ЯМР - Кратко ръководство, което всеки пациент трябва да знае

Относно ЯМР

ЯМР е медицинска образна техника, която използва магнитно поле, радиочестота и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и тъкани в тялото. ЯМР е безболезнена и неинвазивна процедура, която може да анализира аномалии в мозъка и гръбначния стълб, тумори и кисти в различни части на тялото, аномалии или увреждания на ставите, определени сърдечни проблеми, черен дроб и други вътрешни органи. или тазова болка при жените.

Какво представлява ЯМР?

Ядрено-магнитен резонанс или ЯМР изследване е често срещана процедура, чието развитие революционизира медицината. Чрез ЯМР могат да се наблюдават вродени аномалии, да се откриват различни заболявания и да се наблюдават ракови заболявания. Д-р Реймънд Дамадиан създаде първия ЯМР скенер, а повечето ЯМР скенери в момента са в Япония. В Румъния, в зависимост от клиниката и изследваната област на тялото, цената на изследване с ЯМР варира между 450 и 2000 леи.

Как работи MRI скенерът

ЯМР скенерът прилича на голяма тръба с движеща се маса в средата, върху която пациентът е поставен и поставен в тръбата. По отношение на принципа на работа, ЯМР апаратът не използва лъчение (за разлика от КТ). Най-важните части на това оборудване са два силни магнита. ЯМР скенерът включва още система за предаване и приемане на радиовълни, конзола за обработка на получените данни и система за показване на 3D изображения.

Човешкото тяло е изградено до голяма степен от водни молекули, които съдържат водородни и кислородни атоми. В центъра на всеки атом има още по-малка частица, наречена протон, която действа като магнит и е чувствителна към всяко магнитно поле. Обикновено водните молекули в тялото са подредени произволно, но когато човек влезе в магнитен резонанс, първият магнит кара водните молекули да се подредят в една посока. След това второто магнитно поле се включва и изключва за кратко, няколко пъти, което кара всеки водороден атом да променя своето подравняване при стартиране и при изключване да се връща бързо в първоначалното си състояние на релаксация.

Когато електрическият ток премине през намотките на устройството, те вибрират и създават магнитното поле, което води до силен шум в скенера (като много силен удар). Въпреки че пациентът не усеща вътрешния анализ, който е направен, скенерът може да открие много аномалии, които ще помогнат на лекарите да поставят диагноза.

Функционалният ЯМР измерва когнитивната активност чрез наблюдение на притока на кръв към определени области на мозъка. Потокът се увеличава в областите, където са активни невроните, което предоставя преглед на невронната активност. Тази техника революционизира картографирането на мозъка, позволявайки на изследователите да оценят мозъка и гръбначния стълб, без да прибягват до инвазивни процедури или инжектиране на наркотици. Функционалният ЯМР помага на учените да научат повече за нормалната мозъчна функция, заболяване или нараняване.

Лекарите използват функционална ЯМР за оценка на рисковете от мозъчна хирургия, като идентифицират мозъчните региони, участващи в критични функции, като реч, движение, сетивата или способността за планиране. Функционалната ЯМР може да се използва за определяне на ефектите от тумори, инсулти, наранявания на главата или мозъка или невродегенеративни състояния като болестта на Алцхаймер.

За какво се препоръчва ЯМР

ЯМР е неинвазивна процедура, чрез която лекарят може да изследва органи, тъкани и опорно-двигателния апарат. Скенерът произвежда изображения на вътрешността на тялото с висока разделителна способност, което помага на лекаря да диагностицира различни състояния. Най-често ЯМР се използва за идентифициране на проблеми в мозъка и гръбначния стълб. Има няколко вида ЯМР.

ЯМР на мозъка

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка е полезен инструмент за откриване на много мозъчни заболявания, като: аневризми, множествена склероза, хидроцефалия (отлагане на гръбначна течност в мозъчните кухини), инсулти, инфекции, тумори, кисти, възпаления, хормонални нарушения, като акромегалия или синдром на Кушинг, кървене, проблеми в развитието или структурата като малформация на Chiari, увреждане на кръвоносните съдове или проблеми с по-старо главоболие.

