Интерстициална или атипична пневмония на рентгенография на гръдния кош

етиология:

  • грипен и парагрипен вирус, респираторен синцитиален вирус, вирус на орнитоза, пситакоза, инфекциозна мононуклеоза, херпес зостер, епидемичен паротит, епидемичен хепатит, морбили, варицела, коклюш, Q треска, аденовируси, микоплазми, рахит.

патолог:

  • интерстициална лимфо-моноцитна инфилтрация в перибронхо-съдова или перибуларна тъкан;
  • хиперплазия на алвеоларния и бронхиоларния епител;
  • алвеоларни лезии: алвеоларни групи, инвазирани от ексудат и оточна течност, редуващи се с добре аерирани алвеоларни групи;
  • ± лобуларна ателектаза, понякога дори сегментарна, произведена от запушване на бронхиолите или големи бронхи от запушалки на патологични продукти;
  • епителна некроза при тежки форми.

Рентгенографски промени:

  • инфилтрати, разположени по-често към основата и задните сегменти;
  • едно-/двустранно акцентиране на веселия дизайн (хилили в пеперудени крила), с удължения под формата на непрозрачни шнурове, които се разминават от хилум към основи („изображение на ветрилото“) и превеждат перибронхо-съдова инфилтрация;
  • по-изразен белодробен модел (в мрежата), както в близост до хилума, така и на разстояние;
  • линейните непрозрачности образуват хилио-базален триъгълник, който се разгръща във феновете в дълбоко вдъхновение (грипен триъгълник);
  • милиарни, микронодуларни помътнения с бронхо-пневмоничен вид (плюрифокални, с неточен контур);
  • нодуларните непрозрачности могат да се простират до сегмент;
  • външен вид на матово стъкло.

Рентгенологични форми:

А. Хиларна форма:

  • акцентиране на хиларния и инфрахиларен дизайн, реализирайки аспекта „във фенове“, „в мрежата“, „в клуба“;
  • възлови помътнения, малки по бронхо-съдовите заливи - ретикулонодуларен вид.

Б. Макронодуларна форма - с малко огнища:

  • непрозрачност (2 или 3), хомогенна, с различни размери (5-10 см в диаметър), с ниска интензивност, дифузно очертана, с основно разположение и в тясна връзка с хилума;
  • тези непрозрачност не са склонни да се сближават.

В. Дисеминирана микронодуларна форма:

  • се среща при деца и възрастни хора;
  • рентгенографският външен вид е "матово стъкло", истински милиарден образ, бронхопневмония с ниска непрозрачност.

Еволюция:

  • за лечение без последствия, със или без лечение; рентгенологичното изображение изчезва за 3 седмици;
  • калцирани възли могат да продължат при варицела (калцификация на огнища на бронхиоларна некроза).

усложнения:

  • добавени бактериални инфекции (бактериална суперинфекция);
  • белодробни нагноявания;
  • малко количество плеврална течност;
  • перикардит, миокардит;
  • суперостра еволюция с остър белодробен оток;
  • перибронхо-съдова склероза със или без бронхиектазии.

Диференциална рентгенологична диагноза:

  • типични пневмонии (пневмококова пневмония: системна непрозрачност, по-висока интензивност, хомогенна),
  • бронхопневмония (клиничен външен вид, бързо развитие на изображенията),
  • бронхиектазии,
  • хроничен бронхит,
  • белодробна фиброза (фон и оценка на динамичните рентгенографии са важни),
  • Хронична белодробна туберкулоза (вторична туберкулоза: апикални инфилтрати с бавна еволюция и поява на каверни),
  • инфилтративна форма на рак на белия дроб,
  • карциноматозен лимфангит,
  • имуноалергични нарушения,
  • колаген,
  • пневмокониоза,
  • пневмония чрез вдишване на токсични вещества.

атипична