Лазер при разширени вени

Общ преглед

Разширени вени - заболяване на вените, характеризиращо се с разрушаване на тези клапани и обръщане на посоката на кръвообращението с поява на рефлукс и венозен застой, водещо до необратимо разширяване на вената. Най-често се срещат повърхностните вени на долните крайници, наречени Вътрешна Safena Вена (големи) и Външни Safena Вена (малки). Тези повърхностни вени имат малко функционално значение, дренирайки повърхностни, повърхностни области; повечето венозна кръв от крайниците циркулира, оттичайки се през дълбоките, субфасциални вени. За съжаление, след като повърхностните вени се разболеят, те вече не могат да бъдат възстановени (нито медицински, нито интервенционални), поради което те трябва да бъдат жертвани и циркулацията ще бъде поета от дълбоките вени.

Клапната дисфункция ще генерира заболяване, което ще има необратима еволюция, забавяща се до влошаване, произвеждайки няколко деструктивни промени в макро и микроциркулацията с появата на признаци и симптоми, специфични за разширените вени.

Интравенозната термична аблация е може би най-честата техника, използвана в момента като алтернатива на конвенционалната хирургия при лечението на голяма сафенозна вена или малка сафенозна вена, с предимствата на висока ефективност и ниски усложнения. Интравенозното лазерно лечение се практикува успешно при разширени вени повече от 20 години, като методът се адаптира и усъвършенства с течение на времето. Разликата между двете техники е, че в случай на класическа хирургия болната вена се извлича от тялото, докато лазерът я унищожава вътре в тялото. Като действие, след като лазерното влакно се вкара във вената, върхът му ще излъчи електромагнитна енергия, която ще се предаде на венозната стена под формата на топлина, като по този начин разрушава всички слоеве на вената. След това изгаряне на ендолуминалната топлина, съдът се запушва, напълно нефункционира и с времето фиброзира, превръщайки се в белег.

индикации

Лазерното лечение при разширени вени е показано в повечето стадии на заболяването, с определени характеристики. Обикновено сафеновите венозни стволове се лекуват, но може да се използва успешно и в обезпечения или перфорации. Подборът на пациентите ще зависи от ултразвуковото изследване на Доплер, което ще ни донесе важна информация за „точката на бягство“ (зоната, където клапата е разрушена и настъпва рефлукс), диаметъра на вената, съдържанието на вената, разстоянието от кожата, обезпеченията, анатомичните варианти, наличието нерви в близост. Всички тези елементи са на практика ключът към успеха в лазерната терапия.

Технология

Понастоящем лазерната термична аблация се практикува все по-често като амбулаторна интервенция, т.е. пациентът няма да бъде хоспитализиран за една нощ и няколко часа след процедурата ще се върне у дома. Пациентът ще бъде информиран предоперативно за етапите на процедурата, за пре-, интра- и пост-интервенционното медикаментозно лечение, ще бъде извършен набор от медицински тестове и евентуално някои допълнителни изследвания, в зависимост от случая. Той също така ще бъде информиран за възможни рискове и усложнения.

Ползи

Вероятно най-голямото предимство на лазерното лечение при разширени вени е безопасността на метода и дългосрочната ефективност (ако техниката е била посочена и приложена правилно).

Възможността за извършване на тази процедура в амбулаторни условия, при локална анестезия, която елиминира рисковете и усложненията от обща или спинална анестезия, са предимства, договорени както от пациента, така и от лекуващия лекар.

Сътрудничеството с пациента по време на процедурата ни помага да избегнем увреждане на нервите, едно от най-честите усложнения след венозна термоаблация.

Набъбващата анестезия осигурява оптимални резултати при лечението чрез термоаблация, благодарение на интимния контакт между стената на вената и лазерното влакно, което благоприятства максималния топлообмен от влакното към съдовата стена. Също така този вид анестезия благоприятства изпразването на кръвта във вената с избягване на тромбоза, причината за усложнение и рецидив чрез реканализация.

Извършване на процедури под постоянен ултразвуков контрол, позициониране на върха на оптичното влакно на нивото на остиалната клапа и извършване на лазерна хромосотомия позволява затварянето на всички обезпечения на нивото на седалището, което значително намалява рецидивите.

Като минимално инвазивна процедура, методът позволява бърза социална реинтеграция с възобновяване на ежедневните дейности и социална реинтеграция през първата седмица след лазерна намеса.

Всички тези предимства трябва да насърчават пациентите да прибягват до тези нови методи за лечение при разширени вени, за да бъдат правилно информирани за оптималното лечение и съществуването на алтернативи, както е подходящо.

Недостатъкът би бил малкият брой специалисти, които имат всички тези техники за изследване и лечение, тъй като правилното обучение изисква много специализиращи курсове в чужбина и дълга крива на обучение. Също така липсата на център по флебология, където могат да се извършват разследвания на избори и подходящи процедури, е друга важна пречка. Надяваме се, че в бъдеще все повече лекари ще се занимават с тази специалност (флебология) и че все повече центрове за обучение ще се появят на национално ниво. По този начин тези недостатъци със сигурност ще изчезнат.