хипопитуитаризъм

Общ преглед

Състояние, характеризиращо се с глобален дефицит на хипофизни хормони, особено при тези, секретирани от антехипофизата (кортикотрофин, тиростимулин, соматормон, гонадотропини и пролактин). Този дефицит може да засегне всички секрети на хипофизната жлеза (панхипопитуитаризъм) или може да разглежда само определени секрети (дисоцииран хипопитуитаризъм).
Хипофизната жлеза е малка жлеза с форма на боб, разположена в основата на мозъка зад носа между ушите. Въпреки размерите си, тази жлеза отделя хормони, които влияят на почти всяка част от тялото.
Недостигът на хормони при хипопитуитаризъм може да повлияе на редица телесни функции, включително репродуктивна функция или функция на тялото за регулиране на кръвното налягане.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

симптоми

Хипопитуитаризмът е прогресивен, през повечето време. Въпреки че признаците и симптомите могат да се появят внезапно, болестта се развива постепенно. Те понякога са фини и могат да останат незабелязани в продължение на месеци или дори години.
Признаците и симптомите на хипопитуитаризъм варират в зависимост от вида на липсващите хипофизни хормони и от това колко тежък е дефицитът.

Те могат да включват:
- умора;
- отслабване;
- липса на сексуален апетит;
- трудности при адаптирането към твърде студена или твърде гореща температура;
- намален апетит;
- появата на торбички за лице;
- анемия;
- безплодие;
- нередовни горещи вълни;
- загуба на срамната коса;
- невъзможност за кърмене - при жени;
- косопад по тялото и лицето при мъжете;
- малък ръст при деца.

Кога да се консултирате с лекар

Ако развиете признаци и симптоми, свързани с хипопитуитаризъм, консултирайте се с Вашия лекар, за да определите точната причина.
Също така, ако внезапно се появят определени признаци или симптоми на хипопитуитаризъм (силно главоболие, нарушения на зрението, объркване, ниско кръвно налягане), незабавно се консултирайте с Вашия лекар. В този случай това може да е кръвоизлив в хипофизната жлеза (апоплексия на хипофизата), ситуация, при която специалистът трябва да се намеси незабавно.

причини

Хипофизната жлеза е компонент на ендокринната система (съставена от хормони, които произвеждат хормони, които регулират процесите в тялото). Хормоните, секретирани от хипофизната жлеза, допринасят за баланса на важни функции, като повишено кръвно налягане, репродуктивна функция и др.

Хипофизна жлеза или секретирана хипофизна жлеза:
- Растежен хормон (GH) - този хормон контролира растежа на костите и тъканите и поддържа адекватен баланс между мускулите и мастната тъкан;
- Антидиуретичен хормон (ADH) - чрез регулиране на производството на урина, този хормон контролира и балансира водата в тялото. Дефицитът на този хормон води до безвкусен диабет, чиито симптоми са: прекомерно уриниране и жажда;
- Лутеинизиращ хормон (LH) - при мъжете LH регулира производството на тестостерон. При жените насърчава производството на естроген;
- Фоликулостимулиращ хормон (FSH) - действа в тандем с LH и стимулира производството на сперматозоиди при мъжете и развитието на яйцеклетките и овулацията при жените;
- Адренокортикотропен хормон (ACHT) - стимулира надбъбречните жлези да произвеждат други хормони и кортизол. Кортизолът помага на тялото да се справи с действието на стрес и влияе на много от функциите му, включително кръвното налягане, сърдечно-съдовата функция и имунната система;
- Пролактин - регулира развитието на млечната жлеза, но също така и производството на кърма

Хипопитуитаризмът често се предизвиква от тумор на хипофизната жлеза. Тъй като туморът нараства, може да се компресира. Това уврежда тъканта на хипофизната жлеза и пречи на производството на хормони. Туморът може да компресира и зрителните нерви, причинявайки проблеми със зрението.

