Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит (ПК) е състояние, което включва прогресивни възпалителни промени в панкреаса, водещи до необратими увреждания на панкреатичната структура (фокална или дифузна фиброза, панкреатични кисти и паренхимни калцификации) и, следователно, до ендокринна и екзокринна функция. PC се различава от острия панкреатит, който е остър възпалителен отговор на увреждане на панкреаса и обикновено е непрогресиращ. Въпреки това, двете състояния могат да се припокриват и повтарящите се епизоди на остър панкреатит могат да доведат до PC.

Клинични форми

В зависимост от болката - основната клинична проява се различават следните клинични форми:

хроничен рецидивиращ панкреатит;
хроничен панкреатит с постоянна болка;
скрит панкреатит (без болка), който представлява 10 - 20% от случаите.

Наследственост. Наследственият, наследствен панкреатит е свързан с мутации в определени гени и се проявява с повтарящи се епизоди на остър панкреатит (започващ в детска или юношеска възраст) и впоследствие преминаващ в хроничен панкреатит (обикновено при млади възрастни). Пациентите също имат повишен риск от развитие на рак на панкреаса, започвайки от 5-то десетилетие от живота.

Хроничният панкреатит засяга предимно мъже на възраст от 45 до 55 години (3 пъти по-често от жените).

Много пациенти имат хронична, почти непрекъсната болка, но други имат периодична болка за дълги периоди на болка. С течение на времето обаче болката може да стане постоянна. Интензивността е висока, но не драматична, както при остър панкреатит. Интензивността на болката понякога изисква приемане на определени позиции на тялото или налага прилагането на аналгетични лекарства.

Връзката между болката и диетата е внушителна: болката може да се влоши 15-30 минути след хранене, което може да доведе до страх от хранене сред пациентите, допринасяйки за загуба на тегло/недохранване.

Общи мерки, които трябва да се спазват - диета, корекция на недохранването, болкотерапия, ензимно заместващо лекарство под формата на стомашно-устойчиви мини-микросфери.

Диета - забрана на алкохола и мазнините; препоръчват се ястия на млечна основа, брашно, зеленчуци, леко сварени или печени камили. Но диетата трябва да осигурява необходимите калории и различни хранителни принципи.
Пациентът трябва да бъде информиран за вредите, причинени от консумацията на алкохол и необходимостта да спазва диетата.
Лечението с панкреатични ензими под формата на стомашно-устойчиви мини-микросфери трябва да се извършва постоянно.
При хора на възраст над 65 години обострянията на хроничния панкреатит увеличават риска от сърдечна недостатъчност и рак на панкреаса.
По време на бременност хроничният панкреатит рядко се влошава. По време на влошаване клиничните признаци са подобни на тези при остър панкреатит при небременни жени. Лечението на бременни жени се извършва по същите правила, както при небременните жени, като се избягват някои препарати, които са противопоказани по време на бременност.

Управлението на IPE, свързано с компютър, се основава предимно на панкреатична ензим-заместителна терапия (PSEP) с панкреатин под формата на стомашно-устойчиви мини-микросфери, но може да включва и промени в начина на живот и добавки на витамини, ако е необходимо.

Автори: д-р Кристина Раду и проф. Д-р Кристиан Георге

Полезни документи
Полезна информация
- Медицинско образование: Клинични насоки
- Менюта при заболявания на панкреаса
Новини
- Архив
- Научни събития
- проекти
- Новини
Лекарска секция
- Атлас на изображения
- Букурещ панкреатичен фестивал
- Клинични случаи
- Ръководства за протокола
- Недостатъчна екзокринна функция на панкреаса
- Новини от медицинската литература
Раздел за пациенти
- Заболявания на панкреаса
  - Други случаи, свързани с екзокринна панкреатична недостатъчност
  - Рак на панкреаса
  - Захарен диабет
  - Кистозна фиброза
  - Екзокринна панкреатична недостатъчност
  - Остър панкреатит (PA)
  - Хроничен панкреатит
- Какво представлява панкреасът
  - Анатомия и физиология
- Как се подготвяме за разследвания
- Диета при заболявания на панкреаса
  - КАК МОНИТОРИРАМЕ НАШИЯ ХРАНИТЕЛЕН СТАТУС
- Списък на местата за ехоендоскопия
- Методи за тестване на функцията на панкреаса
  - Функционални тестове
  - Генетично тестване
  - Образни тестове
  - Хранителни тестове
- Ролята на ензимната заместителна терапия
- Помоли за помощ!
- Къде да намеря специалисти?

Мненията, съветите на лекарите и всяка друга информация, налична на този сайт, са с информационна и образователна цел. Те не могат да заменят пряката медицинска консултация, нито диагнозата, установена след медицински изследвания и анализи.