Хипербарна кислородна терапия

Хипербаричното лекарство се отнася до медицинското лечение, при което се използва атмосферно налягане със стойност, по-висока от тази на морското равнище (приблизително 760 mmHg). Лечението описва хипербарна кислородна терапия (HBOT), т.е. медицинската употреба на кислород при атмосферно налягане, по-високо от нормалното атмосферно налягане, и терапевтична рекомпресия, предназначена да намали вредното въздействие на газовите мехурчета чрез физическо намаляване на техния размер и осигуряване на оптимални условия. тяхното елиминиране и излишния газ, разтворен в кръвта.

Първата хипербарична камера е построена през 1662 г. от Натаниел Хеншоу, британски лекар и духовник - запечатана камера, наречена домицилиум, при което желаното налягане се достига чрез маншон и клапани. Той вярваше, че използването на натиск може да помогне за лечението на някои респираторни заболявания.

През 18 и 19 век все повече лекари започват да въвеждат сгъстен въздух в медицинската практика, за да увеличат оксигенацията при пациентите, така че през 1877 г. документите показват, че хипербаричните камери се използват за лечение на заболяване. широк спектър от здравословни проблеми.

През 1861 г. американският невролог Джеймс Леонард Корнинг построява първата използвана хипербарна камера в САЩ. Той използва устройството за лечение на работници, работещи в тунела Хъдсън в Ню Йорк, които са претърпели тежка декомпресия в резултат на разкопки под морското равнище.

И през 1917 г. немските изобретатели Хайнрих и Бернхард Дрегер лекуват за първи път с помощта на кислород под налягане водолази за декомпресия. Започвайки през 40-те години на миналия век, лечението с хипербарен кислород се превръща в стандартно лечение за военни водолази в САЩ. Водолазите, които излизат на повърхността твърде бързо, са изложени на риск от декомпресивна болест (DCS), понякога наричана "огъване" или газова емболия. Тези явления са известни като декомпресивна болест и двете се отнасят до проблеми с въздуха в тялото. Последствията могат да бъдат тежки и HBOT е основното лечение и за двете състояния.

Също така през първата половина на ХХ век д-р Орвил Кънингам от щата Канзас, САЩ, на HBOT за лечение на пациенти с тежки форми на грип, които не са се повлияли от лечение. Въпреки това, едва през 50-те години на миналия век хипербаричната кислородна терапия започва да се използва широко.

Днес столичните болници и лечебни клиники в САЩ често използват хипербарна кислородна терапия при лечение на дегенеративни заболявания и такива, които понижават нивата на кислород в кръвта. В момента FDA одобри използването на HBOT при 14 условия. И докато някои изследователи продължават да оспорват неговата ефективност, лекарите в Европа, Русия, Мексико, Китай и САЩ използват HBOT за успешно лечение на голямо разнообразие от сериозни здравословни състояния в продължение на десетилетия.

Как действа в организма

Хипербаричната кислородна терапия включва вдишване на чист кислород в камера под налягане или кабина. В допълнение към приложенията при водолазна декомпресионна болест, хипербаричната кислородна терапия е лечение на други състояния като сериозни инфекции, трудно зарастващи рани, усложнения на диабета или лъчетерапия.

В стая за хипербарна кислородна терапия налягането на въздуха се увеличава до три пъти над нормалното въздушно налягане. При тези условия в белите дробове се концентрира много повече чист кислород в сравнение с нивото на кислорода при нормални стойности на въздушното налягане.

Това повишено количество кислород се транспортира през кръвоносните съдове в цялото тяло. Високата концентрация на системен кислород помага на тялото да се бори с бактериите, а също така стимулира синтеза и освобождаването на растежни фактори и стволови клетки, което насърчава регенерацията и заздравяването на тъканите.

Медицинска процедура

В чисто състояние, в присъствието на какъвто и да е източник на огън, дори и искра, кислородът е изключително запалим газ. Поради тази причина пациентите са инструктирани да не носят предмети като запалки, кибрит или устройства, съдържащи батерии, в хипербаричната камера.

Освен това, за по-добра безопасност, пациентите се съветват да не използват кремове или дермато-козметични продукти на основата на масло и производни. Член на медицинския екип е на ваше разположение за всякакви други въпроси или притеснения относно необходимите препарати за хипербарна кислородна терапия.

Хипербаричната кислородна терапия е медицинска процедура, която обикновено не изисква хоспитализация. Ако пациентът вече е хоспитализиран и му се препоръчва да следва HBOT терапия, той ще остане в болницата през цялата процедура.

В зависимост от медицинския център и причината за прилагане на това лечение, пациентът може да получи хипербарна кислородна терапия в една от двете настройки:

· Унитарна камера: предназначена за лечение на единичен пациент, в която той е разположен хоризонтално на платформа, която впоследствие се въвежда в хипербарна камера;

· Стая за едновременно лечение на няколко пациенти: стая, подобна на обикновена болнична стая, в която пациентите са седнали на столове или легла. Кислородът се прилага чрез индивидуални маски.

