Херния на междупрешленните дискове и нехирургични методи за лечение

Наталия Виеру, рефлексолог

Дисковата херния е състояние, характеризиращо се с увреждане на междупрешленния диск и изтичане на пулпозното ядро, което оказва натиск върху анатомичните елементи в гръбначния канал (нервни корени и гръбначен мозък).

Човешкият гръбнак се състои от 26 кости, наречени прешлени. Между всеки прешлен са разположени междупрешленните дискове. Тези дискове помагат на прешлените да останат на място, действайки като амортисьори.

Междупрешленните дискове са сравнени с понички, мек център или желе с по-твърда външност.

Дискова херния възниква, когато вътрешността на диска се изплъзне през пукнатина в стената на диска. Най-често това се случва в областта на гърба, но също и в областта на шията. Има риск пролапсът на диска или преливането на диска да притисне нервите и да причини болка чрез компресия.

Често причината за херния на диска е простото износване на диска, следвайки порочни движения, повтарящи се с течение на времето. С напредване на възрастта дисковете на гръбначния стълб губят част от водното си съдържание (те се дехидратират) и това намаляване на течността води до загуба на гъвкавост и следователно дискът става по-податлив на разграждане. Не винаги е възможно да се знае кога точно възниква проблемът в междупрешленния диск. Болката обаче се появява, когато определени предмети се повдигат, без да се огъват коленете или при повдигане на тежък предмет.

Причини за дискова херния

Дехидратация на междупрешленния диск
Процес на стареене (дегенерация на диска) - дискът губи своята гъвкавост, става по-уязвим от удари/наранявания;
Травма на гръбначния стълб - което причинява увреждане на фиброзния пръстен;
Неправилни позиции, интензивни физически натоварвания по време на работа;
Заседнал начин на живот/затлъстяване;
Продължително излагане на вибрации;
Вродени малформации на гръбначния стълб и гръбначния канал

А. Херния на лумбалния диск (най-често срещаният тип лумбална херния е на ниво L4-L5 и на ниво L5-S1) има като симптоми:

болка, разположена в тясна връзка с дисковата херния - може да излъчва по траекторията на притиснатите нерви (най-често седалищния нерв);
мускулна контрактура (излишен мускулен тонус) в паравертебралните мускули;
хипотрофия (недостатъчно развитие на мускулния обем) или мускулна атрофия (загуба на мускулна маса) в засегнатата област;
парестезии (изтръпване или изтръпване) и други чувствителни нарушения на долните крайници.

Б. Херния на цервикалния диск има следните симптоми:

локализирана болка в основата на черепа, в тила, лопаточния пояс, раменете и горните крайници;
мускулна умора в ръцете;
затруднения в движенията на главата - извършване на резки движения;
контрактура в горните паравертебрални мускули.

С. Херния на гръдния кош е рядко - обикновено се появява след травма и се проявява чрез:

болка в гърдите (по пътя на засегнатите нерви);
чувствителни разстройства;
двигателен дефицит.

Изследващият лекар ще оцени симптомите на болки в гърба и краката чрез физически преглед и медицинска история.

Образните тестове ще помогнат за потвърждаване на диагнозата на дискова херния;

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) потвърждава диагнозата, местоположението и тежестта на дисковата херния, като предоставя подробни изображения на меките тъкани на гръбначния стълб;

Компютърната томография (КТ) може да потвърди диагнозата и да определи местоположението и тежестта на дисковата херния. КТ разкрива подробни изображения на костните структури на гръбначния стълб.

В повечето случаи на дискова херния нехирургичното лечение е ефективно:

- противовъзпалителни лекарства (нестероидни или стероидни)

- паравертебрални и епидурални инфилтрации

Лечението има за цел:

- Премахване на болка, мускулна слабост, изтръпване на стъпалото, причинено от увреждане на определени нервни корени

- Връщането на пациента към ежедневните дейности

- Предотвратете повторното увреждане на гръбначния стълб и намалете увреждането, причинено от болка

Ако симптомите не се подобрят или не изчезнат след 6 седмици, трябва да се обмисли хирургично лечение.

Хирургичното лечение на дискова херния се показва от тежестта на симптомите, тяхното въздействие върху начина на живот и последиците от продължителната компресия.

