Юношески и хранителни разстройства анорексия - булимия

Юношеството е периодът, който прави прехода към зряла възраст или от дете към възрастен с различна и приета идентичност, съзнателно изградена. Това включва: определяне на личността, усъвършенстване на сексуалността и установяване на нов тип отношения с обкръжението, което означава пълна интеграция в обществото и признание.

В този контекст той представлява сложна и динамична психологическа вселена, белязана от многобройни противоречия, до голяма степен чужди на възрастния, който твърде бързо е забравил собственото си минало или е останал само с твърде твърди селективни спомени. Това е психологическа вселена, характеризираща се с дълбоки и бързи трансформации, специфични за преходните периоди, подчинени процеси, насочени и движени от желанието и желанието на подрастващия да преодолее комплекса от детска малоценност, съответно от необходимостта от еманципация и социална интеграция.

Обикновено юношата иска съзнателно да осъзнае социализирано същество със свое място, призната ценност и отчетлива идентичност, която ще го определи и ще му позволи да се разпознае сред другите. Ние подчертаваме това, защото в интимността си юношата е добронамерен. За да постигне тези цели, тя има сложна система от незаменими, допълващи се, взаимозависими и, подчертаваме, съпътстващи процеси на зреене. Те си взаимодействат непрекъснато, създавайки много подвижни междинни структури. Сред процесите на зреене отбелязваме:

1. - развитие на самосъзнанието;
2. - отричане на инфантилна идентичност;
3. - избор на нова самоличност;
4. - изграждане, налагане и социално признаване на новата идентичност.

Те са в основата на психологическите процеси, които предлагат на юношата както шанса да постигне своите социални постижения, така и риска да бъде лесно отклонен от истинската си цел: интеграцията на юношата в общността.

Семейното предаване е основен фактор на уязвимост при хранителни разстройства при тези с фамилна анамнеза за този тип разстройства, афективни разстройства на спектъра, тревожни разстройства, OCD (обсесивно-компулсивно разстройство) и затлъстяване. Нарушенията на настроението са около 4 пъти по-чести в семействата, където има хора с хранителни разстройства, отколкото в общността. Механизмът, по който фамилната анамнеза предразполага към хранителни разстройства, е неизвестен.

Нарушенията на настроението, тревожността и ОКР в детството и ранната поява на перфекционистични личностни черти изглежда са основните уязвимости при развитието на хранителни разстройства, особено анорексия нервна.

При млади жени с не много високо самочувствие, закачки от техните семейства, приятели или влиянието им от някои авторитарни хора (лекари, медицински сестри, учители, треньори), свързани с необходимостта от промяна на формата им и теглото допринасят за уязвимостта. Не рядко децата се претеглят в училище от медицинската си сестра по различни причини, но това е стрес, който се натрупва с времето.

Проучванията върху близнаци показват, че в 17-46% от случаите има неизвестни фактори на околната среда.

Професията и професионалните интереси взаимодействат с други фактори на уязвимост, увеличавайки вероятността от развитие на хранителни разстройства. При юноши посещаването на балетно училище увеличава вероятността от анорексия нервна болест поне 7 пъти. При момчетата практиката на телесни битки е свързана с появата на тотални или частични синдроми през сезона с около 17%. Въпреки че тези спортни занимания подбират упорити и перфекционистични млади хора от самото начало, натискът върху теглото и формата на тялото води до вероятността от хранителни разстройства.

Влиянието на стила на функциониране на семейството като предразполагащ фактор остава противоречиво. Взети поотделно, стилът на функциониране на семейството не е нито необходим, нито достатъчен за развитието на хранителни разстройства. Както при повечето психиатрични разстройства, така и при хранителни разстройства, семейният дисфункционален стил действа като неспецифичен фактор.

За щастие рутината на обвиняване на семейството и предположението, че те са причините за хранителните разстройства при детето намаляха. Като се има предвид наличието на други фактори на уязвимост, в дезорганизираните семейства честотата на анорексия се увеличава.

Повишената отрицателна емоционална експресия в някои семейства, които обвиняват това, което се случва с пациента, е друг неспецифичен стресор. Травмата, настъпила в резултат на физическо, емоционално или сексуално насилие, допринася значително за развитието на психиатрични разстройства в бъдеще, но няма специфичност за хранителните разстройства, но когато има анамнеза за сексуално насилие, това е изисква се специално внимание.

Приносът на телевизионните водещи за надценяването на стойността на фигурата и диетите остава спорен. Наскоро проучвания във Фиджи предполагат, че въвеждането на популярни телевизии на програми, в които слабата фигура се почита и заклеймява като затлъстяване, е довело до широкото използване на диети и са се появили нови случаи на анорексия. Етническите и расовите фактори не са нито защитни, нито предразполагащи към хранителни разстройства. Дадената от тях уязвимост е свързана само със степента, в която загубата на тегло или промяната на образа се насърчава в обществото.

Хомосексуалната ориентация при мъжете е доказан предразполагащ фактор не поради сексуална ориентация или сексуално поведение само по себе си, а поради норми за размера на тялото, развитието на мускулите, които са много по-важни за хомосексуалната общност, отколкото за хетеросексуалните. За разлика от тях, лесбийската ориентация може да бъде лесно защитна, тъй като лесбийската общност е много по-толерантна към теглото и по-лесно приема естествената форма на тялото от хетеросексуалната общност.

Приносът на инсулинозависимия диабет за хранителните разстройства остава несигурен. Повечето проучвания показват, че не се увеличава честотата на младите хора с инсулинозависим диабет, но данните са противоречиви и наличието на инсулинозависим диабет тип I може да открие пациенти с нервна анорексия, разбира се усложняващо лечението.

Отношение на юношите към храната и собственото им тяло

Връзката с храната и връзката със собственото тяло са две измерения, незабавно подчертани от анорексичните тийнейджъри. От една страна те казват, че не са гладни и изпитват определено неприязън към храната, от друга страна обичат да приготвят ястия за семействата си и изпитват болно удоволствие и известно щастие, когато виждат как другите наддават. Те не са слаби, но все пак са малко закръглени по лицето, бедрата и корема. Понякога загубата на тегло ги плаши и ги кара да мислят за смърт. Повече ▼