Коронарната ангиопластика - всичко за стентовия имплант в сърцето

Коронарната ангиопластика това е процедура, предназначена за отваряне на запушените артерии на сърцето. Уча всичко за импланта на сърдечен стент от следващия материал.

Съдържание:

Какво представлява коронарната ангиопластика?
Когато се изисква коронарна ангиопластика?
Как се извършва интервенцията?
Резултати и възстановяване след ангиопластика
Възможни усложнения
Съвети за пациенти със стентови импланти
Полезна информация

Какво представлява коронарната ангиопластика?

Коронарната ангиопластика със стент, или перкутанна коронарна ангиопластика, е процедура, използвана за отваряне на запушените артерии на сърцето. Ангиопластиката включва поставяне и временно надуване на малък балон в запушената артерия, за да я разшири.

Ангиопластика на стента

Ангиопластиката често се комбинира с постоянно поставяне на малка тръба, наречена стент, за да помогне за отваряне на артерията и да намали риска от повторно блокиране.

Видове стентове

Някои стентове са покрити с лекарства, които поддържат разширената артерия (стентове за освобождаване на лекарства или стентове за елуиране на лекарства), докато други нямат тази функция (празни метални стентове).

Ангиопластиката може да подобри симптомите на запушени артерии, като болка в гърдите и затруднено дишане. Тази процедура може да се използва и по време на инфаркт за бързо отпушване на запушена артерия и намаляване на сърдечните увреждания.

Когато се изисква коронарна ангиопластика?

Процедурата често се извършва, когато мастна субстанция, известна като атерома плака, се прикрепя към стените на изкуството. Това е състояние, известно като атеросклероза. Развитието на атеромна плака причинява вътрешното стесняване на артерията, ограничавайки кръвния поток.

Лекарят често препоръчва коронарната ангиопластика като възможност за лечение, когато лекарствата или промените в начина на живот не са достатъчни за подобряване на здравето на сърцето. Може да се извърши и в случай на инфаркт, влошена гръдна болка (ангина) или други симптоми.

Когато атеросклерозата засяга коронарни артерии, Състоянието е известно като коронарна болест на сърцето, което е сериозно здравословно състояние. Повишената плака в артериите застрашава живота на пациента, защото коронарните артерии снабдяват сърцето с чиста, кислородна кръв. Без него сърцето не може да функционира. По принцип коронарната ангиопластика означава отпушване на коронарните артерии.

Ангиопластика в извънредни ситуации

Ангиопластиката и поставянето на стент могат да изчистят запушена артерия и да облекчат ангина (постоянна болка в гърдите), която не може да бъде подобрена с лекарства. Това са и спешни процедури, използвани при инфаркт.

Ангиопластиката и стентовете може да не са полезни при определени условия. Например, байпасът на коронарната артерия може да бъде по-добро решение, когато основната артерия от лявата страна на сърцето е блокирана. Лекарят може също да помисли за операция на коронарния байпас, ако пациентът има множество запушени артерии или има диабет.

Как се извършва интервенцията?

Блокираните или стеснени коронарни артерии могат да причинят инфаркт, ангина или други сърдечни проблеми. В някои случаи можете да изберете процедура за отваряне на блокираните артерии, наречена коронарна ангиопластика. Пълното наименование на коронарната ангиопластика е перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA). Той също така се отнася до перкутанна коронарна интервенция (PCI) или балонна ангиопластика.

Процедура

След като инжектира локален анестетик в слабините или ръката, лекарят поставя гъвкава водеща тръба (катетър) в артерия в крака или ръката.

Помогнат от изображения на монитор, лекарят насочва катетъра към запушената артерия в сърцето. Контрастно вещество може да се инжектира през катетъра, за да се подобри яснотата на изображението и да се потвърди точното място на запушването.

Монтаж на стент

След това балонният катетър на върха се изтегля през водещия катетър. Когато върхът достигне запушената област на коронарната артерия, балонът се надува за около 30 секунди, за да разшири стеснената част на артерията. Докато балонът е подут, може да почувствате болка в гърдите. Когато балонът се издува, болката избледнява. Обикновено се налага известно подуване и дефлация. След това балонният катетър се изтегля и се следват няколко изображения, за да се види как се подобрява притока на кръв.

Какво е стент?

