Язва - язвена болест

а язва (язвена болест) се появява винаги, когато е засегнат нормалният баланс между киселинно-пепсин и защитните фактори на гастродуоденалната лигавица. Повишена стомашна секреция (например при стрес) или промяна на защитната бариера на стомаха (произведена от някои лекарства: аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства като Индометацин, Фенилбутазон, Диклофенак и др., Кортизон), както и инфекция с Helicobacter pylori, предразполагат към язви. в стомаха или дванадесетопръстника.

Разпространението на язва (язвена болест) е около 10%; има повишена честота при роднини от първа степен на пациенти с язва на дванадесетопръстника. Други предразполагащи фактори за язвена болест включват тютюнопушене (чрез намаляване на секрецията на бикарбонат със защитна роля) и някои заболявания (ХОББ, цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, хиперпаратиреоидизъм, полицитемия вера).

Инфекцията с хеликобактер пилори е доста често срещана, като източникът е екзогенен (храна, питейна вода); почти 100% от пациентите с язва на дванадесетопръстника и около 70-80% от тези с язва на стомаха имат инфекция с Helicobacter pylori, често недиагностицирана и/или нелекувана, участваща в поддържането и влошаването на язвата. Изкореняването на Helicobacter pylori инфекция чрез антибиотично и антисекреторно лечение значително намалява степента на рецидив на язвата.

Клиничните прояви на язва (язва) са типични - болката в епигастриума, често описвана като изгаряне или гризане, се появява 1 до 3 часа след хранене, като се облекчава незабавно с антиациди и храна (временно), често събужда пациента от сън (4 часа). ). Болезнените кризи изглеждат групирани, няколко поредни дни, разделени от периоди на спокойствие с променлива продължителност. Болката обикновено отзвучава, преди язвата да се излекува напълно. В допълнение към болката, пациентите могат да получат различни симптоми - гадене, подуване на корема, анорексия, прекомерно оригване и дискомфорт в епигастриума.

1/3 от пациентите с язва могат да развият усложнения с течение на времето, които изискват спешна хоспитализация:

кръвоизлив (външно чрез повръщане като утайка от кафе или черни изпражнения като мазут)
перфорация (мъчителна болка с остър корем - "дървена")
пилорна стеноза (често повръщане на присадени храни, които вече не могат да преминат през пилора)

Диагнозата на язва (язвена болест) се поставя чрез подчертаване на язвата на язвата:

директно чрез горна храносмилателна ендоскопия (ендоскоп - тънка, гъвкава тръба, която има малка камера в края, позволяваща директно разглеждане на лезиите и вземане на проби от биоптични фрагменти)
индиректно чрез рентгенография на барий (изпийте контрастно вещество и визуализирайте дефектите на пълнене на стомаха и дванадесетопръстника).

Очевидно е, че ендоскопията предлага сигурност на диагнозата, както и възможност за оценка на активната инфекция с Helicobacter pylori (антителата, дозирани в кръвта, само анамнестично отразяват инфекция с Helicobacter pylori).

Лечението на язва (язвена болест) е основно медицинско, като операцията е необходима само за усложненията на язвената болест.

Общи мерки, необходими за пациент с язва:

спиране на тютюнопушенето
избягвайте алкохолните напитки
избягване на излишното кафе и особено консумацията му на гладно
нестероидни и кортизонови противовъзпалителни лекарства няма да се използват при болезнени огнища и извън тях, с повишено внимание, задължително свързващи гастропротективни лекарства
Аспиринът е забранен при пациенти с анамнеза за документирано язвено заболяване (ниша) (включително тампонада или микродоза за сърдечна употреба).
вълнуващи храни за секреция на стомашна киселина (месна супа, консерви, пушени меса, пикантно кайма, пържени храни), пикантни подправки, газирани напитки (тип Кола, Фанта)
редовен график на хранене, включително 3 основни хранения и 2 междинни закуски между тях (между тях не минават повече от 3-4 часа, с изключение на периода на сън). За предпочитане е да се яде малко и често, очевидно диета възможно най-балансирана и с качествена храна
избягване на стрес и конфликтни ситуации

Лекарствата, използвани за лечение на язва, принадлежат към няколко класа, основно се използват 4 категории лекарства:

Антиациди - за буфериране на повишена стомашна секреция (с незабавен, но краткосрочен ефект, дължащ се на секреторния ребаунд ефект, т.е. рефлекторно повишена стомашна секреция след буфериране на киселинното съдържание в стомаха).
Антисекретори - които намаляват или инхибират секрецията на стомашна киселина.
Мукопротектори - които увеличават способността на стомаха да се защитава.
Антибиотици за унищожаване на инфекцията с хеликобактер пилори.

Съществуват стандартизирани протоколи за лечение на язви, съчетаващи няколко лекарства, адаптирани към всеки пациент от лекуващия лекар. В момента голям акцент се поставя върху премахването на инфекцията с Helicobacter pylori, която е гаранция за трайно излекуване при язвена болест.

В условията на ранното, пълно и ефективно лечение на язва, хирургичните интервенции при язвената болест ще бъдат история.