Камъни в бъбреците

Камъни в бъбреците това е състояние, характеризиращо се с наличие на камъни в таза и пикочните пътища.

Може да еволюира в латентна или колична форма.

Камъните се образуват от утаяването на вещества (кристалоиди), които обикновено се намират в урината. Утаяването им се благоприятства от промени в рН на урината, концентрация на урината.

Камъните имат в състава си оксалати, пикочна киселина, фосфати, цистин.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

- застой на урина (чрез различни препятствия);

- повтарящи се инфекции на пикочните пътища;

- масивна дехидратация, водеща до повишена концентрация на урина;

- състояния, при които се увеличава елиминирането на урината на веществата, образуващи камъни;

- остеопороза (калциевият фосфат и оксалатът се елиминират);

- поликистозна бъбречна болест (пикочната киселина се елиминира);

- промяна в рН на урината:

- намаляването на киселинността води до валежи оксалова киселина;

- повишената киселинност ускорява валежите пикочна киселина;

- утаява се в алкална среда фосфати.

Фаворизиращи фактори

- продължително обездвижване в леглото;

- прекомерен прием на минерални соли: вода, богата на калциеви соли;

- храни, богати на оксалати: спанак, шоколад, какао, вътрешности;

- бъбречната колика може да бъде предизвикана от миграция на камъни, физическо натоварване, минерални лекове, треперене.

Прояви на зависимост - Признаци и симптоми

- болки в кръста постоянни или причинени от натоварване;

- колики болка: определя се от факта, че чашката, тазовите и уретералните мускули се свиват, за да евакуират камъка. В повечето случаи коликите се появяват след специално физическо натоварване, след пътуване с кола, на мотоциклет (трепети), студени бани, друг път през нощта.

- мястото на болката: възниква в лумбалната област, едностранно, с характерно облъчване, по протежение на уретера до външните полови органи, корена на бедрото.

- продължителност на коликите: от няколко минути до няколко часа (2-6 часа);

- изчезва прогресивно или внезапно след отстраняване на камък;

- аналгетично положение- (легнал отстрани с огънат долен крайник);

Симптоми на съпътстваща болка при колики:

- хематурия (често макроскопска),

- чувство на тежест в ануса;

Общи симптоми:

- храносмилателни реакции: гадене, повръщане, метеоризъм, коремни колики, спиране на чревния транзит (изпражнения и газове = илеус) с клинична картина на динамична оклузия

- нервни реакции: тревожност, безпокойство, псохо-двигателна възбуда, бледност, изпотяване, студена пот, студени крайници,

- сърдечно-съдови реакции: сърцебиене, хипертония, пулс по-често тахикардичен, рядко брадикардичен, екстрасистоли;

- при продължителни тежки форми могат да се появят: хипотония, липотимия, шок, конвулсии, (при деца), делириум (при възрастни);

- локален преглед: има обостряне на болка при перкусията на лумбалната област с лакътния ръб на ръката - знак Джордано (+);

- Умерена треска може да се появи, когато е свързана с инфекции.

- признаци на тежест: олигоанурия и бъбречна недостатъчност.

Параклинични изследвания

Изпити за подчертаване на изчислението:

цистоскопия,
урография,
проста "празна" коремна рентгенография;
ултразвук;
компютърна томография;

Обобщен преглед на урината: разкрива хематурия (макро или микроскопична) в утайката: кристали на пикочна киселина, урати, фосфати или оксалати;

анализ на урината;
простатна кашлица;
катетеризация на уретерите

Проблеми със зависимостта и източници на трудност за пациента

промяна на комфорта (дискомфорт)
свързани с жива болка, полакиурия, дизурия,
потенциал за дефицит на обем течности - свързан с повръщане, обилно изпотяване
потенциал за нарушено хранене - свързано с гадене, повръщане
потенциални усложнения - свързани с лечението на диуреза при пациенти с хипертония, сърдечна недостатъчност, свързани с дилатация на кожата и чашката.

И всеки друг проблем с пристрастяването, който произтича от анализа на основните нужди на човека като: неадекватно елиминиране на урината качествено и количествено, болка, тревожност, недостатъчна циркулация и т.н.)

цели

- корекция на хидроелектролитичните дисбаланси (ако е необходимо);

- осигуряване на правилната диета.

Медицински интервенции за пациента с камъни в бъбреците

- почивка в леглото при колики и треска;

- вземане на кръв и урина за лабораторни изследвания;

- психическа подкрепа на пациента;

- наблюдение на признаците и симптомите на някои усложнения(анурия, треска);

- застраховка прием на течности щедри (при липса на хидронефроза или обща обструкция на пикочните пътища) 3000 ml за 24 часа през устата или парентерално;

- приложение лечение по-специално в зависимост от естеството на изчислението:

калциева литиаза:

- намаляване на приема на калций от диетата, прием на вещества, които намаляват абсорбцията на калций, лечение на причинителя, намаляване на храни, богати на оксалати (домати, целина, цвекло, цитрусови плодове, шоколад);

оксалова литиаза:

- диета без сокове от целина, какао, цитрусови плодове;

камъни урика:

- диета, богата на зеленчуци, ограничаване на протеините, като се избягва консумацията на репички, боб, грах, гъби, шоколад, карфиол;

фосфатна литиаза:

- диета с ниско съдържание на мазнини, богата на протеини и мазнини, като се избягва консумацията на сирене, яйца, сушени зеленчуци;

- подготовка на пациента за рентгенологични изследвания;

- подготовка на пациента и последващи грижи в случай на извършване на техники за аблация или унищожаване:

- хирургична аблация (пиелолитотомия, уретеролитотомия)

- прилагане на аналгетично, противовъзпалително и спазмолитично лечение при бъбречна колика

- приложение на антибиотик в случай на инфекции;

- приложение на медикаментозно лечение в зависимост от вида литиаза:

- инхибитори на образуването на утаяващи вещества;

- вещества, които намаляват абсорбцията на калций;

- вещества, които намаляват чревната абсорбция на фосфати;

Мини тест за проверка

За повече тестове решете мрежите в раздела Тестове на мрежата.