Клъстерни главоболия

Клъстерно главоболие, клъстерно главоболие, клъстерно главоболие

Клъстерното главоболие се характеризира като насилствено, едностранно, локализирано периорбитално или темпорално главоболие, придружено от ипсилатерални вегетативни симптоми (птоза, сълзене, ринорея, назална конгестия).

Клъстерно главоболие ви събужда посред нощ, с интензивна болка около окото или от едната страна на главата.

Честите припадъци, известни като клъстерни периоди, могат да продължат от седмици до месеци, обикновено последвани от периоди на ремисия, когато главоболието спре. По време на ремисия няма главоболие в продължение на месеци, а понякога и години.

За щастие, клъстерното главоболие е рядко и не е животозастрашаващо. Те засягат около 1 на 1000 души. Лечението може да направи пристъпите на клъстерно главоболие по-кратки и по-малко тежки. В допълнение, лекарствата могат да намалят броя на клъстерните главоболия, които имате.

Медицински екип на MedLife - Неврология

Клъстерно главоболие - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за клъстерно главоболие

Този тип главоболие засяга предимно мъжете, като типичният възрастов диапазон от началото е между 20 и 40 години. Клъстерното главоболие обикновено е епизодично, при 1-3 месеца пациентите имат ≥ 1 пристъп/ден, последван от период на ремисия, който може да продължи месеци или години.

Някои пациенти имат периоди на главоболие без период на ремисия.

Патофизиологията на заболяването е неизвестна, но периодичността на еволюцията предполага хипоталамусна дисфункция.

За разлика от мигрената и главоболието, клъстерното главоболие обикновено не се свързва с тригери, като храна, хормонални промени или стрес.

Въпреки това, след като започне клъстерният период, консумацията на алкохол може бързо да предизвика разделено главоболие. По тази причина много хора, които имат клъстерни главоболия, избягват алкохола.

Рискови фактори за клъстерно главоболие

Рисковите фактори за клъстерно главоболие включват:

Секс. Мъжете са по-склонни да имат клъстерни главоболия;
Възраст. Повечето хора, които развиват клъстерни главоболия, са на възраст между 20 и 50 години, въпреки че това състояние може да се развие на всяка възраст;
Употреба на алкохол. Ако имате клъстерни главоболия, пиенето на алкохол по време на клъстерния период може да увеличи риска от атака;
Семейна история. Наличието на родител или брат или сестра, които са имали клъстерно главоболие, може да увеличи риска от страдание от това състояние.

Усложнения на клъстерното главоболие

Клъстерното главоболие не е животозастрашаващо, не причинява трайно увреждане на мозъка, но има тенденция да бъде дългосрочно (хронично) и повтарящо се. Главоболието може да повлияе на начина ви на живот и да създаде проблеми на работното място.

Клъстерно главоболие - симптоми

Симптоми на клъстерно главоболие

Първият симптом на клъстерно главоболие е главоболие, което се появява бързо, без предупреждение, въпреки че първо може да почувствате гадене и мигреноподобна аура. Честите признаци и симптоми по време на главоболие включват:

Силна болка, която обикновено се намира зад или около едното око, но може да излъчва в други области на лицето, главата и шията;
Едностранна болка;
Зачервяване на окото от засегнатата страна;
Подуване или извит нос от засегнатата страна;
Изпотяване на челото или лицето на засегнатата страна;
Бледа кожа.

Хората с клъстерни главоболия, за разлика от тези с мигрена, е вероятно да се движат или да седят и да се въртят напред-назад. Някои подобни на мигрена симптоми - включително чувствителност към светлина и звук - могат да се появят при клъстерно главоболие.

Обикновено атаките се случват по едно и също време всеки ден, като често събуждат пациента от сън посред нощ. Болката е опустошителна, достига максимума си за няколко минути и обикновено отшумява спонтанно в рамките на 30 минути, един час.

Вегетативните симптоми като назална конгестия, ринорея, сълзене, конгестия на лицето и синдром на Horner са интензивни и засягат същата част като главоболието.

Клъстерният период обикновено продължава от няколко седмици до два месеца. Началната дата и продължителността на всеки период на групиране могат да бъдат последователни от един период на друг. Например, клъстерните периоди могат да се появяват сезонно, например всяка пролет или есен.

Повечето хора имат епизодични главоболия. Главоболието се появява от една седмица до една година, последвано от период на безболезнена ремисия, който може да продължи до 12 месеца, преди да се появи друго главоболие.

