Механична жълтеница: Чернодробно заболяване, което не трябва да се оставя без лечение

Механична жълтеница нарича се още обструктивна жълтеница. Причината за тази жълтеница е запушване, което се случва в жлъчните пътища. Поради наличието на това препятствие, нормалният поток на жлъчката, на жлъчната секреция, вече не се осъществява. Това води до хипертония, застой, налягане в каналите на чернодробните ацини. С течение на времето, поради това препятствие, натискът, упражняван върху жлъчните пътища, ги кара да се разкъсват и по този начин влизат в контакт с лимфните пространства и кръвните капиляри.

Чрез механична жълтеница и разкъсване на тези канали на чернодробните ацини, жлъчната секреция достига кръвта и такива компоненти на жлъчката ще предизвикат директна хипербилирубинемия. Има и хиперхолалемия или увеличаване на минералните соли. В допълнение, механичната жълтеница също се характеризира с хиперхолестеролемия. Що се отнася до стойностите на уробилиноген и уробилин, няма да има увеличение в тях, те ще бъдат нормални или ниски.

При пациенти с механична жълтеница хепатоцелуларните лезии възникват поради застой или персистиране на обструкцията на жлъчните пътища, но също и поради жлъчна хипертония, причинена от нея. В кръвта и урината се появяват елементи на паренхимна жълтеница. С появата на това препятствие оцветяването се утаява все повече и повече, постепенно. Освен това се появяват диспептични разстройства и жълтеница има сърбеж, който трудно се понася. Като цяло изпражненията са частично обезцветени, появява се варовита обструкция и болка в десния хипохондриум. При някои пациенти се появява жлъчен колит, който предшества механичната жълтеница. Други симптоми включват коремна болка, диария, студени тръпки, треска, пожълтяване на кожата и бяло око, астения, загуба на тегло, намалена способност за извършване на нормална дейност, умора.

Причините за механичната жълтеница са хроничен хипертрофичен панкреатит, рак на водния мехур, холедохална стеноза, рак на главата на панкреаса, холедохална калкулоза, камъни в жлъчката (или камъни в жлъчните пътища), жлъчни инфекции, киста на панкреаса, панкреатит, паразити в жлъчните пътища, случайна травма или операция. В случаите на рак на главата на панкреаса или рак на ампулата Водата, изпражненията са напълно обезцветени, те са бели. Що се отнася до цвета на урината, той е тъмно оранжев или кафяво-кафяв, поради пигменти и жлъчни соли. Далакът не е увеличен по обем, вместо това черният дроб има по-голям размер, има гладка повърхност и при палпация е доста чувствителен.

В случаите на механична жълтеница не се прави дуоденална тръба, тъй като жлъчката не се получава. За установяване на диагнозата се анализира кръвта и по този начин могат да се открият определени повишения на холестерола, минералните соли и директния билирубин. Други тестове, които се правят за установяване на това заболяване, са: КТ и ЯМР изследване, 1 ретроградна ендоскопска холангиография, коремна ехография за наблюдение на препятствието, причинило жълтеница и жлъчни пътища. Механичната жълтеница може постепенно да доведе до усложнения, които се състоят от чернодробни нарушения, намален протромбин, чернодробна цироза, проблеми с абсорбцията на витамин К и прояви на хемостаза, състояща се от спонтанно кървене, проблеми с малабсорбция на витамини и липиди, бъбречна и чернодробна недостатъчност, диария и дехидратация, жлъчен перитонит, големи инфекции и дори сепсис.

За лечение на обструктивна жълтеница се препоръчва специална диета за възстановяване и адекватно медикаментозно лечение (за борба с инфекцията, нормализиране на чернодробната функция и покриване на липсата на загуба на някои елементи, настъпила поради липса на жлъчна секреция). При тежки случаи се прилагат класически или лапараскопични, ендоскопски, цитостатични или облъчващи методи.