Мултидисциплинарен подход и нови терапевтични ресурси при диабет

Между 24 и 27 май в Брашов се проведе 43-ият национален конгрес на Румънското дружество по диабет, хранене и метаболитни болести (SRDNBM), проведен под внимателната координация на президента на компанията проф. Д-р Кристиан Серафинчану. Научното събитие регистрира рекордно участие тази година, като събра над хиляда специалисти - диабетолози, ендокринолози, кардиолози, нефролози, гастроентеролози, интернисти, но също така и техници, медицински сестри и представители на фармацевтичната индустрия.

MENTOR и инсулинови помпи

Статията продължава след препоръките

разни

В предприемачеството постоянството е ключът към успеха

разни

Розова флашмоб на IOB, Световен ден за борба с рака на гърдата

Ендотелна дисфункция и хронично възпаление

Хемокините участват дълбоко в развитието на хронично възпаление, като атеросклероза. Персоналът на Института по биология и клетъчна патология „Н. Симионеску ”, координиран от акад. Мая Симионеску тества хипотезата за целенасочено приложение на някои съединения в ендотелните клетки, което ще блокира взаимодействието между хемокини и специфични рецептори и по този начин ще блокира възпалителния процес. Разработени са PEGylated чувствителни към целта липозоми (TSL), които, капсулирайки CCR2 антагонист (става компонент на Teijin 1) и съчетани със специфичен пептид, разпознат от VCAM-1 (молекули на съдова клетъчна адхезия 1), стават Vp-TSL-Tj . Този тип липозома се свързва специфично с повърхността на активирани ендотелни клетки in vitro и in situ и чрез тези молекулярни процеси намалява зависимите от хемокините възпалителни процеси. Нова терапевтична възможност за пациенти с диабет тип 2 се открива в изследвания в областта на епигенетиката, които могат да обяснят възможните усложнения на заболяването. Открити са 40 вида микроРНК, открити при диабет тип 2.

Диабет, саркопения и крехкост

Възрастният пациент - труден за лечение?

Сексуална дисфункция и сърдечно-съдови заболявания

Диабет тип 1 при деца

Интересът на тазгодишното издание към ефективността на лечението на диабет тип 1 при деца насочи вниманието на участниците към презентация, проведена от д-р Карин де Бофор (Белгия) за инсулиновите помпи с интегрирани системи за мониторинг на кръвната захар. Целите на лечението на диабет тип 1 при деца са HbA1c под 7,5%, нормално развитие (физическо и психосоциално), оптимизиране на качеството на живот и не на последно място предотвратяване на остри и хронични усложнения. Д-р Carine de Beaufort говори от гледна точка на педиатъра и ни призова да докладваме случаи на деца с диабет тип 1, лекувани с инсулин, на онлайн платформа (SWEET, Better Control in Pediatric and Adolescent Diabetes: работи за създаване на центрове за справка), която има за цел да подобри управлението на тези пациенти и да събере информация от цял свят. Непрекъснато наблюдение на кръвната захар с помощта на специален сензор, който измерва стойността на интерстициалната кръвна захар на всеки 1–5 минути в продължение на седемдневен период и може да покаже еволюционни тенденции.

Балансът на пациента с диабет

Ако има множество терапевтични възможности за диабет тип 2, има повече проблеми за пациентите с диабет тип 1 и грижата за тези пациенти е по-сложен процес. Д-р Богдан Тимар в своето изложение прави интересен паралел: 0,0001157 представлява съотношението между времето, прекарано от пациента със своя лекар и времето, което пациентът прекарва, живеейки със своята болест. Проблемът с диабет тип 1 е, че балансът зависи изцяло от екзогенно прилагания инсулин и няма идеален базален инсулин. Понастоящем единственото решение за тези пациенти е непрекъсната подкожна инфузия на инсулин с помощта на инсулинови помпи. По отношение на наблюдението на пациентите, трябва да се отбележи, че HbA1c сам по себе си не може да осигури пълна оценка на гликемичния контрол, а гликемичната вариабилност увеличава оксидативния стрес (дори на по-високо ниво от хроничната хипергликемия) и е фактор, който предизвиква програмирана клетъчна смърт.

Средиземноморска диета: най-добрата профилактика?

Важността на диетата беше подкрепена и от проф. Д-р Мариана Граур, която представи характеристиките на атерогенната дислипидемия и хранителните интервенции. Проучването PREDATORR (Разпространение на захарен диабет, преддиабет, наднормено тегло, затлъстяване, дислипидемия, хиперурикемия и хронично бъбречно заболяване в Румъния) показва разпространение на 31,9% от затлъстяването и 38% от дислипидемия в Румъния. Ползите от здравословната диета за профилактика на сърдечно-съдови заболявания са демонстрирани с течение на времето в многобройни клинични проучвания. Препоръчва се консумация на сол, която не надвишава 2300 mg на ден за възрастни и деца над 14 години, а за хипертониците и тези с леко променени стойности на кръвното налягане се препоръчва да се намали до 1500 mg на ден. Също така се препоръчва да не се превишават 400 mg кофеин на ден. Средиземноморската диета се счита за метод за профилактика на диабета, главно поради увеличения прием на фибри, витамини, хранителни вещества, полифеноли, като е бедна на киселини и "провъзпалителни" храни.

Кардиологично лечение при диабет

Нови терапевтични решения за диабетна нефропатия

Тестостерон и диабет

Късният хипогонадизъм се проявява с еректилна дисфункция, сексуално недоволство или коремно затлъстяване, депресия, метаболитен синдром. От параклинична гледна точка са налице следните промени: общ тестостерон под 3,2 ng/ml или свободен тестостерон под 64 pg/ml. Според проучване, проведено по тази тема, тестостероновата заместителна терапия може да бъде ефективна за подобряване на кардиометаболитните рискови фактори. Проф. Д-р Кристиан Серафинчану представи проучване за инжекционно лечение с тестостерон ундеканоат, което показва намаляване на базалната кръвна глюкоза при тези пациенти и загуба на тегло (постепенно намаляване, статистически значимо). В заключение трябва да се имат предвид два изключително важни аспекта: трябва да се обърне повече внимание на хипогонадизма (диагнозата е трудна, пациентите не говорят за симптоми) и този синдром не е характерен за диабет тип 2. Лечението не е оправдано, ако няма клинични прояви. (съществува риск от развитие на рак на простатата в резултат на този тип лечение), а скринингът за дефицит на тестостерон при всички пациенти с диабет тип 2 би включвал твърде високи разходи.

Метаболитен синдром - хранене и фармакология