Нарушения на сърдечния ритъм. Причини и лечение

Респондент: Д-р Александру Дойч, първичен кардиолог/електрофизиология и сърдечна стимулация в болница за сърдечно-съдови заболявания Angiomedica

Аритмиите са чести при пациенти със сърдечно-съдови заболявания или хора без структурно сърдечно заболяване. Те могат да бъдат разделени на брадиаритмии или тахиаритмии.

Как да разпознаем брадиаритмиите?

Брадиаритмиите се проявяват с ниска сърдечна честота. В зависимост от това колко намалява сърдечната честота и свързаните с това сърдечни заболявания, пациентите могат да имат симптоми. Най-честите са замаяност, намалена физическа активност, преходна загуба на съзнание със спонтанно възстановяване (синкоп) или продължителна асистолия, която изисква незабавна терапевтична намеса за възстановяване на сърдечната честота и спасяване на пациента. Най-честите брадиаритмии се появяват при заболяване на синусовия възел и сърдечен блок (засягащи проводимостта на електрически импулси в проводимата тъкан на сърцето).

Причини и лечение

Друго приложение на стимулаторите е лечението на сърдечна недостатъчност при пациенти с ниска фракция на изтласкване (параметър за оценка на сърдечната дейност) и сърдечна дисинхрония (стени на лявата камера, които гарантират, че функцията на помпата не се свива синхронно). Имплантирането на сонди в страничната стена на лявата камера и в дясната камера и дясното предсърдие позволява едновременна стимулация или с променливи интервали от време, така че стените на камерата да се свиват възможно най-синхронно, като по този начин се увеличава сърдечната мощност. Тази терапия, когато е показана, облекчава симптомите (увеличава способността за упражнения, намалява задуха - чувство на недостиг на въздух и др.) И също удължава оцеляването.

Как могат да се разпознаят тахиаритмии

Тахиаритмиите се отнасят до тези аритмии, при които сърдечната честота се увеличава (класическата тахикардия се определя като сърдечна честота над 100/min).

Контролът на тези аритмии може да се извърши с приложението на лекарства, но лечебното лечение (изцеление) е аблация. Това се състои в премахване на допълнителни пътища (бавен път в случай на възлова тахикардия на повторно влизане или сноп аксесоари при тези с атриовентрикуларен реентрий) чрез прилагане на енергия (обикновено радиочестотен ток, много по-малко чрез криоаблация) към бавния път/сноп аксесоари . Процентът на успех на радиочестотната аблация е много висок в тези случаи (в повечето случаи над 90%), а честотата на рецидиви е ниска (1% или малко повече в случай на комплекти аксесоари). За съжаление пациентите често следват дълги периоди на медикаментозно лечение, които частично контролират епизодите на тахикардия, докато не бъдат насочени към аблация.

Други суправентрикуларни аритмии, които могат да бъдат успешно лекувани чрез аблация, са предсърдна тахикардия.

Профилактиката на тези аритмии може да бъде направена чрез радиочестотна аблация.

Спектърът на аритмиите е разнообразен и те могат да бъдат успешно лекувани в повечето случаи.