Лумбална стеноза: Ефекти от флексията - релаксираща терапия

Въведение в лумбалната стеноза

Болката в кръста обикновено се причинява от намалена мускулна сила, липса на упражнения и поддържане на порочна поза за дълго време при всякакъв вид дейност.

Тези фактори водят до рязко увеличаване на натиска върху междупрешленните дискове, което ще доведе до болка.

Лумбалната стеноза може да бъде вродена или придобита. Причините за придобита лумбална стеноза включват травматични и дегенеративни фактори, както и спондилолистеза или спондилоза. Гръбначният канал може да се стесни поради спондилоза, разширяване на междупрешленните дискове, хипертония или осификация на жълтия лигамент, причинявайки сложни неврологични симптоми в лумбалната област или долните крайници. В допълнение, придобитата лумбална стеноза може да предизвика стеноза на нервните пътища, причинявайки болка в бедрата и долните крайници, изтръпване, парестезии и намалена мускулна сила.

Симптоми на лумбална стеноза

Типичните симптоми на лумбална стеноза включват болка в кръста, периодична куцота и радикуларна болка. Най-често тези симптоми се появяват по време на удължаването на лумбалния отдел на гръбначния стълб, предизвикано при ходене или по-дълго стоене, и изчезват, когато тялото е отпуснато.

Лечение при лумбална стеноза

Съществуващите лечения за лумбална стеноза могат да бъдат разделени на две категории:

Консервативно лечение

Консервативното лечение включва пасивна и активна физическа терапия, постурална корекция, медикаментозно лечение и мануална терапия. Един вид мануална терапия е мануалната релаксационна терапия, която се използва за различни причини за болки в кръста, като торсии или контузии. Този тип мануална терапия има тенденция да депресира пространството между прешлените, където се намира междупрешленния диск, като по този начин предотвратява усукването на зоните на фиброзния пръстен, чувствителни към болката и натиска върху диска. В този смисъл, с помощта на произведената центростремителна сила, разширяването на пулпозното ядро ще бъде спряно, връщайки се в центъра на междупрешленния диск. По този начин подобрявайки движението на ставните фасети един спрямо друг, ще се поддържа нормална амплитуда на лумбалния отдел на гръбначния стълб и болката ще се намали.

Консервативното лечение включва упражнения за подобряване на мобилността и стойката. С помощта на много изследвания, които изследваха ефектите от консервативното лечение, беше възможно да се наблюдава естествената еволюция на лумбалната стеноза при 32 пациенти средно за 4 години. Установено е, че симптомите остават непроменени при 70% от пациентите, подобряват се при 15% от тях и се влошават при 15%. В много проучвания при пациенти с херния на лумбалния диск е прилагана мануална терапия за релаксация на огъване, но при лумбална стеноза се съобщава за много добри резултати.

Изследване на ефектите от манипулационната терапия

Представеното ни проучване включва 30 пациенти (9 мъже и 21 жени), които са диагностицирани с лумбална стеноза в ортопедична клиника в Тегу, Южна Корея. Пациентите са на възраст от 40 до 70 години със следните симптоми: болка в кръста, радикуларна болка и периодична куцота. Пациентите бяха разделени на 2 групи. Първата група е получила консервативно лечение (горещ парафин 20 минути, интерференционни токове 15 минути, ултразвук 5 минути), а втората група е получила, в допълнение към консервативното лечение, ръчна флексия-релаксационна терапия на масата Zenith-Cox. Разсейване на флексията. Масата стабилизира горната част на тялото, докато лумбалната зона заедно с краката се преместват ръчно от терапевта. Пациентът се поставя в легнало положение, като двата глезена са фиксирани към масата с помощта на две ленти. По време на терапията дясната ръка на терапевта се поставя върху спинозния израстък на L4 прешлен, а лявата ръка се поставя върху глезените. Лявата ръка, изтласквайки глезените, позиционира таза на пациента в каудално-вентрална посока. Това позициониране се поддържа в продължение на 4 секунди, като се изпълнява 5 пъти (20 секунди), в 3 серии.

В първата група средната възраст е 58,2 години, средната височина е 162,8 см, средното тегло е 64 кг. Във втората група средната възраст е 58,9 години, средната височина е 160,3 см, средното тегло е 63,6 кг. Изследването е одобрено от комисията по етика на университета Йънгдонг. Всички субекти прочетоха и подписаха формуляра, изразявайки съгласието си с етичните стандарти на Хелзинкската декларация. Субектите не са имали структурни аномалии като тумори или фрактури, анамнеза за хирургия или инфекциозни заболявания.

