Информация за здравето - Какво е алуминиев фосфид; и какви са рисковете, на които сте изложени; Когато

Отравянето с пестициди, било то умишлено, случайно или професионално, е глобален проблем на общественото здраве, а самоотравянето представлява една трета от световната степен на самоубийства. Всъщност в някои региони на развиващите се страни отравянето с пестициди причинява повече смъртни случаи, отколкото инфекция. Всяка година по света се случват около 300 000 смъртни случая поради отравяне с пестициди. Органофосфатните, хлорорганичните и алуминиевите фосфидни съединения (AIP) обикновено са пестициди. AIP се използва като обикновен пестицид на открито и на закрито в развиващите се страни, тъй като е евтин, ефективен, без токсични остатъци и не влияе върху жизнеспособността на семената.

AIP е твърд фумигант и може да се намери под формата на таблетки, пелети, гранули или прах. Предлага се в търговската мрежа, като тъмносиви таблетки по 3,0 g всяка, състоящи се от AIP (56%) и карбамат (44%), и се среща под имената Celphos, Alphos, Quickphos, Phosfume, Phostoxin, Талунекс, Дегеш, Фостек или Делисия.

Токсичността за хората се проявява или чрез поглъщане на алуминиев фосфин (обикновено) след излагане и увреждане, причинено от вдишване, или дори след абсорбиране през кожата. След поглъщане освобождава фосфинов газ в присъствието на HCl в стомаха, който бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, което води до системни токсични ефекти, включващи сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб, с прояви на тежки сърдечни аритмии, ацидоза и белодробен оток. След абсорбцията фосфинът се окислява до оксицид. Фосфинът се екскретира в урината като хипофосфит, а също и през белите дробове в непроменена форма.

Разрешената граница на експозиция на фосфин е

Клинични характеристики

Признаците и симптомите са неспецифични, моментални и зависят от дозата, начина на влизане и времето след излагане на отравяне. След излагане на вдишване, пациентите обикновено имат дразнене на дихателните пътища и затруднено дишане. Други характеристики могат да включват замаяност, умора, стягане в гърдите, главоболие, гадене, повръщане, диария, атаксия, изтръпване, парестезия, тремор, мускулна слабост, диплопия и жълтеница. Пациентът може да развие сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии, конвулсии и кома и може да настъпи късна хепатотоксичност и нефротоксичност.

След поглъщане токсичните свойства обикновено се развиват в рамките на минути. Появяват се гадене, многократно повръщане, диария, главоболие, дискомфорт в корема или болка и тахикардия, които са общи клинични характеристики и тези пациенти обикновено се възстановяват. От друга страна, при умерена до тежка погълната интоксикация се появяват признаците и симптомите на първоначалната стомашно-чревна, сърдечно-съдова, дихателна и нервна системи и по-късно могат да се появят и характеристики на чернодробна и бъбречна недостатъчност и дисеминирана вътресъдова коагулация.

AIP токсичността засяга предимно сърдечните и съдовите тъкани, което се проявява като дълбока и рефрактерна хипотония, застойна сърдечна недостатъчност, електрокардиографски аномалии (ЕКГ), миокардит, субендокарден инфаркт или перикардит. ЕКГ аномалиите включват нарушения на ритъма, промени в ST-T и дефекти при шофиране. Временната корелация на промените в ЕКГ показа, че през началния период от 3-6 часа предразполага към синусова тахикардия, в периода 6-12 часа се появяват промени в ST-T и нарушения на проводимостта, докато в следващия период се появяват аритмии.

Респираторните елементи могат да включват кашлица, диспнея, цианоза, белодробен оток, дихателна недостатъчност. Може да има метаболитна ацидоза, вероятно поради натрупването на млечна киселина, причинено от блокиране на окислителното фосфорилиране и лоша тъканна перфузия. Пациентите могат да останат в съзнание до последния етап, но могат да получат симптоми като главоболие, световъртеж, гърчове и кома.

Диагнозата обикновено зависи от клиничното или историческото подозрение (самоотчет или от участниците). Диагнозата може лесно да бъде направена чрез просто тестване на импрегнирана със сребърен нитрат хартия върху стомашно или дихателно съдържание.

Здравеопазването трябва да започне веднага щом анамнезата и клиничният преглед подкрепят интоксикацията с PIA и не трябва да се отлага за потвърждаваща диагноза. За съжаление, тъй като няма известен специфичен антидот, управлението остава предимно поддържаща помощ. Тъй като всяка отрова има ясно време за елиминиране, това важи и за AIP. Бързото насочване към лекар, реанимация, диагностика, интензивно наблюдение и поддържаща терапия могат да имат добри резултати. Грижите за пациенти с тежка интоксикация могат да бъдат подобрени чрез консултация с медицински токсиколог или специалисти от център за отравяне.

След професионално или случайно излагане на този препарат жертвата трябва незабавно да бъде изведена на чист въздух. Тъй като фосфинът се абсорбира през кожата, обеззаразяването на кожата и очите трябва да се извърши с чиста вода възможно най-скоро.

След поглъщане ефективността на дезактивацията на червата за намаляване на абсорбцията зависи главно от продължителността на излагане на отрови и е полезна, ако се направи за 1-2 часа.

Миокардният инфаркт и хемодинамичната нестабилност са една от най-важните характеристики и се съобщава, че повечето смъртни случаи от отравяне с ПИД са причинени от сърдечно-съдова недостатъчност.

Всички пациенти с тежка интоксикация с PIA изискват непрекъснат инвазивен хемодинамичен мониторинг и ранна реанимация с течности и вазоактивни агенти.

Предварителна идентификация

Фосфинът засяга практически всеки орган в тялото и поради това ранното идентифициране на предстояща органна недостатъчност и подходящата поддържаща терапия са изключително важни, докато токсинът се екскретира от тялото. Изискването за ендотрахеална интубация и механична вентилация обикновено зависи от тежестта на острото нараняване на белите дробове, а понякога и от психичното здраве.

Отравянето с алуминиев фосфат има висока смъртност (30-100%) и оцеляването е малко вероятно, ако се консумират повече от 1,5 g.