ЯМР на мозъка помага на лекаря да определи дали пациентът има увреждане, причинено от инсулт или нараняване на главата. Вашият лекар може да нареди ЯМР на мозъка за изследване на симптоми като замаяност, слабост, гърчове, промени в мисленето или поведението, замъглено зрение или хронично главоболие. Тези симптоми могат да бъдат причинени от мозъчно увреждане, което може да бъде открито чрез ЯМР. Освен това има тип ЯМР, наречен магнитно-резонансна ангиография, който изследва по-точно кръвоносните съдове в мозъка.

ЯМР на гръбначния стълб

ЯМР за гръбначния стълб се препоръчва за откриване на анатомия и подравняване на гръбначния стълб, вродени аномалии на прешлените или гръбначния стълб, увреждане на костите, дисковете, връзките, компресия или възпаление на гръбначния стълб или нервите, инфекция на прешлен, диск, менинги. или гръбначен стълб, тумори на прешлените, гръбначния стълб, нервите или околните меки тъкани.
ЯМР на гръбначния стълб също помага да се установят определени интервенции, като декомпресия на притиснат нерв или инжекции на стероиди.

ЯМР на сърцето или кръвоносните съдове (сърдечни или съдови)

Ядрено-магнитен резонанс на сърцето или съдовете е изследване на сърцето или кръвоносните съдове, което оценява размера и функцията на сърдечните камери, дебелината и движението на сърдечните стени, тежестта на увреждането, причинено от инфаркти или сърдечни заболявания, структурни проблеми в аортата, като аневризми, възпаление или запушвания в кръвоносните съдове.

ЯМР на вътрешните органи

Този тип ЯМР се препоръчва за скрининг за тумори или други аномалии, които могат да възникнат във вътрешните органи.

ЯМР на гръдния кош

ЯМР в областта на гръдния кош е показан за:

за оценка на анормални образувания, като рак на белите дробове или други тъкани, които или не могат да бъдат адекватно оценени чрез други образни изследвания (например компютърна томография), или могат да бъдат открити по-точно чрез самата тази процедура.
за откриване на размера на тумора и степента му на разпространение в съседни структури
за оценка на анатомията и функцията на сърцето и съставните структури
за оценка на притока на кръв към сърцето и белезите на сърдечния мускул, причинени от предишно препятствие на кръвния поток
за наблюдение на лимфни възли и кръвоносни съдове, включително лимфни възли в гърдите
за оценка на проблемите на гръдните кости (прешлени, ребра, гръдна кост) и меката тъкан на гръдната стена
за оценка на перикардит
за характеризиране на медиастинални или плеврални лезии, открити при други образни изследвания, като рентгенография на гръдния кош или компютърна томография.

ЯМР на корема

Ядрено-магнитен резонанс на коремната кухина може да открие много здравословни проблеми, включително: обструкция на куха вена, тромбоза на бъбречна вена, обструкция на бъбречната артерия, хидронефроза (разширяване на бъбреците поради уринен рефлукс), гломерулонефрит (възпаление на бъбречния гломерул), остра тубулна некроза, степен на увреждане на тъканите отхвърляне на бъбречна трансплантация, рак на панкреаса, надбъбречни образувания, тумори на жлъчния мехур, други тумори или образувания, стадий на рак на матката, простатата или пикочния мехур, аномалии на лимфните възли, запушване на порталната вена, черния дроб или далака разширени, пикочен мехур или подути жлъчни пътища, камъни в жлъчката, абсцеси, хемангиоми.

Други състояния, при които може да се препоръча коремна ЯМР, включват аневризма на коремната аорта, остра или хронична бъбречна недостатъчност, аденомиоза, рак на уретера, цистинурия, кистозна болест на гръбначния мозък, лезии на бъбреците или уретера, нефролитиаза, рак на яйчниците.

