрокамера директно в раменната ви става. Този метод може да диагностицира лезии, които са пропуснати от други изследвания (MRI тип, CT, рентгенография). Също така по време на артроскопска хирургия хирургът може да реши голяма част от проблемите.

Лечение

Модификация на дейностите

Лечението обикновено включва почивка от спортни дейности, физическа терапия и физиотерапия, за да се намали болката и да се възстанови мобилността. Всички дейности, които изискват рамото, също ще бъдат премахнати.

Лекарства

Вашият ортопед може да предпише лекарства за намаляване на възпалението и болката в рамото ви. Локални инфилтрации с анестетици и кортикостероиди също могат да бъдат препоръчани за облекчаване на болката.

Хирургия

Може да е необходимо за разрешаване на проблеми с раменете, въпреки че около 90% от пациентите с болки в раменете реагират добре на консервативното лечение. Въпреки това, определени състояния като повтарящи се изкълчвания с нестабилност на рамото, някои разкъсвания на ротаторния маншет и т.н. не се възползва от консервативно лечение, като операцията е показана възможно най-рано.