Обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея включва епизоди на частична/пълна обструкция на орофаринкса по време на сън, причиняваща апнея, определена като спиране на дишането за повече от 10 секунди.

При рискови пациенти сънят дестабилизира структурата на горните дихателни пътища, причинявайки частична или пълна обструкция на назофаринкса, орофаринкса или и двете. Ситуацията, при която дишането е намалено, но не настъпва апнея, се нарича обструктивна сънна апнея. Забележителен признак на обструктивна сънна апнея е хъркането.

Предлагат се лечения за това състояние. Такова лечение включва използването на устройство, което използва положително налягане, за да поддържа дихателните пътища отворени по време на сън.

В някои случаи операцията може да бъде опция.

Медицински екип на MedLife - Неврология

Обструктивна сънна апнея - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея се появява, когато мускулите зад врата се отпускат твърде много, за да позволят нормално дишане. Тези мускули поддържат структури, включително задната част на покрива на устата (меко небце), триъгълното парче тъкан, висящо от мекото небце (язвицата), сливиците и езика.

Когато мускулите се отпуснат, дихателните пътища се стесняват или затварят, докато дишате и дишането може да е недостатъчно за 10 секунди или повече. Това може да намали нивото на кислород в кръвта и може да доведе до натрупване на въглероден диоксид.

Мозъкът ви усеща този лош дъх и след кратък епизод на събуждане ще отвори отново дихателните пътища. Това обикновено е толкова кратко, че не си го спомняте.Всъщност много хора с този тип сънна апнея мислят, че са спали добре цяла нощ.

Този модел може да се повтаря пет до 30 пъти или повече на всеки час, цяла нощ. Тези прекъсвания могат да повлияят на способността ви да достигнете желаните фази на дълбок сън и вероятно ще сте сънливи през деня.

Рискови фактори при обструктивна сънна апнея

Всеки може да развие обструктивна сънна апнея. Някои фактори обаче ви излагат на повишен риск, включително:

Наднормено тегло;
Тесни дихателни пътища;
Хипертония;
Хронична назална конгестия;
Пушене;
Захарен диабет;
Секс. По принцип жените в пременопауза са два пъти по-склонни да имат обструктивна сънна апнея. Честотата на обструктивната сънна апнея се увеличава при жени в менопауза;
Семейна история на сънна апнея;
Астма. Изследванията са установили връзка между астмата и риска от обструктивна сънна апнея.

Усложнения на обструктивната сънна апнея

Обструктивната сънна апнея се счита за сериозно медицинско състояние. Усложненията могат да включват:

Дневна умора и сънливост

Хората с обструктивна сънна апнея често изпитват тежка дневна сънливост, умора и раздразнителност. Възможно е да имат затруднения при гледане на телевизия или дори шофиране. Те също могат да имат по-висок риск от трудови злополуки.

Децата и младежите с обструктивна сънна апнея могат да имат лоши училищни резултати и да имат проблеми с вниманието или поведението.

Внезапното спадане на нивата на кислород в кръвта, което се случва по време на обструктивна сънна апнея, повишава кръвното налягане и отслабва сърдечно-съдовата система. Много хора с обструктивна сънна апнея развиват високо кръвно налягане (хипертония), което може да увеличи риска от сърдечни заболявания.

Колкото по-тежка е обструктивната сънна апнея, толкова по-висок е рискът от коронарна болест на сърцето, инфаркт, сърдечна недостатъчност и инсулт.

Обструктивната сънна апнея увеличава риска от нарушен сърдечен ритъм (аритмии). Тези ненормални ритми могат да понижат кръвното налягане. Ако има основно сърдечно заболяване, тези повтарящи се епизоди на аритмии могат да доведат до внезапна смърт.

Усложнения, причинени от лекарства и операция

Лекарства като успокоителни, наркотични болкоуспокояващи и общи анестетици ще отпуснат горните ви дихателни пътища.

Ако имате обструктивна сънна апнея, може да имате повече проблеми с дишането след тежка операция, особено след като сте били седатирани и легнали по гръб.

Преди операция, кажете на Вашия лекар, ако имате обструктивна сънна апнея или симптоми на обструктивна сънна апнея.