ЯМР на таза

Препоръчва се тазово или гинекологично ЯМР, ако жената има един или повече от следните симптоми:

необичайно вагинално кървене
формация в тазовата област (усеща се при палпация по време на тазов преглед или се наблюдава по време на друго образно разследване)
миома на матката
тазова формация, която възниква по време на бременност
ендометриоза
болка под пъпа
безплодие с неизвестна причина
необяснима тазова болка.

ЯМР на таза може да се препоръча и за мъже, които изпитват един от следните симптоми:

бучка или подутина в областта на тестисите или скротума
тестисът не е спуснат
необяснима болка в долната част на корема
необясними нарушения на уринирането.

ЯМР на таза също може да се препоръча както за мъже, така и за жени, които имат:

вродени дефекти на тазобедрената става
наранявания на тазобедрената става
необяснима болка в областта на тазобедрената става
анормални резултати от рентгенография на таза.

Често се прави ЯМР на таза, за да се види дали някои видове рак (цервикален, пикочен мехур, простата и др.) Са се разпространили в други области на тялото. Тази процедура се нарича постановка и се извършва, за да се определи подходящото лечение.

ЯМР на мускулно-скелетната система

Мускулно-скелетната ЯМР помага на лекаря да оцени:

аномалии на ставите, причинени от наранявания, като руптура на хрущял или връзки
аномалии на дисковете в гръбначния стълб
костни инфекции
тумори на костите и меките тъкани.

Мускулно-скелетната ЯМР може да се използва за оценка на резултатите от коригиращи ортопедични процедури. Също така щетите, причинени от артрит, могат да бъдат наблюдавани с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР на гърдата

ЯМР на гърдата може да се използва заедно с мамография за откриване на рак на гърдата, особено при жени, които са имали плътна гръдна тъкан или които са изложени на висок риск от заболяване.
ЯМР на гърдата понякога се използва при жени, които вече са диагностицирани с рак на гърдата, за да се види размера на тумора и да се провери за други тумори на гърдата. За някои жени с висок риск от рак на гърдата се препоръчва MRI скрининг заедно с годишна мамография. ЯМР не се препоръчва само като скринингов тест, тъй като може да пропусне някои видове рак, които мамограмата би открила.

Подготовка на ЯМР

За ядрено-магнитен резонанс трябва да се предприемат някои стъпки, за да може процедурата да протича нормално, но не се изисква специално обучение, анализ или хранителни ограничения.

Правила преди ЯМР

Преди ядрено-магнитен резонанс, човек може да се храни нормално и може да следва всякакви текущи медикаментозни лечения (освен ако изрично не е казано да спре да приема) В клиниката пациентът ще се преоблече и ще бъде помолен да премахне всички аксесоари, които могат да попречат на скенера: бижута, фиби, очила, часовник, перука, протеза, слухов апарат, сутиен с жици. Също така не трябва да се използва козметика, която съдържа метални частици.

Какво се случва по време на ЯМР

Пациентът седи на подвижната маса, която се плъзга вътре в тръбата, докато техник наблюдава процедурата в друга стая. Пациентът може да говори с техник чрез микрофон. Въпреки че много хора преминават през процедурата без затруднения, има пациенти, които страдат от клаустрофобия и които се нуждаят от седация преди ЯМР (получават анксиолитик, за да ги успокоят).
Скенерът създава силно магнитно поле около човека, който влиза в тръбата и радиовълните са насочени към тялото. Процедурата не е болезнена, пациентът не усеща магнитното поле или вълните.

По време на ядрено-магнитен резонанс вътрешната част на магнита издава силен шум, като повтарящо се почукване (поради което понякога пациентите получават тапи за уши, за да намалят шума). В някои случаи е необходимо да се приложи контрастно вещество, инжектирано интравенозно в ръката. Това контрастно вещество повишава качеството на някои детайли.

ЯМР може да продължи между 15-60 минути, като през това време човек трябва да стои неподвижен, за да не получи нарушени изображения. По време на ЯМР човек може да бъде помолен да изпълнява различни малки задачи, като например да движи пръстите си, да задържа дъха си за кратко или да отговаря на няколко въпроса.

