Юноша с хипоспадия с шест неуспешни операции, извършени другаде

Надежда за нормален живот: сложна повторна намеса в една операция

"Ще има ли момчето ми нормален живот?" е най-често срещаният въпрос, който родителите на дете с хипоспадия задават на хирурга. И в случая Господин. Д-р Дан Кристеа, детски хирург, специализиран в хипоспадия хирургия, отговорът е почти винаги ДА.

Когато Dănuă се роди, радостта на родителите беше помрачена от новината, че тяхното малко момче е родено с хипоспадия, вродена малформация, която ще изисква хирургично лечение от първата година от живота.

Какво е хипоспадия?

При мъжете пенисът има две важни функции, като начинът, по който външно се елиминират както урината, така и спермата. И двете течности напускат тялото през тръба, наречена уретра, чийто отвор обикновено се отваря на върха на пениса.

Понякога, Докато бебето все още се развива в утробата на майката, тази дупка не се образува в края на пениса., тя може да бъде разположена навсякъде отпред, към корена на пениса и понякога дори в перинеалната област. Това състояние се нарича хипоспадия и е вродена малформация, което означава, че бебето се ражда с него. В допълнение, много деца с хипоспадия могат да имат извит пенис надолу, а външният вид на препуциума, гънката на кожата, която покрива главата на пениса, е подобен на качулка, тъй като се развива само в задната половина.

Приблизително едно на 300 момчета може да се роди с хипоспадия. Причината, поради която пенисът не се развива правилно, не е известна, но нищо, което родителите са направили или не са направили по време на бременността, не причинява тази малформация. Хипоспадията се среща по-често при момчета, чиито бащи или братя и сестри също са имали това състояние.

Какви проблеми може да причини хипоспадията?

Естествено е да се притеснявате как хипоспадията ще повлияе на здравето на вашето дете, но ви уверяваме, че в болница Băneasa нашите хирурзи ще се отнасят с голямо състрадание към него, като вземат предвид емоционалното му състояние. Нелекувани, хипоспадия може да има функционални и психологически последици, още по-тежко, тъй като отворът на уретрата е разположен към основата на пениса:

Когато отворът на уретрата е разположен по различен начин от нормалното на върха на пениса, детето няма да може да уринира изправено като другите момчета. Бебето, което носи памперси, няма да има проблеми, но докато расте, момчето няма да може да насочи струята урина към гърнето. За да не се намокри, той ще трябва да уринира, докато седи, което ще повлияе на социалното му развитие.
освен това, правият пенис е от съществено значение за сексуалната функция и репродуктивното здраве
Считайки се за "различни" от другите, често тези деца могат да имат емоционални проблеми

Поради тези причини, както и естетическия аспект, повечето родители избират операцията за коригиране на дефекта.

Как да се лекува хипоспадия?

Лечението на хипоспадия е хирургично, операцията може да коригира малформацията с отдих на пениса с нормален и напълно функционален външен вид.

Идеалната възраст за извършване на интервенцията е първата година от живота, но може да варира в зависимост от големината на пениса и тежестта на дефекта, операцията може да се извърши на всяка възраст, дори на зрялост. Интервенцията се извършва под обща анестезия и трае 1 ½-2 часа в по-прости случаи и може да продължи по-дълго в тежки случаи.

Решаването на хипоспадия е сложна и различна операция от един случай до друг:

За дистални дефекти, при което отворът на уретрата се намира близо до нормалното положение на върха на пениса, може да се пресъздаде нова уретрална тръба, като се използват тъканите на околния пенис. Има няколко опции по отношение на хирургичната техника, като това се адаптира към всеки клиничен случай (напр. Техника на Thiersch-Duplay, Mathieu, Тръбна уретрална плоча - TIP, тубулизирана врязана плоча - Snodgrass, MAGPI и др.).
За по-тежки дефекти или в случай на повторна намеса след отказ, възможностите са разнообразни, хирургът избира най-подходящата техника за вашето дете. За реконструкция на уретрата често са необходими тъканни присадки от препуциума или от вътрешността на устата (напр. Техника на Bracka и др.).