Клъстерно главоболие - Лечение

Диагностика на клъстерно главоболие

Диагнозата се основава на съществуването на характерни симптоми и изключването на вътречерепна патология.

Клъстерът има характерен тип болка и модел на атаки. Следователно колко често се появяват главоболията и колко дълго те продължават са важни фактори.

Вашият лекар ще се опита да идентифицира вида и причината за главоболието, като използва определени подходи.

Неврологичен преглед за клъстерно главоболие

Неврологичният преглед може да помогне на Вашия лекар да открие физически признаци на неврологично разстройство. Изследването обикновено е нормално при пациенти с клъстерни главоболия. Лекарят ще използва поредица от процедури за оценка на мозъчната функция, включително тестване на сетивата, рефлексите и нервите.

Образни тестове за клъстерно главоболие

Ако имате необичайни или сложни главоболия или ненормален неврологичен преглед, Вашият лекар може да препоръча други тестове, за да изключи други сериозни причини за главоболието, като тумор или аневризма. Общите мозъчни образни тестове включват: ЯМР и КТ.

Лечение на клъстерно главоболие

Няма лечение за клъстерно главоболие. Целта на лечението е да намали тежестта на болката, да съкрати главоболието и да предотврати пристъпите.

Поради факта, че клъстерното главоболие се появява внезапно и може да изчезне за кратко време, състоянието може да бъде трудно за оценка и лечение, тъй като изисква бързодействащи лекарства.

Някои видове остри лекарства могат бързо да осигурят облекчаване на болката. Изброените по-долу терапии се оказаха най-ефективни за остро и превантивно лечение на клъстерни главоболия.

Бързодействащите лечения, предлагани от Вашия лекар, включват:

кислород. Бързото вдишване на чист кислород чрез маска осигурява драматично облекчение за повечето хора, които го използват. Кислородът обикновено е безопасен и без странични ефекти. Основният недостатък е необходимостта да носите със себе си кислороден цилиндър и регулатор, което може да направи лечението неудобно. Предлагат се обаче малки преносими устройства.

Инжекционна форма на суматриптан (Imitrex), което обикновено се използва за лечение на мигрена, също е ефективно лечение на остри клъстерни главоболия.

Първата инжекция може да се направи по време на медицинско наблюдение. Някои хора могат да се възползват от използването на суматриптан като спрей за нос, но за повечето хора това не е толкова ефективно като инжекция и може да отнеме повече време, за да работи. Суматриптан не се препоръчва, ако имате високо кръвно налягане или сърдечно заболяване.

Друго лекарство, золмитриптан (Zomig), може да се прилага като назален спрей. Това лекарство може да е опция, ако не можете да толерирате други форми на бързодействащо лечение.

Октреотид. Октреотидът (Sandostatin), синтетична инжекционна версия на мозъчния хормон соматостатин, е ефективно лечение на клъстерно главоболие при някои пациенти.

Местни анестетици. Омекотяващият ефект на местните анестетици, като лидокаин, може да бъде ефективен срещу клъстерна главоболие при някои хора, когато се прилага през носа (интраназално).

дихидроерготамин. Инжекционната форма на дихидроерготамин може да бъде ефективен ефект за облекчаване на болката при някои хора с клъстерни главоболия. Това лекарство се предлага и в инхалационна (интраназална) форма, но не е доказано, че тази форма е ефективна при клъстерни главоболия.

Операция. Рядко лекарите могат да препоръчат операция за хора с хронично главоболие, които не намират облекчение при тежко лечение или които не понасят лекарства или странични ефекти.

Клъстерно главоболие - превенция

Профилактика на клъстерно главоболие

Избягването на задействания може да помогне за предотвратяване на клъстерни главоболия.

Например, трябва да избягвате алкохола. Също така трябва да се опитате да избягвате силни химикали, като парфюм, боя или бензин, които често могат да предизвикат атака.

Физическото претоварване също може да причини атака на клъстерно главоболие при някои хора, така че е по-добре да не се насилвате по време на тренировка.

Превантивно лечение на клъстерно главоболие

Повечето хора, които страдат от клъстерно главоболие, приемат краткосрочни и дългосрочни лекарства. Когато всеки клъстерен период приключи, краткосрочните лечения спират, но дългосрочните лечения могат да продължат.

Ако пристъпите се случват често или ако продължават повече от 3 седмици, се препоръчват превантивни лечения. Човекът ще предприеме лечението, когато започне главоболието, и ще продължи, докато главоболието свърши.