Някои изследвания са установили връзка между обструктивната сънна апнея и определени състояния на очите, като глаукома. По принцип могат да се лекуват очни усложнения.

Обструктивна сънна апнея - симптоми

Симптоми на обструктивна сънна апнея

Прекомерна сънливост през деня;
Силно хъркане;
Епизоди на прекъснато дишане по време на сън;
Събуждане внезапно придружено от дишане или задушаване;
Събуждане със сухота в устата или възпалено гърло;
Изпитайте промени в настроението, като депресия или раздразнителност;
Високо кръвно налягане;
Изпотяване през нощта.

Обструктивна сънна апнея - лечение

Диагностика на обструктивна сънна апнея

Диагнозата се основава на историята на съня, физикалния преглед и полисомнографията.

Диагнозата се подозира при пациенти с установими рискови фактори и/или симптоми. Трябва да се обсъди както с пациента, така и с партньора в живота. Диференциалната диагноза на сънливостта през деня е богата и включва количествено или качествено намаляване на продължителността на съня поради лоша хигиена на съня; нарколепсия; седация или изменение на психичния статус въз основа на лекарства; хронични сърдечно-съдови, дихателни или метаболитни заболявания, заедно със свързаните с тях лечения (например диуретици, инсулин); депресия; злоупотреба с алкохол или наркотици; други първични нарушения на съня (напр. синдром на неспокойните крака, периодично нарушение на движението на крайниците).

Физикалният преглед трябва да посочи възможна назална обструкция, хипертрофия на сливиците, признаци на лошо контролирана хипертония и мерки за обиколката на шията.

Диагнозата се потвърждава от полисомнография, която включва непрекъснати измервания на дихателните усилия чрез плетизмография. Изследването определя въздушния поток към носа и устата чрез датчици за поток.

Също така е необходимо да се променя наситеността на O2 чрез пулсова оксиметрия, архитектура на съня по ЕЕГ, електромиография на брадичката и електро-окулограма за бързи движения на очите.

Допълнителните изследвания могат да включват образни тестове на горните дихателни пътища.

Лечение на обструктивна сънна апнея

Първоначалното лечение е насочено към основните рискови фактори. Модифицируемите рискови фактори са затлъстяването, употребата на алкохол и успокоителни, лошият контрол на хроничните заболявания.

Лечението се извършва с въвеждане на въздух с непрекъснат положителен натиск върху носната маска, подвижни и хирургични орални протези в случаи на пречупване.

Прогнозата е добра при лечение, но повечето случаи остават недиагностицирани и нелекувани, което води до развитие на хипертония, сърдечна недостатъчност и възникване на пътни инциденти и други произшествия в резултат на хиперсомноленция.

За да бъде лечението ефективно, вземете предвид следните промени в начина на живот:

Отслабване;
Използване на назални деконгестанти;
Непрекъсната терапия на положително налягане в дихателните пътища;
Позиционирана терапия.

Увулопалатофарингопластиката включва отстраняване на допълнителна тъкан от задната част на врата. Операцията е най-често срещаният тип операция за обструктивна сънна апнея и помага за облекчаване на хъркането. Не е доказано обаче, че тази операция напълно премахва сънната апнея и може да има усложнения.

Трахеостомията се прави в краен случай.

Обструктивна сънна апнея - превенция

Профилактика на обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея не може да бъде предотвратена. Но в много случаи самообслужването може да бъде най-добрият начин за лечение на обструктивна сънна апнея. Опитайте тези съвети:

Отслабнете! Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, дори умерено намаляване на наднорменото тегло може да помогне за подобряване на свиването на дихателните пътища. Загубата на тегло може също да подобри вашето здраве и качество на живот и да намали сънливостта през деня.
Спортувам! Аеробните упражнения могат да помогнат за подобряване на състоянието ви;
Избягвайте алкохола и лекарствата, като хапчета против тревожност и сън;
Спете настрани или на корема, а не на гърба. Спането по гръб може да доведе до почивка на езика и мекото небце на гърба и да блокира дихателните пътища.
Дръжте носните проходи отворени по време на сън. Ако имате задръствания, използвайте солен назален спрей, за да поддържате носните си канали отворени.

Пневмология, детска пулмология - други състояния