По време на хипербаричната кислородна сесия налягането на въздуха в помещенията достига стойност два до три пъти по-висока от нормалната. Това повишаване на налягането ще предизвика временно усещане за запушване на ушите, подобно на усещането по време на полет със самолет или на голяма надморска височина. Това усещане може да бъде намалено чрез прозяване или преглъщане.

За повечето заболявания терапевтичната сесия продължава около два часа.

След хипербарна кислородна терапия пациентът може да изпита леко състояние на умора или глад.

За да настъпят ефектите от кислородната терапия, пациентът най-вероятно ще следва две или повече лечебни сесии. Броят на сесиите зависи от медицинското състояние на пациента. При определени условия, като отравяне с въглероден окис, са необходими три лечебни сесии. Други състояния, като трудно зарастващи рани, изискват 10 до 20 лечебни сесии. В случай на неврологични заболявания, за частично/пълно възстановяване са необходими между 20 и 40 последователни сесии, 1-2 на ден, 5-6 дни в седмицата, в зависимост от състоянието на всеки пациент.

Хипербаричната кислородна терапия е изключително ефективна и поради това се препоръчва като единственото лечение за декомпресивна болест, артериална емболия и тежко отравяне с въглероден окис.

За да се повиши ефективността на лечението на други състояния, хипербаричната кислородна терапия може да бъде част от цялостната схема на лечение и следователно може да се прилага едновременно с други терапии и лекарства.

Хипербарна кислородна терапия и хранителни добавки

Важно е да се отбележи, че повечето лекари препоръчват HBOT в комбинация с антиоксидантни добавки. Лечението с HBOT може да причини допълнителен оксидативен стрес, който лесно може да бъде намален или елиминиран чрез прием на такива добавки.

Добавките, които се разглеждат в случай на хипербарично лечение с кислород, са: витамин С, витамин Е, CoQ10, глутатион и селен. Дозировката на тези добавки се основава на възрастта, теглото и диагнозата на пациентите.

препоръки

Хипербаричната кислородна терапия все повече се включва в редица специфични области на медицинската практика.

За правилното функциониране на организма е необходим непрекъснат прием и в адекватни концентрации на кислород. Когато част от даден орган е засегната по някакъв начин (инфекция, рана, тумор и т.н.), е необходимо много по-голямо количество кислород, за да се задействат и поддържат процесите на заздравяване на клетките. Хипербаричната кислородна терапия увеличава количеството кислород, пренасяно от кръвта, увеличение, което възстановява нормалната концентрация на кислород в засегнатите тъкани и насърчава противовъзпалителните и антиинфекциозни процеси.

Хипербарна кислородна терапия се използва за лечение на много заболявания. Освен това медицинските клиники могат да използват терапията по различни начини. Най-честите състояния, при които се препоръчва хипербарна кислородна терапия, са следните:

· Мозъчен абсцес
· Наранявания
· ADHD
· Остеоартикуларни нарушения
· Тежка анемия
· Изгаряния
· Аутизъм
· Декомпресионна болест
· Автоимунни заболявания
· Рак
· Кангрена
· Енцефалопатии
· Газова емболия
· Епилепсия
· Инфекции на костна или кожна тъкан, които причиняват некроза
· Отравяне с въглероден окис
· Исхемия
· Мигрена
· Церебрална парализа
· Трудно зарастващи рани като диабетно стъпало
· Множествена склероза
· Внезапно инсталирана невро-сензорна глухота
· И т.н.

Тези, които подкрепят използването на HBOT за по-широк спектър от заболявания, посочват, че допълнителното налягане и кислородът могат да стимулират различни телесни функции. Многобройни проучвания подкрепят прилагането на тази форма на лечение при заболявания като енцефалопатии, отравяне с въглероден окис, трудно зарастващи рани, шум в ушите и невросензорна глухота, диабетни усложнения, атеросклероза, некротизиращ фасциит, различни мозъчни наранявания, множествена склероза, фрактури, исхемия съдови, улцерозен колит, остеомиелит, проктит (ректит), изгаряния, различни форми на гинекологичен рак и др.

Нарастващите резултати от клинични проучвания показват ефективността на HBOT терапията при алтернативното лечение на аутизъм, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), посттравматично стресово разстройство (PTSD) и за подобряване на качеството на живот на ветерани военни пациенти.

По отношение на лечението на мозъчни лезии, резултатите от клиничните изследвания показват, че HBOT активира мозъчните оздравителни процеси, като стимулира функцията на спящи неврони и засилва растежа на аксоните.

А за специфични церебрални съдови нарушения в Япония пациентите, които страдат от инсулти или други остри неврологични разстройства, обикновено се лекуват с HBOT.

Хипербаричната кислородна терапия е алтернативно лечение, използвано за облекчаване на симптомите на нарушения на аутистичния спектър (ASD) при деца. Вътре в хипербаричната камера децата с ASD вдишват 100% чист кислород, кислород, който стимулира естествените лечебни системи на тялото.

