Общо протеини в синовиалната течност

Относно анализа - Общи протеини в синовиалната течност

Общ преглед

Протеините са макромолекули, съставени от аминокиселини, ковалентно свързани чрез пептидни връзки между амино и карбоксилни групи, но също така и физически от вторични връзки на водородни, йонни, хидрофобни или ван дер Ваалсови сили. Има четири нива на структурна организация на протеините: първично, вторично, третично и четвъртично. Класификацията на протеините се извършва според различни критерии: разтворимост, естество на протезните групи, функции в организма.

В живите организми протеините имат следните по-важни функции: извънклетъчни и вътреклетъчни структурни елементи, с поддържащи или фиксиращи функции; като съкратителни елементи; като конвейерни елементи; като ензими (биокатализатори); като имуноглобулини (антитела); като носител на сигнали; като структури за приемане на сигнал; като отделни детерминантни структури (маркер). Концентрацията на плазмените протеини е динамичен параметър, определян от три основни фактора: скоростта на синтез, скоростта на елиминиране (чрез катаболизъм или външни загуби) и обема на разпределение между вътресъдово и извънсъдово пространство (включително загуби при асцит и ексудатни течности). Всяка клетка синтезира свои собствени протеини. Повечето плазмени протеини се синтезират в хепатоцити (албумин, фактори на съсирването, някои апопротеини, глобулини), но има и плазмени протеини, синтезирани в лимфоцити (В лимфоцити, секретирани от секретирани имуноглобулини), ендотелни клетки (фактори на съсирването и фибринолиза, клетъчна адхезия), ентероцити (апопротеини), макрофаги (цитокини, фактори на комплемента и протеазни инхибитори), адипоцити (секретира пропердинов фактор D). Ежедневно се синтезират и разграждат приблизително 25 g плазмен протеин.

Общо протеини в синовиалната течност

Синовиалната течност е несъвършен плазмен ултрафилтрат, комбиниран с хиалуронова киселина, произведена от синовиални клетки. Йони и молекули с ниско молекулно тегло преминават лесно в синовиалната течност и имат концентрация, подобна на тази на плазмата, докато молекулите с високо молекулно тегло липсват или се намират в много ниски концентрации. Изследването на синовиалната течност е от съществено значение при разграничаването на инфекциозен и неинфекциозен артрит. Химическите лабораторни тестове на синовиална течност обикновено предоставят допълнителна информация към рутинните тестове. Средната концентрация на протеин в синовиалната течност е приблизително 1,38 g/dL, варираща от 1 до 3 g/dL. Сред протеините са алфа 1, алфа 2, бета и гама глобулин, в концентрации, подобни на тези в плазмата. В случай на възпаление, протеините с високо молекулно тегло преминават в синовиалната течност, например фибриноген; спонтанно образуване на съсирек може да се наблюдава в проби без антикоагулант. Определянето на протеини в синовиалната течност обаче е неспецифично: чувствителността е около 52%, а специфичността е 56% в случай на възпалителни заболявания.

Общо протеини в плевралната течност

Плевралната кухина обикновено съдържа малко количество течност, която улеснява движението на двете мембрани; тази течност се филтрира от плазмата от капилярите на париеталната плевра и се реабсорбира през вените и лимфната система на висцералната плевра. Натрупването на течност (излив) се дължи на несъответствието между нейното производство и реабсорбция. Има две категории течност: транссудат и ексудат. Трансудат може да възникне в случай на застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, хипопротеинемия; ексудат се появява в случай на бактериална пневмония, туберкулоза, вирусна пневмония, новообразувания, белодробен инфаркт, неинфекциозни възпалителни заболявания, включващи плеврата (ревматични заболявания, системен лупус еритематозус). За диференциацията на двете, дозирането на протеини от плевралната течност е от особено значение. Стойност на протеин под 30-40 g/l се аргументира за ексудат и стойности над 30-40 g/l за ексудат.

Общо протеини в перикардната течност

Обикновено около 10-50 ml течност се открива в перикардното пространство чрез транссудативен процес, подобен на плевралната течност. Перикардният излив най-често се причинява от вирусни инфекции, като най-често участват ентеровирусите. Те могат да се появят и в случай на туберкулоза, гъбични инфекции или в комбинация с автоимунни заболявания, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, при ХИВ-позитивни пациенти. При перикардната течност също се говори за ексудат и транссудат, но все още не са установени много ясни критерии в това отношение. Дозирането на протеин може да бъде полезен параметър при разграничаването на двете, ексудат транссудат. Стойност, по-висока от 3 g/dl, има чувствителност от 97% за ексудативен излив, но специфичност от само 22%.

Общо протеини в перитонеалната течност

Асцитът е патологичното натрупване на излишна течност в перитонеалната кухина; се произвежда като плазмен ултрафилтрат в зависимост от съдовата пропускливост и хидростатичните и колоидно-осмотичните сили. Причините за перитонеален излив са:

в случай на транссудати (повишено хидростатично налягане и ниско колоидно-осмотично плазмено налягане): застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, хипопротеинемия (нефротичен синдром);
в случай на ексудати (повишена пропускливост на капилярите и намалена лимфна реабсорбция): инфекции, новообразувания, травма, панкреатит. Спонтанният бактериален перитонит често се свързва с общо ниво на протеин по-малко от 3 g/dl и градиент на градиент на серумен албумин (разликата между концентрацията на серумен албумин и концентрацията на асцитен течен албумин) над 1,1 g/dl. Определянето на този градиент на албумин превъзхожда определянето на общите протеини при диференциране на цирозата от други причини за перитонеален излив.