Мигрената ви разстройва Разберете важна информация MEMORMED Medical Center

Неврология/02 февруари 2016 г./Няма коментари

Какво е мигрена?

Мигрената е вид главоболие, често срещано сред населението. Обикновено е интензивен, пулсиращ и засяга половината от главата, но може да се движи или да е двустранен, има и нетипични форми.

Пациентът също така показва придружаващи признаци като гадене, повръщане, умора.

Обичайните ежедневни дейности обикновено влошават главоболието, поради което пациентът обикновено не полага допълнителни усилия до отслабване на симптомите. По този начин мигрената е значителна причина за отсъствия в световен мащаб.

Какво причинява мигрена?

След провеждане на множество изследвания с течение на времето, точните причини не са известни, има по-стари теории, които се аргументират за съдов фактор и теории, които поддържат неврогенния фактор, както и психическия или генетичния. Напоследък Везните клонят към теорията за съществуването на генетичен дефект в мозъчните структури, регулиращи болката, наречен „центрове за болка“. Атаката на мигрена започва, когато хиперактивните неврони изпращат импулси към кръвоносните съдове, причинявайки свиване, последвано от тяхното разширяване и производството на простагландини, серотонин и други възпалителни вещества, които причиняват пулса да бъде болезнен. Допълнителен аргумент за тази теория е значителният отговор на противовъзпалителните лекарства.

Какво предизвиква мигрена?

Тригерите по принцип са индивидуални, като всеки пациент лесно разпознава какво предизвиква мигренозния пристъп. Например: кафе, липса на сън, смяна на сезоните, емоционален стрес, менструация, небалансирана диета, студ. Противно на общоприетото схващане, не съществува мигренозна диета. Единствените диетични утаители са алкохол и натриев моноглутамат (който е подобрител на аромата, който активира езиковите рецептори).

Има два важни вида мигрена: аура или аура.

Мигрената с аура представлява 20% от всички мигренозни главоболия, аурата представлява симптомите, предшестващи главоболието и продължава от около 5 минути до 1 час. Симптомите, които могат да представят аурата, са различни, те могат да бъдат например от чувствителен или визуален тип (които са най-често срещаните).

Съществува и ситуация, при която аурата може да се появи, без да бъде последвана от главоболие, но това се случва след дълга история на мигрена, освен тази ситуация симптомите на пациента трябва да бъдат внимателно проучени.

Мигрената трябва да бъде напълно диференцирана по анамнеза и изследвания, от други видове главоболие, има широк спектър от състояния, които могат да причинят вторични главоболия, но също така и първични главоболия (без причина). Например, тя трябва да се разграничава от главоболие, причинено от възпаление на черепно-мозъчните синуси (синузит), от това, причинено от мозъчна венозна тромбоза, тригеминална невралгия, отомастоидит, вътречерепни тумори, артериовенозни малформации, менингит, субдурален хематом и др. По този начин както болестите на мозъка, така и системните структури (от останалите органи) могат да причинят главоболие.

Лечение на мигрена

Състои се от общи мерки по отношение на начина на живот и избягване на специфични задействания, но също и в медикаментозно лечение, което ще се прилага в зависимост от интензивността на симптомите и тяхната честота. По този начин има както лечение на острите фази, така и фоново лечение, хронично. Остро лечение се прилага, когато честотата на епизодите е по-малка от 2 на месец и над тази стойност може да се прилага хронично лечение (ежедневно).

Пациентите с мигрена могат да бъдат склонни към прекомерно лечение, особено в тежки, изтощителни случаи. Консумацията на повече от 15 дни в месеца болкоуспокояващо лекарство (което включва и противовъзпалителни лекарства) води по принцип до така нареченото „главоболие при злоупотреба с наркотици“. Освен това могат да се появят и други странични ефекти на лекарството (храносмилателна или дори психическа зависимост със синдром на отнемане на абстиненцията, например в случай на опиоиди или бензодиазепини). В заключение трябва да се внимава при прилагането и избора на обезболяващи лекарства за мигрена.

За предпочитане е пациентът да създаде a дневник на епизоди с най-подробно описание на симптомите, така че лекарят да може да адаптира заедно с пациента подходящия терапевтичен план.

Мигрената може да се развива по честота и интензивност с течение на времето, в напреднала възраст тенденцията е да изтънява епизодите или да остане само с аурата. По този начин главоболието с появата на тази възраст трябва да повдигне въпроса за друга етиология, като специфичната възраст на появата на мигрена, но не и изключителна, е тази на юношеството.

Статия от д-р Юлия Коанда, невролог в Медицински център МЕМОРМЕД. Научете повече за неврологичните услуги тук.

Допълнителна информация за мигрена можете да намерите тук и тук.