Интерстициална или атипична пневмония на рентгенография на гръдния кош
етиология:
- грипен и парагрипен вирус, респираторен синцитиален вирус, вирус на орнитоза, пситакоза, инфекциозна мононуклеоза, херпес зостер, епидемичен паротит, епидемичен хепатит, морбили, варицела, коклюш, Q треска, аденовируси, микоплазми, рахит.
патолог:
- интерстициална лимфо-моноцитна инфилтрация в перибронхо-съдова или перибуларна тъкан;
- хиперплазия на алвеоларния и бронхиоларния епител;
- алвеоларни лезии: алвеоларни групи, инвазирани от ексудат и оточна течност, редуващи се с добре аерирани алвеоларни групи;
- ± лобуларна ателектаза, понякога дори сегментарна, произведена от запушване на бронхиолите или големи бронхи от запушалки на патологични продукти;
- епителна некроза при тежки форми.
Рентгенографски промени:
- инфилтрати, разположени по-често към основата и задните сегменти;
- едно-/двустранно акцентиране на веселия дизайн (хилили в пеперудени крила), с удължения под формата на непрозрачни шнурове, които се разминават от хилум към основи („изображение на ветрилото“) и превеждат перибронхо-съдова инфилтрация;
- по-изразен белодробен модел (в мрежата), както в близост до хилума, така и на разстояние;
- линейните непрозрачности образуват хилио-базален триъгълник, който се разгръща във феновете в дълбоко вдъхновение (грипен триъгълник);
- милиарни, микронодуларни помътнения с бронхо-пневмоничен вид (плюрифокални, с неточен контур);
- нодуларните непрозрачности могат да се простират до сегмент;
- външен вид на матово стъкло.
Рентгенологични форми:
А. Хиларна форма:
- акцентиране на хиларния и инфрахиларен дизайн, реализирайки аспекта „във фенове“, „в мрежата“, „в клуба“;
- възлови помътнения, малки по бронхо-съдовите заливи - ретикулонодуларен вид.
Б. Макронодуларна форма - с малко огнища:
- непрозрачност (2 или 3), хомогенна, с различни размери (5-10 см в диаметър), с ниска интензивност, дифузно очертана, с основно разположение и в тясна връзка с хилума;
- тези непрозрачност не са склонни да се сближават.
В. Дисеминирана микронодуларна форма:
- се среща при деца и възрастни хора;
- рентгенографският външен вид е "матово стъкло", истински милиарден образ, бронхопневмония с ниска непрозрачност.
Еволюция:
- за лечение без последствия, със или без лечение; рентгенологичното изображение изчезва за 3 седмици;
- калцирани възли могат да продължат при варицела (калцификация на огнища на бронхиоларна некроза).
усложнения:
- добавени бактериални инфекции (бактериална суперинфекция);
- белодробни нагноявания;
- малко количество плеврална течност;
- перикардит, миокардит;
- суперостра еволюция с остър белодробен оток;
- перибронхо-съдова склероза със или без бронхиектазии.
Диференциална рентгенологична диагноза:
- типични пневмонии (пневмококова пневмония: системна непрозрачност, по-висока интензивност, хомогенна),
- бронхопневмония (клиничен външен вид, бързо развитие на изображенията),
- бронхиектазии,
- хроничен бронхит,
- белодробна фиброза (фон и оценка на динамичните рентгенографии са важни),
- Хронична белодробна туберкулоза (вторична туберкулоза: апикални инфилтрати с бавна еволюция и поява на каверни),
- инфилтративна форма на рак на белия дроб,
- карциноматозен лимфангит,
- имуноалергични нарушения,
- колаген,
- пневмокониоза,
- пневмония чрез вдишване на токсични вещества.
- Белодробна рентгенография Медицински процедури
- Медицински процедури за плевродеза
- Зъбен мост Медицински процедури
- Пневмония - диагностика и лечение Аркадия Болници и медицински центрове
- Трансуретрална резекция (RTU) за аденом на простатата Медицински процедури