Най-често хирургът ще завърши реконструкцията за едно операторско време. В някои по-тежки случаи ще са необходими две шестмесечни интервенции. Независимо от избраната техника, операцията има три основни стъпки:

Изправяне на пениса, ако има изкривяване (деформация)
Отдих на уретрата до върха на пениса (уретропластика)
Подобряване на външния вид на пениса с минимални усложнения

„Описани са повече от 200 хирургични техники, няма нито един метод, който да се счита за панацея за всички видове хипоспадия. По този начин хипоспадията остава един от най-трудните проблеми в урологичната хирургия. " подчерта д-р Дан Кристеа. „Въпреки това напоследък е постигнат значителен напредък в тази област, което ни позволява да го направим днес за постигане на всички терапевтични цели за едно оперативно време. Предимствата са многобройни: минимална оперативна травма, единична анестезия и единична хоспитализация. Не на последно място, психологическото въздействие върху детето и родителите е значително намалено."

Надежда за нормален живот: сложна повторна намеса в една операция

Данут е чувствителен тийнейджър, който обича музиката и народните танци. На 14-годишна възраст той вече е претърпял шест интервенции за възстановяване на хипоспадия, последната преди година. Въпреки че има много опити да се направи нов проход за урина, Dănuț все още елиминира потока урина отдолу и естетическият аспект на пениса е силно засегнат поради масивните белези, които се образуват при всяка намеса.

Въпреки че им беше трудно, родителите на Дануг не се отказаха с надеждата, че синът им ще бъде излекуван и това състояние няма да повлияе на бъдещето му като съпруг и баща.

"Това беше сложен случай, но успях да пресъздам уретрата и да възстановя естетическия вид, почти нормален за пениса, с една-единствена намеса." Г-н ни каза. Д-р Дан Кристеа, след като напусна операционната.

„Оперативният план беше първо да се възстанови първоначалната анатомия и да се реконструира новият пикочен канал, както в случая на първична хипоспадия, оперирана за първи път. Използваната техника се нарича Thiersch-Duplay с Snodgrass изкуство. На първия етап премахнах всички белези и изправих пениса си. След това, от получената бразда, пресъздадохме тръба, като използвахме два слоя тъкан от гъбестото тяло (опората на уретралната плоча и уретрата) и трети защитен слой на субдермалната тъкан, от основата на пениса. Накрая реконструирахме главичката, така че сега тя да има почти нормален естетичен вид. Въпреки че Дануш плака, когато влезе в залата за седми път, знаейки какво е преживял преди, съм уверен, че сега животът му ще се промени към по-добро, че ще може да прави планове за бъдещето като всеки друг тийнейджър. " заключи оптимистично г-н Д-р Дан Кристеа.

Д-р Дан Кристеа е детски хирург специализирана в хирургията хипоспадия първична и многократно оперирана и неуспешна хипоспадия.

работилници извършва се под ръководството на известни хирурзи, специализирани в детската урология и по-специално в хипоспадия хирургия, от които споменаваме:

Проф. Д-р Уорън Т. Снодграс, Югозападно медицинско училище в Тексаския университет и ръководител на клиниката по детска урология, Детски медицински център, Тексас, един от най-големите детски урологични центрове в САЩ. Проф. Д-р Снодграс е автор на хирургическото техническо устройство, което носи неговото име, най-широко използваният съвременен метод за лечение на хипоспадия.
Проф. Д-р Жоао Пипи Сале, Ръководител на клиниката по детска урология, Болница за болни деца и университетски професор в катедрата по хирургия, Медицински университет в Торонто, Канада, специализирана в реконструктивна пикочо-полова хирургия, с важен принос в областта на хипоспадията

Консултант: Д-р Дан Кристеа, детски хирург