Ангиопластиката е революционизирана от устройство, наречено коронарен стент - малка метална тръба - която се поставя в артерията, след като запушената зона е разширена. Приблизително 90% от хората, които са имали перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика, са кандидати за стент до сърцето.

Стентен имплант

Стентът действа като маншет, който поддържа артерията отворена. Той е предназначен да бъде постоянен и намалява риска от повторно запушване на артерията. Това състояние се нарича рестеноза и е често срещан проблем след ангиопластика. Стентовете обикновено се придружават от лекарства, които помагат да бъдат отворени.

Някои хора със стентове получават лекарства 4-8 седмици след процедурата, за да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци в тях. Много хора приемат аспирин всеки ден за неопределено време като форма на профилактика.

Колко трае ангиопластиката?

Цялата процедура обикновено отнема 30 минути до 2 часа и изисква един ден хоспитализация. Тази процедура може да се използва и за лечение на запушени артерии във всяка област на тялото, включително долните крайници.

Резултати и възстановяване след ангиопластика

Успешните резултати включват подобрен кръвен поток, повишено кръвно налягане в засегнатата артерия, компресия или напукване на артериалния блок и разширяване на засегнатата част на артериалната стена. В много малък процент от случаите процедурата не е успешна, което изисква хирургичен байпас. Обикновено хирургическият екип е готов да се намеси незабавно. Когато ангиопластиката е успешна, разходите са значително ниски, а болничният престой е кратък.

В продължение на 24 часа след ангиопластика, пулсът и ритъмът, както и други жизнени показатели трябва да се наблюдават внимателно. Повечето пациенти се връщат на работа една седмица след процедурата.

Кой има указания?

Решението за препоръчване на ангиопластика в полза на байпас обикновено се основава на местоположението, броя и тежестта на запушванията, както и как работи сърцето. Тази процедура не лекува основното заболяване и може да се повтори, за да се отворят отново същите или други блокирани коронарни артерии. Използването на лекарства е важно, за да се предотврати прогресирането на болестта.

вариации

За лечение на стеснени артерии могат да се използват и други техники. Това обаче е по-рядко.

Използването на въртящо се острие, подобно на бормашина, е една от тези процедури. Може да се използва, ако артериалното запушване е много трудно поради калциране. Атеросклеротичната плака се разпръсква на фрагменти, които се отстраняват през катетъра. Микрочастиците в тази плоча могат да попаднат в циркулацията.

Симптоми след монтиране на стент

Коронарната ангиопластика увеличава притока на кръв през предварително стеснена или запушена коронарна артерия. Обикновено болката в гърдите трябва да се подобри след операцията и пациентът може да поднови упражненията.

Въпреки че здравето му се подобри след ангиопластика и поставяне на стент, това не означава, че сърдечната му болест е изчезнала. Ще трябва да следвате здравословен начин на живот и да приемате лекарствата си според указанията на Вашия лекар.

Ако някои симптоми като болка в гърдите или затруднено дишане се върнат или ако имате симптоми, подобни на тези, които сте имали преди процедурата, свържете се с Вашия лекар. Ако имате болка в гърдите в покой или болката не се подобрява след приложение на нитроглицерин, обадете се на спешния номер.

Продължителност на живота със стент

Колко дълго ще живее пациентът след монтиране на коронарен стент зависи главно от основното сърдечно заболяване, възрастта и медицинското състояние на пациента. По-млад пациент, например, който има силно сърце и никога не е претърпял инфаркт, най-вероятно ще живее активен живот. От друга страна, в случай на човек на 70 или 80 години, който има сърце, отслабено от множество предишни инфаркти и който има други сериозни медицински проблеми, продължителността на живота, разбира се, ще бъде по-кратка след поставянето на стента.

Възможни усложнения

Въпреки че ангиопластиката е по-малко инвазивен начин за разширяване на запушените артерии, отколкото байпасната операция, процедурата също има някои рискове.

Най-честите усложнения на ангиопластиката са:

Артериално стесняване (рестеноза)

Рестенозата се появява в около 30% от случаите, ако се извършва само ангиопластика, без поставяне на стент. Стентовете са проектирани да намалят риска от рестеноза. Гладките метални стентове намаляват риска от рестеноза с около 15%, а използването на освобождаващи лекарства стентове намалява риска с по-малко от 10%.

