Херния след цезарово сечение - какви са симптомите?

Цезарово сечение включва извършване на разрез в корема и матката на жената, за да достигне до бебето. Има много причини, поради които Вашият лекар може да препоръча цезарово сечение, включително ако бебето Ви не е разположено правилно или ако сте имали цезарово сечение преди това. Хернията е едно от възможните, но редки усложнения при раждане със секцио.

Какво е херния?

Херния възниква, когато слоевете на коремната стена са отслабени или спукани.

Инцизионната херния възниква като усложнение на цезарово сечение. Пост-инцизионната херния се разпознава по появата на подуване в областта на белега, останало след цезарово сечение.

Жените са по-изложени на риск, ако:

имате затлъстяване (допълнителното тегло оказва голям натиск върху стомаха);
имат по-голямо цезарово сечение;
имате диабет;
имат тъкан, която не е толкова здрава.

Докато инцизионните хернии обикновено не причиняват симптоми извън физическите им характеристики, те няма да изчезнат без лечение. Операцията е единственото лечение на инцизионна херния след раждане със секцио.

Симптоми на херния след цезарово сечение

Подуване на корема

Най-честият симптом на херния след цезарово сечение е оток на тъкан, който изглежда излиза от или около област на хирургичния белег.

Хернията не винаги се развива веднага след цезарово сечение, така че е възможно да забележите този симптом месеци след раждането или дори години. Обикновено, отокът е по-видим при следните обстоятелства:

когато стоите много прави;
когато се занимавате с физическа активност, като повдигане на предмет над главата си;
когато кашляте.

Болка и/или дискомфорт

Понякога разрезната херния може да причини болка и дискомфорт, особено когато отокът е по-видим. Процесът на оздравяване след цезарово сечение може да причини дискомфорт. Но дискомфортът, причинен от херния, ще продължи и след нормалното време на заздравяване от цезарово сечение.

Гадене и/или запек

Разрезната херния засяга областите около стомаха, така че може да причини дискомфорт в корема. Този дискомфорт включва гадене, повръщане и запек.

Каква е честотата на инцизионната херния след цезарово сечение?

Изследване, публикувано в списание PLoS One, установи, че около 2 на 1000 раждания с цезарово сечение причиняват херния, която изисква хирургично лечение в рамките на 10 години след раждането.

Повече жени може да имат херния след цезарово сечение, но може да не се оперират.

Проучването също така установи, че жените с линеен разрез (отгоре надолу) са по-склонни да имат херния след цезарово сечение, отколкото жени с напречен разрез. Половината от херниите, които се появиха след цезарово сечение, предизвикаха симптоми през първата година.

Този тип инцизионна херния е вид вентрална херния, което означава, че хернията набъбва през коремните мускули. Този тип представлява 15-20% от случаите на херния.

Как лекарите диагностицират херния след цезарово сечение?

Лекарите често могат да диагностицират херния, като я гледат и извършват физически преглед. Има обаче някои състояния, които могат да възникнат след цезарово сечение със симптоми, подобни на херния. Примерите за тези условия включват:

абсцес;
хематом;
ендометриоза на коремната стена;
руптура на матката;
инфекции на рани.

Лекарите понякога използват образна диагностика (ултразвук, КТ), за да изключат други състояния и да потвърдят диагнозата херния или да преценят дали червата е затворена вътре в хернията.

Лечение на херния след цезарово сечение

Лечението на херния след цезарово сечение е хирургично. Но обикновено лекарите не препоръчват намесата, освен ако жената има определени симптоми. Те включват:

хернията става по-голяма и по-видима;
хернията причинява дискомфорт, което затруднява завършването на ежедневните дейности;
хернията е затворена (червата е затворена в хернията и няма голям приток на кръв, обикновено причинява много болка);

Затворената херния е рядкост. Когато това се случи, това е спешна медицинска помощ.

Няма лекарства, които да се приемат, за да се намали размерът на хернията. Някои жени носят еластичен колан около корема, който предотвратява излизането на хернията. Това няма да накара хернията да изчезне, но може да помогне за облекчаване на симптомите. Само операцията може трайно да намали появата на херния.

Хирургът може да оцени хернията и след това да препоръча специфичен подход за нейното лечение. Например, някои хирурзи ще използват "отворена" техника. Това включва извършване на по-голям разрез за възстановяване на хернията. Алтернативно, лапароскопските или минимално инвазивни техники включват извършване на малки разрези за достъп до засегнатата област.

Обикновено и при двата хирургични подхода лекарят поставя парче хирургическа мрежа върху слабото място. Това помага да се поддържа правилно.

Хирургичното възстановяване на инцизионна херния обикновено е успешна процедура. Но се изчислява, че между 5 и 20 процента от пациентите, които са имали рецидивиране на режеща херния, имат рецидив.

Ако една майка планира да има друго дете, хернията вероятно ще се повтори. Понякога лекарите препоръчват да се изчака, докато жената вече не иска да забременее, за да се намали рискът от херния да се повтори след възстановителна операция.

Кога да се каже НЕ при раждане със секцио

Цезарово сечение стана много по-популярно през последните 40 години по различни причини. Естественото раждане обаче дава на жените бързо възстановяване, намален шанс за инфекции и наранявания от операция. За детето рискът от нараняване е по-малък, с по-висок риск от неонатално увреждане на дишането при деца, родени чрез цезарово сечение.