Положителните резултати, наблюдавани при деца с диагноза аутизъм, се обясняват с ефектите, които хипербаричната кислородна терапия има върху потенциалните причини за развитието на тези невроповеденчески разстройства. Сред основните усложнения, които се случват в случай на ASD и които адресират HBOT терапията, са възпаление, церебрална хипоперфузия и оксидативен стрес, които се изострят при тези пациенти.

Проучванията показват, че хипербаричната кислородна терапия мобилизира стволовите клетки на костния мозък в системното кръвообращение. Наскоро публикувани данни от проучвания при хора показват, че стволовите клетки могат да проникнат в мозъка и да образуват нови неврони, астроцити и микроглии. Изглежда, че подобряването на патофизиологичните процеси, чрез използването на хипербарен кислород, води до подобряване на симптомите на аутизъм при децата.

Мозъчната хипоперфузия в темпоралните области и други области на мозъка при деца с аутизъм е свързана с повтарящо се, самостимулиращо и стереотипно поведение и комуникационни недостатъци. Клиничните данни показват, че хипербаричната кислородна терапия може да подобри всеки от тези проблеми при деца с аутизъм. По-конкретно, HBOT се използва за компенсиране на намаляването на притока на кръв чрез увеличаване на концентрацията на кислород в плазмата и телесните тъкани. Съобщава се, че хипербаричната кислородна терапия има силни противовъзпалителни свойства и е доказано, че подобрява имунната функция. Хипербаричното лечение с кислород отменя ефектите от церебралната хипоперфузия, като осигурява повече кислород в мозъка и стимулира ангиогенезата - образуването на нови кръвоносни съдове - чрез повишаване нивото на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF).

Доказано е, че HBOT намалява инфилтрацията на полиморфонуклеарни левкоцити (PMN) в мозъчната тъкан след исхемична мозъчна травма. В допълнение, терапията инхибира прикрепването на неутрофили към стените на кръвоносните съдове и увеличава разстоянието, което кислородът може да измине в интерстициалното пространство.

Доказано е също така, че лечението с HBOT има силни противовъзпалителни ефекти както при проучвания върху животни, така и при хора. Съобщава се също така, че кислородната терапия намалява производството на възпалителни цитокини (включително TNF-алфа, интерферон-гама, IL-1 и IL-6) както в проучвания върху животни, така и при хора, тъй като нивата на IL-10 се увеличават., противовъзпалително .

В проучване, публикувано през 2011 г., HBOT също понижава нивата на неоптерин (протеин, свързан с инфекции, злокачествени заболявания, възпалителни заболявания). Ефектът на HBOT върху намаляването на възпалението може да се обясни с явления, свързани по-скоро с налягането, при което газът се вдишва, а не непременно с количеството на прилагания кислород. Причината за използването на HBOT за лечение на ASD се основава на скорошни открития за участието на оксидативен стрес и невровъзпаление в еволюцията на ASD и факта, че HBOT може да подобри оксидативния стрес при животински модели с панкреатит и може да намали възпалителните реакции при плъхове. .

Предполага се, че хората, диагностицирани с разстройства от аутистичния спектър, не трябва да бъдат изложени на много високо атмосферно налягане. Например, Halepeto et al., В проучване, публикувано през 2014 г., заявяват, че „са наблюдавани подобрения при лечения с концентрация от 95% -100% кислород и стойности на кръвното налягане от 1,5 - 2,0 ATA за някои състояния. Хронични неврологични разстройства, включително аутизъм. Освен това са наблюдавани подобрения в симптомите на TSA, дори когато се използва налягане от 1,3 ATA и концентрация на кислород от само 21% -24%. ".

Публикувани са редица проучвания, в които се твърди, че хипербаричната терапия може също да помогне за намаляване на физиологичните проблеми при някои хора от аутистичния спектър. Rossignol и колеги съобщават през 2012 г., че „HBOT при налягания, често използвани при деца с ASD, 1,5 ATA и 100% кислород, подобрява мозъчната перфузия, намалява маркерите на възпалението и не повишава нивото на маркерите на оксидативен стрес“.

Има редица проучвания, които показват, че хипербаричната терапия може да подобри поведението. Например Бент съобщи през 2012 г., че „при всичките десет деца в проучването, след завършване на 80-те сесии на лечение с хипербарен кислород, оценките по скалата CGI-I, оценени от лекаря, се подобриха с 2 точки, както и повече поведенчески тестове, оценени от родителите ".

През 2008 г. Chungpaibulpatana J. и колеги съобщават, че „75% от децата, записани в проучването, са имали добър отговор на хипербарично лечение, докато 25% изобщо не са отговорили на.

Националният институт по здравеопазване и клинични постижения (NICE) препоръчва хипербаричната кислородна терапия да не се използва за управление на симптомите на аутизъм при възрастни (NICE, 2012) .