Образуване на кръвни съсиреци

Кръвни съсиреци могат да се образуват дори след процедурата. Тези съсиреци могат отново да блокират артерията, причинявайки инфаркт. Ето защо е важно да приемате аспирин, клопидогрел, прасугрел или други лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.

Попитайте Вашия лекар колко дълго ще трябва да приемате тези лекарства. Никога не спирайте лечението, без предварително да говорите с Вашия лекар.

Кървене

Пациентът може да получи кървене в крака или ръката, в които е поставен катетъра. В повечето случаи се появява обикновена синина под кожата (натъртване), но понякога пациентът може да кърви силно и може да се наложи кръвопреливане или други хирургични процедури.

Други редки рискове от ангиопластика:

миокарден

Въпреки че се случва много рядко, пациентът може да получи инфаркт по време на процедурата.

Увреждане на коронарните артерии

Коронарната артерия може да се спука или да се напука по време на процедурата. Тези усложнения могат да бъдат отстранени с помощта на спешна байпасна операция.

Бъбречни проблеми

Контрастното вещество, използвано по време на ангиопластика и поставяне на стент, може да причини увреждане на бъбреците, особено при хора, които вече имат проблеми с бъбреците. Ако сте изложени на повишен риск, Вашият лекар може да предприеме мерки за защита на бъбреците Ви. По този начин лекарят може да въведе по-малко количество вещество и освен това ще се увери, че сте добре хидратирани по време на процедурата.

Удар

По време на ангиопластика може да възникне инсулт, ако плаките се разкъсат, когато катетрите се вкарат през аортата. Кръвните съсиреци също могат да се образуват в катетрите и да се преместят в мозъка, ако се спукат. Инсултът е изключително рядко усложнение на коронарната ангиопластика. Лекарите обаче използват лекарства, които разреждат кръвта по време на процедурата, за да намалят риска от инсулт.

Анормални сърдечни ритми

По време на процедурата сърцето може да бие твърде бързо или твърде бавно. Тези ритъмни проблеми обикновено са краткотрайни, но понякога е необходимо да се вземат лекарства или да се използва временен пейсмейкър.

Съвети за пациенти със стентови импланти

За да поддържате здравето на сърцето си след ангиопластика, трябва:

Откажете се от пушенето
Намалете нивата на холестерола
Поддържайте здравословно тегло
Лекувайте и управлявайте други състояния, като диабет и високо кръвно налягане
Правете редовни упражнения

Диета

След коронарна ангиопластика трябва да се съсредоточите върху здравословна диета. Това ще помогне на тялото ви да се излекува, ще намали риска от усложнения и ще ви позволи да се възстановите по-бързо. Здравословната диета също ще намали риска от атеросклероза.

Много изследвания показват, че диета, богата на плодове, зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, ядки и семена, може да намали риска от сърдечни заболявания.

Здравословната диета осигурява на тялото много хранителни вещества, които защитават сърцето - като витамини, минерали, антиоксиданти и диетични фибри. В идеалния случай диетата трябва да включва:

Месо и/или алтернативи на месото, като яйца, тофу, зеленчуци и ядки
Риби, като сьомга, скумрия или сардини
Пълнозърнести храни, включително пълнозърнест хляб или бисквити, кафяв ориз, пълнозърнести тестени изделия, киноа, ечемик, ръж, овес и кускус
Млечни продукти - за предпочитане с ниско съдържание на мазнини
Здравословни мазнини - малко количество здравословни мазнини и масла от ядки, семена, авокадо и мазна риба
Вода - Избягвайте сладки безалкохолни напитки и пийте алкохол умерено

Други съвети за храненето

Намалете приема на сол - използвайте възможно най-малко сол при готвене, тъй като това понижава кръвното налягане и предотвратява задържането на течности.
Избягвайте сладкиши - те често се ядат вместо здравословни храни и могат да допринесат за увеличаване на теглото

Полезна информация

Цената за такава процедура варира в зависимост от избрания тип.

Коронарната ангиопластика прет

Например обикновена балонна коронарна ангиопластика струва 5000 леи, докато стеновата коронарна ангиопластика може да струва 8000 леи, към която се добавя цената на настаняването и персонализираните допълнителни изследвания.

Цена на коронарните стентове

От друга страна, коронарната ангиопластика със стент, изработен от метални пръти, може да достигне 6400 леи.

Тези процедури могат да се извършват в много от държавните и частни болници и клиники в страната.