LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC - Имунна система в безизходица

Системен лупус еритематозус: какво е това? - Какъв механизъм задейства лупус? - Признаци на лупус еритематозус - Лупус усложнения - Диагностични тестове - Съществуващи лечения за лупус еритематозус - Предотвратяване на рецидиви

Лупусът или системният лупус еритематозус е състояние, което включва имунната система и принадлежи към автоимунни заболявания.
Обикновено имунната система предпазва тялото от всякаква външна агресия (бактерии, вируси и др.).
При автоимунни заболявания, като лупус, Клетките на имунната система необяснимо атакуват собствените си тъкани и органи, които вече не разпознават.
Ето защо се появява при лупус възпаление и неговите последици: артрит и болки в ставите, нефрит, васкулит, миокардит, перикардит и др.
Специфичният обрив, „в пеперудата“, се нарича обрив.

Е автоимунно заболяване; Името автоимунно ни казва, че имунната система атакува собствените си тъкани и органи, сякаш са чужди на тялото. Тялото развива така наречената защитна реакция възпаление.
Името "системен" се отнася до факта, че възпалението е широко разпространено и включва почти всички органи и системи, които изграждат нашето тяло.

2. Каква е причината за лупус?

Причината, поради която имунната система се „обърква“ и вече не разпознава собствените си тъкани, не е известна точно.

Смята се, че заболяването се среща при хора с генетично предразположение, за което някои допринасят задейства:
-излагане на слънце
-инфекции
-лекарства: антихипертензивни средства, антибиотици, антиконвулсанти

Внимателен! Хората, на които е диагностициран лупус, предизвикан от лекарства, трябва да премахнат тези лекарства от лечението. Заболяването рядко продължава след спиране на виновника.

3. Кой има по-висок риск от развитие на системен лупус еритематозус?

-жените
-възрастни хора 15-45 години
-раса: афроамериканец, испанец

4. Какви са симптомите на човек със системен лупус еритематозус?

Няма два случая на лупус, които са напълно еднакви по симптоми.

Повечето хора имат лека форма, характеризира се с периодични епизоди, при които симптомите се влошават. След това състоянието се подобрява отново за известно време.

Но има и случаи с тежка еволюция.

-силна умора
-необяснима треска
-болки в ставите със скованост и подуване на ставите (възпаление) - артрит
-специфичен червеникав обрив, във формата на пеперуда, по бузите и носа
-обриви навсякъде по тялото: раменете, гърдите, ушите, ръцете.
-пръстите на ръцете и краката стават белезникави/сини поради излагане на студ или стрес (Феномен на Рейно)
-фоточувствителност = чувствителност към слънцето, изригвания се появяват или влошават на слънце
-затруднено дишане

Може да се появи и:
-болка в гърдите
-сухи очи
-главоболие
-загуба на памет, затруднена концентрация
-косопад
-оток в краката и около очите
-язви на устната лигавица

5. Какви усложнения може да причини системният лупус еритематозус?

-нефрит (възпаление и неспособността на бъбреците да елиминират токсините)
-бъбречна недостатъчност е една от водещите причини за смъртност при лупус; увреждането на бъбреците може да бъде тежко

Нервна система:

-главоболие
-виене на свят
-поведенчески разстройства
-нарушения на паметта
-трудности при изразяване на мисли
-проблеми със зрението
-удар
-конвулсии
-тревожност, депресия

Кръв и съдове:

-анемия, намален брой на белите кръвни клетки (левкопения), намален брой на тромбоцитите ( тромбоцитопения)
-повишен риск от съсиреци (тромби)
-възпаление и васкулит (възпаление на съдовите стени)

-възпаление и плеврит
-пневмония

-възпаление, с появата на миокардит и перикардит (перикардът е мембраната, в която е обвито сърцето)
-повишен риск от миокарден инфаркт

-увеличава риска от инфекции поради самото заболяване или ефектите от лечението

-аваскуларна некроза - намалява кръвоснабдяването на костната тъкан; костите могат лесно да се счупят

Усложнения при бременност:

-загуба на бременност
-високо напрежение по време на бременност (прееклампсия)
-преждевременно раждане

Внимателен! Лупусът понякога може да бъде свързан с други автоимунни състояния като витилиго

6. Как да установим диагнозата?