Аналоговата визуална скала (VAS) беше използвана за оценка на интензивността на болката, индексът на инвалидност на Oswestry (IDO) беше използван за измерване нивото на увреждане, причинено от болка. Бяха оценени 10 въпроса с оценки от 0 до 5, в зависимост от функционалната способност, степен 5 означава тежка инвалидност. За да се изчисли процентът, сборът от всеки въпрос е разделен на общ резултат от 45. За измерване на интензивността на болката и нивото на увреждане, причинено от болката, е използван сдвоен пробен t-тест за сравнение на участниците във всеки група и независим примерен t-тест за сравнение на двете групи.

Резултати и заключения

Скалата на болката VAS намалява значително и в двете групи. В случая на сравнението между двете групи, по-ниският резултат се приписва на групата, която е получила мануална терапия чрез разтягане и се наблюдава по-голямо подобрение. Резултатът IDO намалява значително и за двете групи, но още повече за групата, която е получила ръчна детенционна терапия.

Резултатите от теста могат да се видят в таблицата по-долу:

CTG - Група за консервативно лечение
FMG - Група за ръчна релаксационна терапия (вижте таблицата по-долу)

Ръчните терапии често се прилагат като консервативни методи за лечение на лумбална стеноза. Те включват ръчна релаксираща терапия, която има за цел да намали обема на жълтия лигамент до нормални граници, да намали натиска върху междупрешленния диск и да разшири гръбначния канал, като по този начин помага за възстановяване на увредените нерви и засегнатите околни структури.

Schliesser JS. заедно с други изследователи той лекува 39 пациенти с диагноза херния на шийката на матката, използвайки ръчна релаксационна терапия и съобщава, че интензивността на болката намалява значително. Прилагането на тази терапия при пациенти с хронична болка в гърба в продължение на 4 седмици е показало добри резултати при намаляване на прага на болката.

Кокс, заедно с други изследователи, прилага тази терапия при пациенти с лумбална болка с облъчване на долните крайници и установява, че 73% от пациентите имат добри до много добри резултати. В своето проучване те установяват, че 50% от интензивността на болката е подобрена при 50% от пациентите след средно 16 дни, през които са били проведени средно 11 лечебни сесии. Cox съобщава, че резултатът от скалата на VAS се е подобрил при пациенти с херния на лумбалния диск с радикулопатия след прилагане на ръчна детенционна терапия.

Ким и други изследователи предписват 4-седмична тренировъчна програма за пациенти с лумбална стеноза, след което съобщават за значително намаляване на резултата от теста под формата на въпросник, приложен към пациентите по отношение на интензивността на болката. Според теорията на Сасаки и неговия екип от изследователи, при пациенти с лумбална стеноза има корелация между активното повдигане на протегнатия крак и способността за ходене, като тази корелация не се влияе от възрастта. Освен това те смятат, че пациентите с дегенеративна лумбална стеноза имат по-висок риск от падане след появата на интермитентна куцота.

Centrokinetic е мястото, където ще намерите ясни отговори и решения за вашите двигателни проблеми. Клиниката, посветена на остеоартритни заболявания, е разделена на следните специализирани отдели:

Ортопедия, отделение, съставено от изключително опитен екип от лекари-ортопеди, ръководен от д-р Андрей Йоан Богдан, първичен лекар по ортопедия-травматология, с хирургична дейност в Ортопедична болница Medlife, специализирана в спортната травматология и хирургия на глезена и стъпалото.
Детска ортопедия, където се лекуват детски спортове (наранявания на сухожилията и менискусите), гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и тези на краката (hallux valgus, hallux rigidus, еднокопитно краче, плоско валгусно стъпало, кухо стъпало).
Неврология, който разполага с ултра-работещ отдел, където се извършват консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографи (EMG).
Медицинско възстановяванеза възрастни и деца, отдел, специализиран в възстановяването на спортни постижения, при гръбначни заболявания, при възстановяване на деца с неврологични и травматични заболявания. Нашият опит е изключително богат, лекувайки над 5000 спортисти.
Медицинска образна диагностика, клиниката е оборудвана с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, високоефективни апарати, посветени на мускулно-скелетните разстройства и допълнени от опитен екип от рентгенолози: д-р Сорин Гия и д-р Космин Панту, специализирани в изобразяването на мускулно-скелетната система.

Разберете новините, като следвате акаунтите Facebook и YouTube на клиника Centrokinetic