Хепатомегалия - увеличен черен дроб - причини, решения

хепатомегалия това означава и уголемен черен дроб. Ето причините, рисковите фактори, какви заболявания могат да бъдат свързани, какви методи за диагностика, лечение и профилактика съществуват.

Съдържание:

Какво е хепатомегалия?

хепатомегалия е общ медицински термин, който означава "женен черен дроб". Увеличаването на черния дроб има много различни причини и терминът "хепатомегалия" не предполага конкретна диагноза или заболяване. Вместо това, това може да показва различни условия.

Черният дроб е основен орган за много от функциите на тялото. Увеличеният черен дроб (хепатомегалия) е подут черен дроб, надвишаващ нормалния размер. Увеличаването на черния дроб е симптом на основен проблем, но не е болест сама по себе си. Черният дроб помага за храносмилането, производството на жлъчка, регулира съхранението на мазнини и елиминира токсините от кръвта. Разширяването на черния дроб засяга способността му да функционира нормално, което води до различни дългосрочни здравословни проблеми.

Какво причинява уголемяване на черния дроб?

Увеличеният черен дроб може да бъде причинен от редица основните здравословни проблеми или промени в начина на живот. За някои хора растежът на черния дроб е резултат от консумацията на твърде много токсини, включително алкохол, лекарства като ацетаминофен или добавки. Дългосрочното излагане на високи дози токсични вещества (включително алкохол), лекарства или добавки може да причини цироза на черния дроб.

Други заболявания и медицински състояния които могат да причинят растеж на черния дроб включват:

прекомерна консумация на алкохол, която води до възпаление на черния дроб;
излишни мазнини в черния дроб, обикновено поради затлъстяване, консумация на алкохол или диабет;
генетични (наследствени) нарушения, които причиняват натрупване на мазнини или други вещества в черния дроб, като болест на Гоше и дефицит на алфа-1 антитрипсин;
по-доброкачествени кисти в черния дроб;
остър мастен черен дроб по време на бременност - необичайно натрупване на мазнини в черния дроб по време на бременност;
в редки случаи - рак, включително рак на черния дроб или рак на други органи, които метастазират в черния дроб, особено рак на дебелото черво, рак на панкреаса и белия дроб;
доброкачествени (неракови) тумори на черния дроб;
Синдром на Budd-Chiari (кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които дренират черния дроб) и др.

Разширяването на черния дроб може да се развие и от инфекциозна мононуклеоза или вирус, който причинява хепатит А, В и С. Също така натрупването на мед в черния дроб (болестта на Уилсън) може да доведе до разширяване на черния дроб. Натрупването на излишък на желязо в чернодробната тъкан (хемохроматоза) може да доведе до уголемяване на черния дроб.

Какви са рисковите фактори за хепатомегалия?

Някои хора имат по-висок генетичен риск от хепатомегалия. Може да сте изложени на по-висок риск, ако вие или вашето семейство имате анамнеза за:

автоимунни нарушения, особено тези, засягащи черния дроб;
възпалително заболяване на червата;
хронично чернодробно заболяване;
рак на черния дроб;
затлъстяване.

Фактори, свързани с начин на живот може също да увеличи риска от хепатомегалия при човек. Тези фактори на начина на живот включват:

прекомерна консумация на алкохол;
татуировки в нестерилна среда, кръвопреливане и незащитен секс, които увеличават риска от ХИВ инфекция и хепатит В и С;
пътуване до страни, свързани с риск от малария;
високи дози лекарства, витамини или добавки;
нездравословно хранене.

Чернодробна стеатоза и увеличен черен дроб

Чернодробна стеатоза е медицинският термин за натрупване на мазнини в черния дроб. Черният дроб обикновено не съхранява мазнини. Някои фактори обаче могат да причинят това:

затлъстяване;
високи нива на мазнини в кръвта или хиперлипидемия;
инсулинова резистентност;
диабет тип 2;
повишена консумация на алкохол;
хепатит С.

Има 4 различни степени на чернодробна стеатоза. Тези степени зависят от процента на мастните клетки, които съставляват общото тегло на черния дроб:

Степен 0 (здрави): мастните клетки съставляват 0-5% от общото тегло на черния дроб;
Степен 1 (лесно): мастните клетки съставляват 5-33% от общото тегло на черния дроб;
Вижте 2 (умерено): мастните клетки съставляват 34-66% от общото тегло на черния дроб;
Степен 3 (тежка): мастните клетки съставляват повече от 66% от общото тегло на черния дроб.

Знаци и симптоми

Хепатомегалия е медицинският термин за уголемен черен дроб. Това е симптом на основното заболяване, а не заболяване само по себе си. Когато черният дроб е значително увеличен, човек може да почувства тежест и пълнота от дясната страна на тялото или да има дискомфорт в черния дроб. Хората могат да имат и някои допълнителни симптоми на чернодробен проблем:

жълтеница или пожълтяване на кожата и очите;
мускулна болка;
умора;
сърбеж;
гадене и повръщане;
болка или коремна маса;
липса на апетит;
подуване на краката;
отслабване;
увеличаване на размера на корема.

Вероятността да почувствате увеличен черен дроб е малко вероятно. Но тъй като увреждането на черния дроб може да доведе до натрупване на течности в корема, може да забележите коремно разтягане. Може да изпитате други симптоми като жълтеница, загуба на апетит и болки в стомаха.

Незабавно потърсете спешна медицинска помощ, ако имате:

силна болка в корема;
треска и жълтеница;
повръщане с кръв или повръщане с появата на утайка от кафе;
затруднено дишане;
черни изпражнения или червена кръв, изгаряща в изпражненията.