Други причини за хипопитуитаризма могат да бъдат:
- наранявания на черепа;
- черепномозъчен тумор;
- мозъчна хирургия;
- лъчелечение;
- хипофиза;
- удар;
- мозъчни инфекции (менингит например);
- туберкулоза;
- инфилтративни заболявания: саркоидоза - възпалително заболяване, което може да бъде предизвикано в няколко органа, хистиоцитоза X, при която анормални клетки произвеждат белези в различни части на тялото (бели дробове, кости), хемохроматоза, която насърчава излишните отлагания на желязо в черния дроб на други тъкани;
- тежка загуба на кръв по време на раждане може да увреди част от хипофизата (синдром на Шийхан или следродилен хипопитуитаризъм);
- генетични мутации.

Болестите на хипоталамуса, част от мозъка точно над хипофизата, могат да причинят хипопитуитаризъм. Хипоталамусът произвежда свои собствени хормони, които пряко влияят върху дейността на хипофизната жлеза. В някои случаи причината за хипопитуитаризма е неизвестна.

Тестове и диагностика

Ако Вашият лекар подозира нарушение на хипофизната жлеза, поискайте повече изследвания, за да проверите нивата на различни хормони. Вашият лекар може също да ви попита дали наскоро сте имали нараняване на главата, което може да увреди хипофизната жлеза.

Тестовете и тестовете, които Вашият лекар може да препоръча, могат да включват:
- Кръвни тестове - могат да помогнат за откриване на хормонален дефицит поради дисфункция на хипофизната жлеза. Например, кръвните тестове могат да идентифицират ниски нива на тиреоидни хормони, надбъбречни жлези или гонадотропини (полови хормони) и могат да определят дали техните стойности са свързани с неадекватно производство на хипофизен хормон;
- динамични тестове или стимулация - проверете секрецията на хормони от тялото след използване на лекарства, които могат да засилят производството на хормони;
- неврологични изследвания - компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да открият дали има тумор или други структурни аномалии в хипофизната жлеза;
- очна консултация - тези тестове определят дали растежът на тумор на хипофизата е засегнал зрението или зрителните ви полета;
- Рентгенови лъчи - при деца рентгеновите лъчи на ръката и китката могат да измерват дали костите се развиват нормално.

Лечение и лекарства

Успешното лечение на основното състояние, което причинява хипопитуитаризъм, може да доведе до пълно или частично възстановяване на производството на хормони на хипофизата в тялото ви. Обикновено лечението на тумори на хипофизата включва операция за отстраняване на растежа. В някои случаи лекарите препоръчват лъчелечение. Ако хормоналните дефицити продължават след лечението, ще ви трябват хормонозаместителни лекарства. Тяхната роля е по-скоро да заменят количествата хормони, които тялото би произвеждало нормално, ако нямаше нарушения на хипофизата. Лечението обикновено се извършва през целия живот.

Непоносимост към студа

Пубертетът и неговата патология

Вроден имунитет срещу придобит имунитет

Мониторинг и еволюция

Ендокринолог (специализиран в ендокринни разстройства) ще наблюдава нивата на тези хормони в кръвта, за да провери ефективността на лечението. Препоръчваме Ви да коригирате дозата на кортикостероиди, ако страдате от сериозно заболяване или ако имате силен стрес. През това време тялото ви обикновено произвежда допълнителни количества кортизол.

Същият вид фина корекция на дозата може да е необходим, когато имате грип, диария или повръщане или имате различни операции или стоматологични процедури. Коригиране на дозата може да се наложи и по време на бременност или в случай на промени в теглото. Може да се наложи да имате редовна компютърна томография (CT) или ЯМР навреме, за да откриете възможен тумор на хипофизата или други заболявания, които причиняват хипопитуитаризъм.

В случай на спешност
При спешни ситуации (когато сте на хормонално лечение, с кортикостероиди или други лекарства) е препоръчително винаги да носите в портфейла си препоръка от лекаря, посочваща заболяването, от което страдате, и лечението, което следвате.

---