Някои храносмилателни симптоми може да са признаци на инфекция с ТОРС-Cov 2?

Вирусът SARS Cov-2, отговорен за болестта COVID-19, може също да се прикрепи към храносмилателния тракт и да предизвика стомашно-чревни проблеми като диария, гадене, повръщане, коремна болка.

Тези симптоми могат да се появят на около 10% сред хората с диагноза Covid- 19. По-леката диета, правилната хидратация и някои лекарства могат да бъдат полезни при решаването на тези проблеми. Ако храносмилателните симптоми продължават по-дълго, консултацията със специалист е абсолютно необходима.

Тези симптоми може да са признаци на по-лек ход на болестта на Covid-19, но трябва да се управляват правилно и трябва да бъдат изключени от специфични изследвания, други състояния, с храносмилателни прояви.

Защо могат да се появят и стомашно-чревни симптоми?

За да влезе в нашите клетки, патогенът SARS Cov-2 се свързва с ACE 2 рецепторите и преобразува ангиотензин. Ангиотензинът е пептиден хормон, който причинява вазоконстрикция и впоследствие високо кръвно налягане.

Обикновено това се случва в бели дробове, но този вирус може да се свърже с локализирани АСЕ 2 рецептори в храносмилателния тракт, особено в дебелото черво и илеума.

Стигнах там, вирусът има способността да се разпространява в храносмилателната система, нарушаване на нормалния микробиом в организма .

Група изследователи от университета в Хонг Конг изследваха чревния микробиом при 15 пациенти с Covid-19 в сравнение с 15 други пациенти без това състояние и откриха увеличение на патогените, които водят до "бактериемия", състояние, причинено от проникване. в кръвта на бактериите. бактериемия е медицинско състояние, характеризиращо се с наличие на бактерии в кръвта, различни от сепсис.

Същите китайски изследователи установяват, че при пациенти с Covid -19, нормалната чревна флора вече не присъстваше, флора, която обикновено защитава храносмилателната система .

Това е причината за неприятните храносмилателни симптоми, като подуване на корема, спазми, диария, гадене, повръщане или някои допълнителни непоносимости.

Ако стомашно-чревните симптоми продължават след възстановяване от инфекция на ТОРС Cov 2 (повече от 24-48 часа), по-нататъшни разследвания за премахване на подозрения като наличие на други инфекции: норовирус, хранително отравяне, наличие на чревни полипи, които нелекувани могат да причинят рак.

Авторите на това проучване препоръчват на пациенти със SARS Cov 2 и стомашно-чревни симптоми да извършват стандартен протокол за анализ, който включва чернодробен тест, тест за изпражнения, туморни маркери. Оптималната комбинация, препоръчвана в такива ситуации, е диетична диета и оптимална хидратация персонализирано лечение с наркотици:

• за упорито гадене лекарства против гадене;

• при диария, продължаваща повече от 7 дни, лекарства против диария;

• за стомашен рефлукс и повръщане, специфични лекарства;

• спазването на диетичните мерки е абсолютно задължително. Пържени, преработени храни, захарни продукти не се препоръчват. Препоръчват се диетата FODMAP, зеленият чай и ментата.

FODMAP е съкращение от олиго-ди-моно захариди и ферментируеми полиоли.

Класифициран е в две групи:

• частично абсорбиращи се (фруктоза, лактоза, полиоли)

• не абсорбиращи се (фруктани, галактани, олигозахариди)

FODMAPS са видове въглехидрати в някои храни, включително пшеница и бобови растения. Тези въглехидрати са моно-ди-олиго захариди и ферментируеми полиоли, късоверижни, устойчиви на храносмилане, неефективно абсорбиращи се, лесно ферментиращи, с повишена осмотична активност.

Е връзка между тези въглехидрати и някои храносмилателни симптоми: газове, подуване на корема, болки в корема, диария или запек. Тъй като са устойчиви на храносмилане, те се усвояват в червата и служат като „гориво“ за чревните бактерии, причинявайки газове, подуване на корема, болки в корема и могат да привлекат течност в червата, допринасяйки за явлението диария.

Въпреки че не всеки е чувствителен към FODMAP, явлението е много често при хора с IBS (синдром на раздразненото черво).

FODMAP-най-често срещаните са:

ФРУКТОЗА = най-простият захарид, открит в плодовете, зеленчуците, трапезната захар. Той е напълно смилаем на стомашно-чревно ниво, но усвояването му зависи от глюкозата, в оптимално съотношение 1: 1. Ако консумираната храна съдържа повече фруктоза от глюкозата, като ябълки, круши, манго, се получават неприятни коремни симптоми.

ЛАКТОЗА = е въглехидратът в кравето, овчето и козето мляко, усвоен с ензима лактаза. Чрез пълно нарушено храносмилане, по различни причини, има неприятни коремни явления, газове, коремни болки, диария, след 30-120 минути след консумация.

фруктани = въглехидрати, които трудно се усвояват поради липсата на ензим, който нарушава фруктозо-фруктозната връзка и които, ако останат неразградени в дебелото черво, могат да причинят подуване на корема, болки в корема, газове. Повечето фруктани се съдържат в зърнените култури и лука.

галактан = въглехидрати, които трудно се усвояват поради липсата на ензима галактозидаза.

Тези въглехидрати се съдържат в бобовите растения, зърнените храни, ядките, семената.

полиол = които са захарни алкохоли, като ксилитол, сорбитол, малитол, присъстващи в някои зеленчуци и плодове, но използвани и като подсладители.

олигозахариди = присъства в зърнени култури, чесън лук, бобови растения

Повечето FODMAP преминават през червата напълно неусвоени, често се категоризират като „диетични фибри“.

Веднъж попаднали в дебелото черво, те също служат като храна за „приятелски“ чревни бактерии, които произвеждат метан (CH4), или за останалите, останалите бактерии, които обикновено произвеждат Н2, причинявайки спазми, подуване на корема, болки в корема.

Друга характеристика на FODMAOP е, че те са осмотично активни, привличайки вода в тялото, насърчавайки диария.

Какво се случва при консумация на FODMAPS ?

При консумация те се движат бавно в тънките черва, привличат вода, а когато достигнат дебелото черво, бактериите ги консумират и могат да възникнат неприятни явления.

Някои пациенти, хоспитализирани с COVID -19 и стомашно-чревни симптоми, също могат да бъдат препоръчани a лечение за „разреждане на кръвта“ което може да намали риска от храносмилателно кървене, докато се прилагат антиациди, 7-14 дни, под лекарско наблюдение.

Автор: инж. Мариана Дюзе
Специалист по диета без глутен

Aguila EJT, Cua IHY, Fontanita Jac- Стомашно-чревни прояви на Covid -19 Въздействие върху хранителните практики - Nutr. Clin. Практика 2020m-2-

Ян L, TU. L. - Последици от Covid стомашно-чревни прояви -19 - Lancet гастроентерология и хепатология 12 май 2020: 5 (7): 620-629

Zuo T, ZhongmF, Lui GCY et al. - Промени в чревния микробиом при хоспитализирани пациенти с Covid -19 Rev на гастроентерология май 2020 г.