-може да бъде трудно да се установи и изисква добро сътрудничество между лекар и пациент

-Физическият преглед и подробната история на симптомите са първата стъпка

-те корелират с резултатите от кръвните тестове:

1. няма тест 100% специфични за лупус

2. Най-полезни са тестовете за дозиране автоантитела

3.антинуклеарни антитела (ANA) са антитела, насочени срещу ядрото (командния център) на клетките; повечето хора с лупус имат този тест положителен; но има и други причини, които дават този положителен тест (има и здрави хора с положителен ANA тест)

4. други антитела, които пораждат голямо съмнение за лупус: анти-ДНК, анти-Sm, анти-RNP, анти-Ро (SSA), анти-Ла (SSB)

5. Всички тези тестове ще бъдат интерпретирани от лекаря, като се вземат предвид симптомите и други тестове

6. хората, пред които се явяват и антикардиолипинови антитела имат повишен риск от тромбоза или загуба на бременност

7.антикорпии анти-ДНК и анти-Sm са много характерни за лупуса

8. увеличаване на антителата анти-ДНК по време на еволюцията показва повишен риск от бъбречно увреждане (нефрит)

Други анализи и разследвания служат за проследяване на органно увреждане, което може да бъде многократно при лупус:

-хемолевкограма (подчертава анемия, намален брой на белите кръвни клетки и тромбоцитите)

-обобщение на урината: може да възникне протеинурия - т.е. загуба на протеин в урината, което е признак, че бъбреците са засегнати

7. Какво лечение се следва при системен лупус еритематозус?

Установяването на лечението означава сътрудничество на няколко специалисти: ревматолог, нефролог, кардиолог, невролог.

Лечението ще бъде персонализирани за всеки случай, затова е важно сътрудничеството между лекар и пациент.

Лечение насочва възпалението и неговите ефекти. Използват се лекарства в следните класове:

-Нестероидни противовъзпалителни лекарства, особено полезно при болка и треска;

-Антималарийни средства (хидроксихлорохин): особено полезен при болки в ставите, обриви, белодробни възпалителни явления, борба с умората; научни изследвания показват, че лечението с хидроксихлорохин предотвратява рецидиви (повторение на симптомите след период на спокойствие); има стомашни странични ефекти и рядко засяга зрението

-кортикостероиди: Преднизон, хидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон.
Те са мощни противовъзпалителни лекарства, подобни на естествените хормони на организма.
Дългосрочната им употреба може да има важни странични ефекти.

-имуносупресивни - полезен за тези с увреждане на бъбреците или нервната система.
Циклофосфамид и микофенолат мофетил могат да блокират производството на автоантитела. Те имат важни странични ефекти: гадене, повръщане, проблеми с пикочния мехур, намалена плодовитост, повишен риск от рак и инфекции.

-Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDS): Метотрексатът е най-широко използван. Вашият лекар ще оцени риска и възможността за приложение.

Биологични лечения: Интравенозно Belimumab намалява симптомите. Може да влоши депресията, ако съществува.

Ритуксимаб - лекарство, използвано при лупус, което е устойчиво на други лечения

8. Какви алтернативи за лечение има?

Поради многото странични ефекти на лекарствата, използвани при лупус, много пациенти търсят алтернативи.

Те включват: противовъзпалителна диета, хранителни добавки, рибено масло, мехлеми и кремове, хиропрактика и хомеопатия или акупунктура.

Въпреки че тези алтернативи могат да бъдат свързани с някои ползи от симптомите, все още НЯМА научни доказателства, че те могат да предотвратят увреждане на важни органи.

Ако лекарят смята, че не увреждат, той ще ги включи в плана за лечение, но е необходимо неговото мнение.

9. Какви са признаците на влошаване ?

10. Как можем да предотвратим рецидиви/влошаване на симптомите след период на спокойствие?

-научете се да разпознавате признаците, които предвещават влошаване

-поддържайте добра комуникация с Вашия лекар

-разберете колкото е възможно повече за особеностите на заболяването; проучвания показват, че добре информираните се справят по-добре с болката, имат повече доверие в себе си, остават по-активни.Затова разберете колкото е възможно повече и запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар

-отделете време за себе си: четене, музика, медитация, писане. Търся дейности, които намаляват стреса

-приемете a Здравословна диета на базата на пресни плодове и зеленчуци и пълнозърнести храни

-обърнете внимание на слънцето; може да причини рецидив поради ултравиолетова светлина; използвайте кремове със защитен фактор поне 55 когато се изложите

-редовно упражнение, защото поддържат опорно-двигателния апарат във форма, намаляват сърдечно-съдовия риск и създават усещане за благополучие