Какво е епидурална. Предимства и недостатъци

Почти всички бременни жени днес, решени да раждат бебетата си чрез естествено раждане, трябва да решат дилема: да го правят или не с епидурална анестезия. Това е така, защото мненията са много разделени. За да подкрепим нерешени майки, в този материал ще обясним какво представлява епидуралната болест и основните аргументи за и против тази упойка.

От самото си създаване епидуралната анестезия генерира вълна от вълнение сред бъдещите майки, уплашени от пословичните "мъчения на правене". Но това повлия и на сътресенията. Това е така, защото освен предимствата от намаляването на болката по време на раждането, епидуралната включва и някои недостатъци и балансирането им изобщо не е лесна задача.

Какво всъщност е епидурална

Епидуралната е вид локална анестезия, която блокира нервните импулси в долните гръбначни сегменти, което води до ниска чувствителност в долната част на тялото. Изпълнява се от анестезиолог и се състои в инжектиране на аналгетичен продукт обратно между два лумбални прешлена. Използват се няколко вида лекарства. Съвсем наскоро различните видове епидурална анестезия използват по-ниска доза местна упойка, комбинирана с опиат като петидин, морфин или фентанил.

За да се определи мястото, където ще бъде направена пункцията, бременната жена се опъва хоризонтално от едната страна. Въпросното място ще бъде дезинфекцирано и след това обезболено. Така че инжекцията е безболезнена. Лекарят поставя много дълга игла, чийто връх ще спре в епидуралната торбичка между костта и мозъчните обвивки (защитната обвивка на гръбначния мозък), след това поставя катетър (много фина тръба, през която се прилага, дозирано, в зависимост ситуация, упойка). Тъй като операцията е много деликатна, като се има предвид района, в който се извършва, от съществено значение е по време на нейното време жената да остане неподвижна.

Когато епидуралната приключи

Обикновено епидуралната се извършва при разширение на отвора на шийката на матката между 3 и 6 сантиметра, като анестетикът започва да действа в интервал между приблизително 15 и 30 минути. Това се отнася до намаляване на интензивността на болката при раждането, но без да се отменя възприемането на контракциите, което даде широка подкрепа на епидуралната анестезия. Над 70% от жените, които са го използвали при раждането, казват, че биха го използвали втори път.

Неблагоприятни ефекти на епидуралната

Един от най-честите странични ефекти на епидуралната анестезия е ниското кръвно налягане. Статистиката показва, че всяка осма жена е изправена пред тази ситуация. Явлението може да повлияе на притока на кръв към плацентата, причинявайки намаляване на количеството кислород, достигащо до бебето.

Друг страничен ефект на епидуралната болест е забавянето на раждането, което утроява необходимостта от използване на форцепс. Забавянето на раждането до голяма степен е свързано с ефекта на епидуралната мускулатура на тазовото дъно, който води главата на бебето, така че да влезе в родовия канал в най-доброто положение. Когато тези мускули не работят, може да се появи и дистоция (тежко раждане), което изисква цезарово сечение.

Епидуралната може също да причини фебрилно състояние, което може да доведе до увеличаване на сърдечната честота (тахикардия) както при майката, така и при детето. За новороденото това означава три пъти по-висок риск от оценка на Апгар под 7, четири пъти по-висок от изискването за реанимация с маска, но също така и шест пъти по-висок риск от необходимост получават кислород в отделението по неонатология.

Също така, поради повишената температура на майката, която става подозрителна за инфекции, бебето рискува да бъде изследвано след раждането чрез изследвания на кръв и цереброспинална течност, което включва няколко дни изолация, наблюдение и възможно приложение на антибиотици, докато резултатите са налични.

Какво е епидурална: про причини

Най-силният аргумент е този за потискане на болката: 59% от жените, подложени на епидурална анестезия, не съобщават за болка в раждането и при раждането. Друго предимство е, че като облекчава болката, позволява на майката да си почине и да прегрупира силите си. Наскоро проучване на китайски учени показа друго предимство: майките, използвали епидурална анестезия по време на раждането, имат 14% по-висок риск от развитие на следродилна депресия шест седмици след раждането, докато в случай на жени, които не са поискали този вид анестезия, този риск е средно 35%.

Какво е епидурална: причини срещу

Извън обхвата на възможните негативни ефекти върху майката, като гадене, повръщане, студени тръпки, затруднено уриниране, които изискват катетеризация на пикочния мехур, силно главоболие, задържане на плацентата и др., Има и увреждане на детето. Наблюдавани са поведенчески аномалии, които продължават поне шест седмици. Това е така, защото веществата, използвани при епидурална анестезия, могат да достигнат до детето в концентрации, по-високи от тези в кръвта на майката, а незрелият черен дроб на детето ще се нуждае от по-дълъг период от време, за да ги елиминира.

В същото време няколко проучвания показват, че след раждането под упойка майките прекарват по-малко време с бебето си, привързват се към него и имат проблеми с кърменето, което повечето от тях спират през май. по-малко от шест месеца.