Поликлиника Астра

Мога ли да имам хепатит или цироза, ако имам високи трансаминази? Това е въпрос, който пациентите задават след лабораторни изследвания, където откриват високи стойности на трансаминазите. Независимо дали страхът им е оправдан или не?

Нека да разберем по-добре какво представляват трансаминазите, какви са причините, които водят до растежа им, и към кого се обръщаме, за да изясним какво трябва да правим в такива ситуации и колко често изследваме.

Трансаминазите са ензими, които произхождат, особено в черния дроб, но също така и в други тъкани като: скелетни и сърдечни мускули, мозък и бъбреци. Това са TGO (AST) и TGP (ALT). Нормалните стойности трябва да се поддържат под 40 IU/l, като се има предвид, че стойностите могат да варират в зависимост от лабораторията, в която се извършват тестовете. Те могат да бъдат увеличени в някои случаи на чернодробни и екстрахепатални заболявания. Леко увеличение на трансаминазите не означава непременно чернодробно заболяване. Може да се случи така, че след интензивно или продължително физическо усилие (например: маратон, колоездене и т.н.), те надвишават нормалните стойности.

Чести причини за повишени трансаминази

Най-честата причина за повишени трансаминази е чернодробната стеатоза или затлъстяването на черния дроб. Чернодробната стеатоза е често срещана диагноза в медицинската практика, особено в амбулаторните условия, при пациенти с добро клинично състояние, но с увеличен черен дроб, с ярък ултразвуков външен вид и леки промени в трансаминазите (TGO, TGP) и/или GGT.

Поради тревожното нарастване на броя на пациентите със затлъстяване, дислипидемия и диабет, все по-често говорим за чернодробна стеатоза, състояние, което изисква внимателно периодично наблюдение. Въпреки че увреждането на черния дроб може да бъде напълно асимптоматично и повечето пациенти имат добра прогноза, чернодробната стеатоза може да прогресира с течение на времето до стеатохепатит, цироза или дори рак на черния дроб.

Други причини за повишени трансаминази:

Както казах, TGP е специфичен за черния дроб ензим, така че растежът му обикновено се свързва с чернодробни заболявания, но също и с повишена стойност на TGO. Най-честите причини за увреждане на черния дроб са:

Остър вирусен, алкохолен или токсичен хепатит - нивата на трансаминазите се увеличават повече от 10 пъти в сравнение с нормалните;
Хроничен вирусен или автоимунен хепатит - нивата на трансаминазите обикновено се повишават между 2 - 5 пъти над нормата;
Чернодробно заболяване поради алкохол;
Цироза на черния дроб от всякаква причина (вирусна, алкохолна, автоимунна, лекарствена и др.);
Рак на черния дроб;
Някои лекарства (много) може да доведе до повишени трансаминази: парацетамол, статини, антидепресанти, амиодарон и др.

Повишените екстрахепатални трансаминази са:

Хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки);
Заболявания на скелетната мускулатура;
полимиозит;
Мускулна травма;
Редовно продължително натоварване;
Нарушения на щитовидната жлеза (хипо, хипертиреоидизъм);
Глутенова ентеропатия (цьолиакия);
Парентерално хранене (инфузионно хранене);
Повишени трансаминази при здрави хора.

Повишените трансаминази не корелират с прогнозата на заболяването. Например в хепатит А Трансаминазите могат да бъдат много високи, но това заболяване обикновено протича добре. Пациенти с хепатит С имат умерено повишени нива на трансаминазите, но заболяването често води до хроничен хепатит и чернодробна цироза.

Колко често се препоръчват разследвания?

Ако сте човек с наднормено тегло/затлъстяване с нездравословен начин на живот (примери: консумация на алкохол, заседнал начин на живот, тютюнопушене, диета с високо съдържание на мазнини и др.), Диагностициран с диабет или дислипидемия, е много важно да направите коремна ехография и изследвания. чернодробна поне веднъж годишно. Ако вече сте диагностицирани с чернодробна стеатоза, изследванията се препоръчват по-често, поне веднъж на 6 месеца или по препоръка на лекаря.

Ако имам високи TGO и TGP, с кого да се свържа?

Ако редовно сте провеждали TGO, TGP и сте повишени, трябва да посетите семейния си лекар, интернист или гастроентеролог за интерпретация в клиничен контекст и всякакви допълнителни изследвания.

ДР. ARCOMITA DOINA
специалист по вътрешни болести, резидентен лекар по диабет, хранене и метаболитни заболявания

АСТРА ПОЛИКЛИНИКА, Сибиу, в седалището ни на ул. „Александърску“ 1
Софтуер на: 0269.206.204, 0269.233.016
Безплатни вътрешни медицински консултации с направление от семейния лекар !