ИЗСЛЕДВАНЕ. Абдоминално затлъстяване, свързано с риск от рецидив на миокарден инфаркт при пациенти, преживели първи сърдечен удар

Според Европейското кардиологично общество - ESC, предишни проучвания върху коремното затлъстяване показват, че това е важен рисков фактор за претърпяване на първи миокарден инфаркт. Но досега връзката между коремното затлъстяване и риска от втори инфаркт или инсулт беше неясна.

В този контекст изследването, ръководено от д-р Hanieh Mohammadi, от Институт Karolinska е първата, която изяснява изразената по-горе несигурност: оцелелите от първи инфаркт на миокарда, които имат излишни мазнини около кръста, имат повишен риск от нов инфаркт на миокарда. Изследването е публикувано в European Journal of Preventive Cardiology, ESC.

„Пациентите обикновено се подлагат на строг режим на лечение след първия инфаркт, за да се предотвратят странични събития (т.нар. Вторична профилактика). Вторичната профилактика действа чрез намаляване на рисковите фактори, свързани с миокарден инфаркт и инсулт, като високи нива на кръвната захар, липидемия и високо кръвно налягане. Преди това не беше известно дали коремното затлъстяване е рисков фактор за повтарящи се събития сред пациенти, лекувани във вторична профилактика “, каза д-р. Хание Мохамади, от Karolinska Institute, Стокхолм, Швеция.

„Коремното затлъстяване може да бъде решено чрез здравословна и балансирана диета и редовна физическа активност“ - д-р Мохамади

Относно проучването

Изследването е най-мащабното, провеждано някога по тази тема, стигнало до валидно заключение. Повече от 22 000 пациенти са били държани под наблюдение след първия инфаркт на миокарда, анализирайки връзката между коремното затлъстяване (измерено чрез обиколката на талията) и риска от повтарящи се сърдечно-съдови събития. Специално бяха анализирани събития, причинени от запушени артерии, като фатален и нефатален миокарден инфаркт и инсулт (инсулт). Пациентите бяха наети от националния регистър на SWEDEHEART и проследявани за около 4 години.

При записване в проучването:

78% от мъжете са имали коремна обиколка от 94 cm или повече;
90% от жените са имали обиколка на талията 80 cm или повече.

Увеличението на коремното затлъстяване е независимо свързано с честотата на миокарден инфаркт и инсулт, както фатален, така и нефатален, независимо от други рискови фактори (като пушене, диабет, хипертония, липиди в кръвта и индекс на телесна маса) и лечение. вторична профилактика, която пациентите следват. По този начин обиколката на талията е по-важен маркер за честотата на повтарящи се сърдечно-съдови събития, отколкото общото затлъстяване.

„Причината, поради която коремното затлъстяване е много често при пациенти с първи миокарден инфаркт, е, че то е тясно свързано със заболявания, които ускоряват запушването на артериите от атеросклероза. Тези състояния включват високо кръвно налягане, високи нива на гликемия и инсулинова резистентност (диабет), както и повишени липиди в кръвта. Нашите резултати обаче предполагат, че може да има и други негативни механизми, свързани с коремното затлъстяване, които са независими от тези рискови фактори и остават неидентифицирани. В нашето проучване пациентите с повишени нива на коремно затлъстяване все още са имали повишен риск от повтарящи се (сърдечно-съдови) събития, въпреки факта, че са били на терапии, които намаляват традиционните рискови фактори, свързани с коремното затлъстяване - като антихипертензивни лекарства, лекарства за диабет. и лекарства, които понижават нивата на липидите “, каза авторът на изследването.

Резултатите от проучването

Корелацията между обиколката на талията и повтарящите се сърдечно-съдови събития е по-силна и линейна при мъжете, което означава, че рискът от повтарящи се събития намалява с намаляване на обиколката на корема. При жените корелацията е с U-образна форма, което води до факта, че средната обиколка на талията има най-малък риск от сърдечно-съдови събития (и не най-малката обиколка на талията, за разлика от мъжете). Трябва да се отбележи обаче, че обиколката на талията на жените, включени в изследването (които са били в средния диапазон), е над стандартната граница, от която започва коремното затлъстяване - 80 cm.

Проучването включва три пъти повече мъже, отколкото жени, което според автора има по-ниска статистическа значимост на резултатите, представени за жените, а разликата между половете, представена в предишния параграф, може да не е толкова очевидна. Защото, необходими са допълнителни анализи, за да се включи по-голям брой жени.

От друга страна, също по отношение на разликата между половете, тя каза, че някои изследвания предполагат, че коремното затлъстяване при мъжете може да бъде по-пряко свързано с висцералната мастна тъкан (мазнини около органите) в сравнение с жените. При жените по-голямата част от коремните мазнини се считат за подкожни мазнини, които са относително безвредни.

Д-р Мохамади заключи: "Коремното затлъстяване не само увеличава риска от първи инфаркт или инсулт, но и риска от повтарящи се събития след първото нещастие.. Поддържането на здравословна обиколка на талията е важно за предотвратяване на бъдещи миокардни инфаркти и инсулти, без значение колко лекарства приемате или колко здрави са кръвните Ви изследвания. Коремното затлъстяване може да бъде решено чрез здравословна, балансирана диета и редовна физическа активност. ".

Авторите на изследването препоръчват използването на обиколката на талията като скринингов параметър при идентифициране на пациенти с първи инфаркт на миокарда, които са изложени на риск от такова ново сърдечно-съдово събитие..