Физиотерапия

В повечето случаи лечението на дискова херния с физиотерапия включва коригиране на порочните навици и позиции, които са го причинили.

Така, персонализиран план за упражнения има следните цели:

Отпускане или отпускане на лумбалната област
Укрепване на мускулния корсет, който има ролята да поддържа телесното тегло
Превъзпитание на стойката на тялото
Комбиниране на ежедневни дейности с програмата за възстановяване
Избягване на болезнени позиции,
Правилно вдигане на тежести, в рамките на препоръчаната граница
Отслабване
Курсът на лечение се определя индивидуално за всеки пациент, в комплекс с или без други методи на лечение. Средно се правят 10 сесии за две седмици, а профилактиката се прави веднъж на 3-6 месеца.

Тягова маса

Удължаването на гръбначния стълб или сцеплението, понякога наричано метод на декомпресия на гръбначния стълб, по същество включва прилагане на сила на опън върху тъканите с цел разтягане на меките тъкани (мускули, сухожилия, връзки) и отстраняване на ставните повърхности, за да се инициират локални процеси на възстановяване. . Методът е доста стар, може би толкова стар, колкото и масажа, като се има предвид, че той е споменат в неговите писания от Хипократ. В днешно време обаче има модерно, удобно оборудване, чрез което удължаването на гръбначния стълб може да се извърши с максимална ефективност и безопасност за пациента, оборудване, което позволява прецизен контрол на тяговата сила и време и ъгъла на прилагане на тяговата сила върху гръбначния стълб.

Вертебралните удължения са показани за подостра или хронична лумбална и цервикална болка поради диска (дископатия или дискова херния).

Противопоказания: Вертебралните удължения са противопоказани в случай на херния с подчертан дурален или вертебрален синдром, хипералгезичен или с тежко неврологично увреждане.

Ползи: Удължаването може да направи гръбначния стълб по-гъвкав, да отпусне свитите паравертебрални мускули, да разтегне връзките и да ги направи по-гъвкави, да намали сублуксациите в междупофизните стави, да увеличи хидратацията на междупрешленния диск и да подобри локалната микроциркулация.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение при дискова херния е от полза за облекчаване на болката и включва електротерапевтични процедури, ултразвуково лечение, магнитно поле.

- деконтракция (мускулна релаксация)

Терапевтичен масаж има както местни, така и общи действия.

Местните ефекти са представени от: обезболяващо действие (успокоява болката), локално хиперемично действие (нагряването на кожата се осъществява чрез стимулиране на локалното кръвообращение), действие на резорбция на интерстициални застояли течности в масажирания регион.

Общите ефекти са: стимулиране на функцията на дихателната и кръвоносната система, повишен основен метаболизъм, подобрен сън, премахване на умора и състояние на обща релаксация.

акупунктура

- лекува биологично активните точки на човешкото тяло, които често съответстват на задействащите точки на болката

- насърчава адекватното кръвообращение в тялото

- отпуска напрегнатите мускули

- подобрява невро-невроналното, невро-мускулното предаване

- отпуска и насърчава по-добрата циркулация на течности (на нивото на кръвоносните съдове, ставите)

- се бори със симптомите, причинени от излагане на студ, вятър, влага, които често служат за предизвикване на болка при херния и радикулит.

течове

Пациенти с болка, разположена строго в лумбалната област или с болка, спускаща се към крака (причинена от седалищния нерв), могат да се възползват от инфилтрации. Ползите могат да бъдат краткосрочни 7-14 дни или по-дълги от 6-12 месеца и да доведат до значително намаляване (над 80%) на локална болка и възпаление.

Целта на тези инфилтрации е да се инжектира противовъзпалителното вещество възможно най-близо до мястото на болката. Правилният тип инфилтрация ще бъде определен в зависимост от патологията на пациента и коя от процедурите е вероятно да даде най-добри резултати и най-малко дискомфорт и странични ефекти.

Съвет на лекаря: При първите болки в гърба трябва да отидете на лекар. Ако сте диагностицирани с херния на междупрешленните дискове, помислете добре какъв метод сте избрали да я лекувате. Не ходете директно на хирургия, изберете други методи, ако в крайна сметка не работят, обадете се на операция, но само след консултация с няколко специалисти. Спортувайте и се грижете за себе си и близките си.