Конвулсивна кашлица

  • Това е остро инфекциозно-заразно заболяване, причинено от Bordetella Pertussis, характеризиращо се със спастична кашлица, цианоза, излъчващи, пароксизмални пристъпи на кашлица, с постоянна еволюция, в продължение на няколко седмици

Епидемиология

  • Разпространен по целия свят, по-често в умерените райони, с ендемично-епидемична еволюция.
  • Източник на инфекция: болни и здрави носители (особено юноши и млади възрастни)
  • Предаване: директно, по въздух
  • Много висока зараза
  • Общо-възприемчивост. Нараства случаите на коклюш:
    • при юноши и възрастни поради липса на естествено излагане и намален имунитет след ваксината с течение на времето.
    • при кърмачета на възраст под 6 месеца, които получават малко майчини антитела (млади майки с нисък имунитет)

  • Bordetella pertussis - кокобацилус, грамотрицателен, аеробен.
  • Тропизъм за космените клетки на дихателната лигавица
  • Произвежда активни антигенни вещества: коклюшен токсин, FHA хемаглутинин, пертактин, ендотоксин, цитотоксин
  • Пост-инфекциозният имунитет намалява с времето.

  • Входна врата - лигавицата на дихателните пътища
  • Той се прикрепя към ресничките на епителните клетки и се размножава.
  • Той освобождава цитотоксин с роля в разрушаването на епитела.

Клинична картина

  • Среден инкубационен период: 7 дни (граници 5 - 21 дни)
  • Катарална фаза - максимална заразност, нехарактерни симптоми: ринорея, треска, кашлица
  • Периодът на състоянието - спастична кашлица, излъчване, цианоза, пароксизмални пристъпи на кашлица, последвани от пауза при принудително издишване, след което се появява дълбоко, шумно вдъхновение - наполовина; при кърмачета шумното дишане се заменя с продължителна апнея, придружена от конвулсии
  • Фаза на реконвалесценция - след няколко седмици (100-дневна кашлица)

  • Епидемиологичен - контактът е потвърден
  • Клинични - пароксизмални атаки, изпускане на кашлица, инспираторен шум
  • Параклинично - изолиране на B. Pertussis

  • Изолация у дома, хигиенно-диетично лечение
  • Антибиотици - 7-10 дни: макролиди, беталактамини
  • Симптоматично: антитусивно, антиеметично, антихистемно

Профилактика - Специфична ваксинация

  • Ацелуларна коклюшна ваксина в комбинация с тетанус и дифтериен токсоид
  • Следваксинален имунитет - средна продължителност: 6-12 години
  • Препоръка на СЗО: разширяване на политиките за ваксиниране чрез припомняния на юноши и възрастни за укрепване на имунитета след ваксинацията и намаляване на резервоара на инфекцията (намалява риска от предаване на инфекцията на все още неваксинирани бебета)

хемопрофилактика

  • Лечение с антибиотици (макролиди, беталактамини), давани на контакти за предотвратяване на симптоматична инфекция

  • Доза Аз: Възраст 2 месеци
  • Доза II: Възраст 4 месеци; Минимален интервал: 4 седмици
  • Доза III: Възраст 6 Понеделник, минимален интервал: 4 седмици
  • Доза IV: Възраст 15-18 Понеделник; Минимален интервал: 6 месеца
  • реваксинация Аз: Възраст 4-6 години, с DTaP
  • реваксинация II: Възраст 11-12 години, с TdaP
  • Доза Аз: TdaP - препоръка на ACIP: първата доза трябва също да съдържа коклюшния компонент
  • Доза II: Td; Интервал: 4 седмици
  • Доза III: td; Интервал: 6 -12 месеца
  • Реваксинация - Td, на възраст 11-12 години с Tdap

седмици Доза

  • Беше преваксинално (1922-1940): 157% 000
  • Тя беше ваксинирана:
  • 1940 -1982:

1% 000

  • 1982 г. - към днешна дата - скромен линеен растеж

    • Коклюш - САЩ, 1940-2009

    Доза Възраст

    Магарешката кашлица остава значителна тежест в повечето развиващи се страни, особено при децата.

    Честотата на магарешката кашлица варира в зависимост от степента на ваксинация.

    Юношите и възрастните са основният резервоар в региони с висока ваксинация.

    • тривалентен: DTaP
    • четиривалентен: DTaP-AP
    • петивалентен: DTaP-AP-Hib
    • шествалентен: DTaP-AP-Hib-HepB

    Начин на приложение: аз съм.

    Противопоказания и предпазни мерки:

    • тежки алергични реакции към компонентите на ваксината или към предходна доза
    • умерено или тежко остро заболяване

    • локално - еритем, втвърдяване
    • треска, влошаване на общото състояние са нечести
    • Сериозни общи реакции - анафилаксия, неврологични усложнения - изключително редки

    • при температури между 2 - 8 0 C (в хладилник). Не замръзва