Как се проявява ахалазията и как се лекува това рядко заболяване на хранопровода?

ахалазия Това е рядко заболяване на хранопровода, което се характеризира с факта, че не позволява храната да достигне до стомаха. Различни нарушения на преглъщането често могат да възникнат случайно без големи последствия за дълъг период от време. В случай на това заболяване ахалазия се стига до страдание на пациента и дори е необходима операция.

Езофагусът може да бъде оприличен на вертикална тръба, през която преминава храната поради активността на задвижващата система, която се извършва чрез специфични движения на хранопровода по време на преглъщане. Предната част на хранопровода има скелетни мускули, а задната част има гладки чревни мускули. В първата част бихме могли да се принудим да преглъщаме, но във втората част възможностите за контрол на мозъка са нулеви. По този начин в частта с гладката мускулатура на хранопровода не може да се прояви доброволен контрол, както в скелетната част. Храната се поглъща и изтласква с помощта на мускулите на хранопровода в първата част заедно с гравитационната сила и по този начин достига до кардията, която трябва да се отвори и отпусне. Ако този кардиален мускул не се отпусне, започва ахалазия. Ако кардийният мускул се отпуска прекалено много, също не е добре, тъй като възниква гастроезофагеален рефлукс, друго заболяване, при което храната се връща в хранопровода без никакви усилия.

Симптоми на ахалазия:

Трудност възниква по време на процеса на преглъщане, първо на течни храни, а след това и на твърди.
Ако има тумор, което е пречка в хранопровода, има чувство на затруднено преглъщане на твърда храна, след това полутечна и течна.
Диетата вече не е нормална и пациентът отслабва.

Когато се появят тези симптоми, трябва да се направи консултация с гастроентеролог. За да се установи диагнозата, ще бъдат извършени лабораторни анализи, изследване на барий, ендоскопия за визуализиране на лезията и за вземане на микроскопски проби. Това може да доведе до други заболявания, ако има такива, като рак или склероза на сърдечния мускул. Затварящото налягане на сърцето и задвижването на хранопровода също ще бъдат проверени с помощта на специално устройство, наречено езофагеален манометър.

Методи за лечение на ахалазия:

Храносмилателният лекар ще препоръча лекарства, които спомагат за отпускане на сърдечния мускул, за отпускане на коронарния спазъм в областта на гръдния кош като Нифедипин, нитрати и Нитроглицерин. Домперидон и Метоклопрамид помагат в случаите на гастроезофагеален рефлукс и нарушения на преглъщането, но причиняват повишена сърдечна контракция, така че не се препоръчват при ахалазия.

За частичното излекуване на заболяването се използва горната храносмилателна ендоскопия, чрез която с помощта на ендоскопа се вкарва балон в хранопровода, който е подут и може да причини разкъсване на мускулните влакна, които са блокирани от свиване.

Инжектирането на ботулинов токсин с помощта на ендоскоп е друг метод за лечение. Този токсин се инжектира локално и в малки, контролирани дози, може да причини отпускане на сърдечния мускул на хранопровода и може да продължи половин година или дори до година и шест месеца. През това време пациентът води нормален живот.

При тежки случаи се извършва хирургическа интервенция за прерязване на мускула в хранопровода, който е блокиран. Подобна операция е от лапараскопски тип, използва много малки хирургични устройства, които се манипулират и визуализират на видеокамера.