Холедохолитиаза - причини, симптоми, лечение, профилактика

Какво е холедохолитиаза?

Холедохолитиазата (наричана още камъни в жлъчката или камъни в жлъчката) е наличието на камък в жлъчката в общия жлъчен канал. Тези камъни обикновено се образуват в жлъчния мехур. Жлъчният канал е малка тръба, която пренася жлъчка от жлъчния мехур към червата.

Жлъчният мехур е крушовиден орган, който се намира под черния дроб в горната дясна част на корема. Тези камъни обикновено остават в жлъчния мехур или преминават през общия жлъчен канал, без да го запушват.

Въпреки това, 15% от всички хора с този проблем ще имат камъни в жлъчката или холедохолитиаза.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Какви са симптомите?

Камъните в жлъчката може да не причиняват симптоми в продължение на месеци или дори години. Но ако камък се забие в канала, препречвайки го, може да почувствате коремна болка в горната част на корема, треска, жълтеница (пожълтяване на очите и кожата), загуба на апетит, гадене и повръщане или изпражнения с цвят на глина.

Болката, причинена от камъни в жлъчката, може да бъде спорадична или да продължи. Болката понякога може да бъде поносима и изведнъж може да стане силна. Силната болка може да изисква спешно медицинско лечение.

Най-тежките симптоми могат да бъдат объркани със симптомите на инфаркт.
Когато камъните са блокирани в жлъчния канал, жлъчката може да се зарази.

Бактериите в инфекцията могат да се разпространят много бързо и да достигнат до черния дроб. Ако това се случи, инфекцията може да застраши живота на пациента. Други възможни усложнения могат да бъдат билиарна цироза и панкреатит.

Какви са причините за холедохолитиазата?

Има два вида камъни в жлъчката: камъни в жлъчката от холестерол и пигментирани камъни в жлъчката.
Камъните в жлъчката от холестерола са жълти и са най-често срещаният тип. Изследователите вярват, че холестероловите камъни се причиняват от жлъчка, която съдържа твърде много холестерол или билирубин и твърде малко жлъчни соли.

Камъни могат да се появят и ако жлъчният мехур не се изпразва напълно или достатъчно често.

Причините за пигментираните камъни в жлъчката са неизвестни. Изглежда, че се появяват при хора с чернодробна цироза, инфекции на жлъчните пътища или наследствени нарушения на кръвта, при които черният дроб произвежда твърде много билирубин.

Кой е в опасност?

Хората, които са имали камъни в жлъчката или проблеми с жлъчния мехур в миналото, са склонни към камъни в жлъчката. Дори хора, на които е отстранен жлъчния мехур, могат да страдат от това състояние.

Фактори, които увеличават шансовете за камъни, могат да бъдат затлъстяването, диета с високо съдържание на мазнини и калории, но с ниско съдържание на фибри, бременност, продължително гладуване, бърза загуба на тегло и липса на физическа активност.

Някои рискови фактори могат да бъдат подобрени чрез промяна на начина на живот.

Рискови фактори, които не могат да бъдат подобрени:
- възраст: възрастните хора имат по-висок риск от камъни
- пол: при жените рискът от камъни е по-висок
- етническа принадлежност: Азиатците, индианците и мексиканците имат по-голям риск от камъни
- семейна история: гените също могат да играят роля в развитието на камъни

Диагностика на холедохолитиаза

Ако имате симптоми, лекарят ще провери за камъни в общия жлъчен канал. Той ще използва един от следните тестове за изображения:
- абдоминална ехография: образна процедура, която използва високочестотни звукови вълни за изследване на черния дроб, жлъчния мехур, далака, бъбреците и панкреаса.
- коремна томография: напречна рентгенография на корема
- ендоскопски ултразвук: ултразвукова сонда се вкарва в гъвкава ендоскопска тръба и се поставя през устата, за да се изследва храносмилателния тракт
- ендоскопска ретроградна холангиография: процедура, използвана за идентифициране на камъни, тумори и стесняване на жлъчните пътища
- магнитно-резонансна холангиопанкреатография: ЯМР на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичния канал
- трансхепатална перкутанна холангиография: рентгенова снимка на жлъчните пътища

Връзката между сърдечните заболявания и коронавируса

Модерната компания обявява успеха на тяхната ваксина! Той има ефективност от 94,5%

Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита

Лекарят може също да поиска определени кръвни тестове, за да търси възможна инфекция и да провери състоянието на черния дроб и панкреаса, като кръвната картина, билирубина, панкреатичните ензими, трансаминазите или липидния профил.

Лечение на холедохолитиаза

Лечението на камъни в жлъчката се основава на премахване на запушването. Тези лечения могат да включват: екстракция на камъни, фрагментиране на камъни (литотрипсия), операция за отстраняване на жлъчния мехур заедно с образувалите се камъни, операция, която разделя общия жлъчен канал за отстраняване на камъни или подпомагане на преминаването им (сфинктеротомия) или жлъчен дренаж.

Най-честото лечение на камъни в жлъчката е ендоскопска билиарна сфинктеротомия. По време на тази процедура балон или устройство с кошница се вкарва в жлъчния канал и се използва за извличане на камъните. Приблизително 85% от всички камъни в жлъчката могат да бъдат извлечени с тази процедура.

Ако камъкът не премине доброволно или не може да бъде отстранен чрез горната процедура, лекарят може да започне процедурата за литотрипсия. Този процес е предназначен да фрагментира камъните, така че да могат лесно да бъдат уловени или предадени.

Пациенти с камъни в жлъчката и които все още имат камъни в жлъчката могат да бъдат лекувани чрез отстраняване на жлъчния мехур. По време на операцията лекарят ще провери и жлъчния канал, за да се увери, че всички камъни са извлечени.

Ако камъните не могат да бъдат напълно отстранени или ако камъните в жлъчката са ви създавали проблеми в миналото, но не искате да се премахва жлъчния мехур, Вашият лекар може да имплантира малки тръбички, които помагат за източването на камъните и помагат за предотвратяване поява на камъни в бъдеще. Тези тръби също ще предотвратят по-нататъшни инфекции.

Как може да се предотврати?

Ако тези камъни се появят веднъж, те могат да се появят в бъдеще. Дори ако Вашият лекар е отстранил жлъчния Ви мехур, пак има риск да се развие.

Промените в начина на живот като умерена физическа активност и диетични промени (увеличен прием на фибри и намален прием на наситени мазнини) могат да намалят вероятността от поява на камъни в бъдеще.

Какви са дългосрочните перспективи?

Според проучване от 2008 г., камъните в жлъчката се появяват отново при 4-24% от пациентите в рамките на 15 години след появата на тези камъни. Някои камъни може да са останали от предишния епизод.