Какво се случва след ЯМР

В края на прегледа подвижната маса ще излезе от тръбата с пациента. Трябва да се повдигне леко, за да не ви се завие свят, след като лежите толкова дълго. Ако преди това сте получавали успокоително, ще бъдете помолени да си починете малко преди да напуснете клиниката. Ако не, човек може да се върне към нормални дейности.

По отношение на резултатите, рентгенологът ще интерпретира изображенията, получени след сканирането, и ще даде наблюденията на лекуващия лекар. Той ще обсъди с пациента получените резултати и ще даде препоръки за стъпките, които трябва да се следват. Ако лицето е инжектирано с контрастното вещество за ЯМР и след завръщането си у дома установи, че изпитва болка, зачервяване или възпаление на областта, където е инжектирано, той трябва да уведоми лекаря си, тъй като тези признаци могат да показват инфекция или друг тип реакция.

Тъй като за ЯМР не се използва радиация, няма риск от излагане на йонизиращо лъчение по време на процедурата. Поради използването на този силен магнит обаче трябва да се вземат специални предпазни мерки за извършване на ЯМР при пациенти с определени имплантирани устройства, като пейсмейкъри или кохлеарни импланти. Техникът за ЯМР ще се нуждае от информация относно имплантанта на пациента, за да определи дали е безопасно пациентът да се подложи на ЯМР. Пациентите, които имат вътрешни метални предмети, като хирургически скоби, пластини, винтове или телена мрежа, може да не отговарят на условията за ЯМР изследване.

Ако лицето е клаустрофобично, те трябва да поискат лекарства против тревожност, които да вземат преди изследването с ЯМР. В случай на бременност или съмнение за бременност е добре пациентът да обсъди това с лекаря. Няма информация, която да показва, че ЯМР е вредно за плода, но изследването с ЯМР през първия триместър на бременността не се препоръчва.

За да може рентгенологът да визуализира по-добре вътрешните тъкани и кръвоносните съдове, може да се препоръча да се инжектира контрастно вещество. В този случай съществува риск от алергична реакция към това вещество. Пациентите, за които е известно, че са алергични или чувствителни към йод или други контрастни вещества, трябва да уведомят своя рентгенолог.

Нефрогенната системна фиброза е много рядко, но сериозно усложнение от употребата на контрастно вещество при пациенти с бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност. Ако лицето има анамнеза за бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност, бъбречна трансплантация, чернодробно заболяване или диализа, те трябва да информират рентгенолога или техника, преди да инжектират контрастното вещество. Това вещество може да има отрицателен ефект върху други състояния, като алергии, астма, анемия, хипотония, бъбречни заболявания. Възможно е да има и други рискове в зависимост от здравето на изследвания пациент. Добра идея е да се уверите, че сте обсъдили всички проблеми с Вашия лекар преди ЯМР.

Кой е противопоказан при ЯМР

Има няколко причини, поради които човек трябва да избягва тази процедура и да търси, заедно с лекаря, алтернатива. ЯМР скенерът използва силни магнити, които привличат всеки метал от тялото, така че ако човекът има метални устройства в тялото, той може да бъде наранен по време на ЯМР. Сканирането може също да повреди имплантирани устройства, като например пейсмейкъри, например. Следователно лекарят трябва да бъде информиран, ако лицето е бременно или има:

пейсмейкър
инсулинова помпа
изкуствени стави или крайници
пиърсинги
кохлеарни импланти
фрагменти от куршуми, шрапнели и др. остана в тялото
хирургически щипки, игли, скоби или винтове
татуировки (някои съдържат метал)
бъбречни проблеми.

Когато ЯМР не е полезен

Въпреки че ЯМР е изключително полезно разследване в много случаи, има ситуации, когато не е полезно. Например, разкъсването на връзката в коляното не винаги се вижда от скенера, но може да бъде диагностицирано чрез ултразвук. По подобен начин артрозата на тазобедрената става или коляното може да бъде ясно диагностицирана след рентгенови лъчи. В някои случаи ЯМР може да „види“ някои неща, които не съществуват и може да заблуди лекаря, като по този начин отлага диагнозата.