Диагностична

За диагностициране на хепатомегалия, a физическо изследване и се анализира медицинска история. Лекарят внимателно палпира корема, за да забележи размера и консистенцията на черния дроб и да види дали е чувствителен на допир. Мога да направя кръвен тест за откриване на инфекции и чернодробната функция се тества и различни нива чернодробни ензими. Могат да се извършват и образни тестове, като КТ, ултразвук, рентген или ЯМР и биопсия. Ще бъде направена пълна кръвна картина.

При децата черният дроб обикновено се измерва по степента му, по най-дебелата му част отгоре надолу. Черният дроб на възрастен се измерва по дължина.

Нормален размер на черния дроб

Средният размер на черния дроб варира в зависимост от възрастта и може да бъде:

6,4 см - 1-3 месеца;
7,6 см - 4-9 месеца;
8,5 см - 1-5 години;
10,5 см - 5-11 години;
11,5 - 12,1 см - 12-16 години;
13,5 см +/- 1,7 см - възрастни жени;
14,5 см +/- 1,6 см - възрастни мъже.

Формата на тялото, теглото и полът също могат да повлияят на размера на черния дроб. Вашият лекар ще ги вземе предвид, когато изследва черния Ви дроб за възможни признаци на хепатомегалия.

Хепатомегалия при бременност и деца

Някои жени експериментират хепатомегалия по време на бременност. Някои причини за хепатомегалия по време на бременност могат сериозно да повлияят на здравето на жената и плода. При кърмачета инфекциите с хепатит В могат да бъдат тежки или дори животозастрашаващи.

Децата могат да развият хепатомегалия поради неалкохолен стеатохепатит. Децата, които страдат от това състояние, обикновено не показват никакви външни симптоми. Когато се появят симптоми, те обикновено включват умора и дискомфорт в дясната горна част на корема.

Лечение

Възможностите за лечение зависят от основните състояния, които причиняват увеличаване на черния дроб. Някои от леченията, които Вашият лекар ще препоръча, могат да включват:

отказ от алкохол;
здравословна диета;
редовно упражнение;
загуба на тегло в случай на затлъстяване;
лекарства и лечения за чернодробна функция или инфекции като хепатит С;
химиотерапия, хирургия или лъчетерапия за рак на черния дроб;
чернодробна трансплантация за увреждане на черния дроб.

Лечение в зависимост от причините

Имайте предвид, че хепатомегалията обикновено е симптом на основно заболяване, което може или не може да изисква лечение. Планът за лечение в крайна сметка ще бъде определен от причината за уголемяването на черния дроб. Някои от най-честите причини включват хепатит, стеатоза, прекомерна консумация на алкохол, чернодробни тумори и др.

Лечение на хепатомегалия, свързана с хепатит

Лечението на хепатит зависи от вида на хепатита, който човек има. Няма специфично лечение за хепатит А. Лечението на хроничен хепатит В включва антивирусни лекарства за намаляване на увреждането на черния дроб. Хроничните инфекции с хепатит С изискват лечение с директно действащи антивирусни лекарства. Лечението обикновено продължава 12-24 седмици, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб.

Лечение на стеатоза

Наричан още "мастен черен дроб", стеатоза възниква, когато чернодробните клетки натрупва мазнини в отговор на нараняване. Безалкохолната мастна чернодробна болест се отнася до натрупване на мазнини в черния дроб, които не са причинени от алкохол, вирусни инфекции, лекарства или генетични заболявания. Свързан термин е неалкохолен стеатохепатит и се отнася до стеатоза, свързана с възпаление. Лечението често се фокусира върху промени в начина на живот, като диета, упражнения и загуба на тегло.

Увеличен черен дроб и прекомерна консумация на алкохол

Прекомерната консумация на алкохол може да причини редица заболявания на черния дроб, включително алкохолен хепатит, алкохолна мастна чернодробна болест или цироза. Необходим е физически преглед, за да се определи колко алкохол консумирате и да се установят признаци на напреднало чернодробно заболяване. Лечението на злоупотреба с алкохол може да приеме много различни форми, включително консултации, лечение или групи за подкрепа.

Чернодробни тумори и увеличен черен дроб

Както доброкачествените, така и злокачествените чернодробни тумори могат да причинят увеличаване на черния дроб. Най-често срещаните видове доброкачествени чернодробни тумори включват кисти, хемангиоми, аденоми или фокална нодуларна хиперплазия. Лечението на доброкачествени чернодробни тумори обикновено не е необходимо, освен ако те не причиняват тежки симптоми като коремна болка или кървене. Лечението на първични злокачествени чернодробни тумори може да включва химиотерапия, лъчетерапия, операция или други процедури. Някои пациенти с хепатоцелуларен карцином могат да се класират за чернодробна трансплантация.

предотвратяване

Има много фактори за начина на живот, които могат да причинят хепатомегалия. Управлението на тези фактори може да намали риска от увеличен черен дроб:

Приемете aздравословен начин на животи поддържайте здравословно тегло. Хранете се балансирано и ограничавайте храни с високо съдържание на захар и мазнини. Ако имате наднормено тегло, консултирайте се с вашия лекар или диетолог, за да намерите най-добрия начин за отслабване.
Управлявайте внимателно кръвната си захар, ако имате диабет.
Откажете се от пушенето.
Ограничете консумацията на алкохол.
Говорете с Вашия лекар, преди да приемате витаминни добавки, тъй като те могат да взаимодействат с черния дроб. В случай на чернодробни проблеми, билките и добавките, които трябва да избягвате, включват черен кохош и други китайски билки, както и други.