Бебешки хемангиоми - причини, симптоми и лечение

От първия момент на потвърждаване на бременността бъдещите родители искат перфектно бебе. По-голямата част от времето, след девет месеца очаквания и емоции, те в крайна сметка прегръщат красиво и здраво бебе. В редки случаи перфектното бебе може да има по-голямо или по-малко червено петно по кожата. Както ще научите от статията по-долу, това може да е хемангиом. Разберете подробности за него, за да знаете какво да очаквате.

Какво е хемангиом

Хемангиомът е доброкачествен тумор с доброкачествен характер, който се появява от първите дни от живота и обикновено включва до 10-годишна възраст. Хемангиомът е структура, образувана от пролиферацията на ендотелни клетки (те играят роля в процесите на коагулация, но също и в процесите на зарастване на рани), която е организирана под формата на съдове, които след това се пълнят с кръв.

Около 30% от всички хемангиоми са видими от първите часове на раждането, а останалите 70% се появяват през първите дни или седмици от живота. Счита се, че хемангиомът е най-честият доброкачествен тумор в детството. Хемангиомите могат да се появят както върху кожата, така и във вътрешните органи, но повечето нямат патологично значение. Понякога, когато се намират в жизненоважни структури или са усложнени от язва, некроза и кървене, те могат да причинят проблеми.

Съществуването на кожен хемангиом може да бъде придружено от вродени дефекти, като в този случай бебето трябва да бъде изследвано, за да се потвърди или изключи тази възможност. Ако има малформации, най-често се намират в сърцето, съдовата и нервната система. Хемангиомите се срещат при около 10-12% от новородените.

Хемангион при бебета - причини

Хемангиомите са доброкачествени съдови тумори, чиято точна причина все още не е известна. Специалистите ги изучават и изглежда, че роля в тяхното развитие играят особено естрогените, които стимулират анормалната ендотелна пролиферация.

Една от теориите е, че естрогенният стимул възниква на фона на значителна хипоксия на кожната тъкан (лишаване от кислород). Хемангиомите не са наследствени, а възникват спонтанно в резултат на промени по време на бременност или след раждане. Изследователите все още изучават причините, надявайки се, че хемангиомите, особено тези с локализации, които предразполагат към усложнения, могат да бъдат предотвратени в бъдеще.

Хемангиоми при бебета - рискови фактори

Проучване, проведено през 2008 г., заключава, че предразположението към инфантилен хемангиом е по-високо при:
• малки момичета
• недоносени бебета
• бебета с поднормено тегло при раждане (не непременно преждевременно)
Например е установено, че рискът от хемангиом се увеличава с 40% за всеки 500 g, загубен от бебетата след раждането.

Специалистите са идентифицирали и други рискови фактори за хемангиома при бебета, които са свързани с периода преди раждането:
• вагинално кървене на майката през първия триместър на бременността
• използване на прогестеронови лекарства
• напреднала възраст на майката
• прееклампсия
• предлежание на плацентата (състояние, което възниква, когато плацентата блокира шийката на матката)
• ин витро оплождане

Видове хемангиом при бебета

Има няколко варианта на това състояние:
• Повърхностен хемангиом - има текстура, сравнима с тази на ягода. Отначало върху кожата се появяват бели, розови или червени следи, след което те се превръщат в тъмночервени лезии.Повърхностният хемангиом може да се прикрепи към малка площ или да включва голяма.

• Дълбоките хемангиоми са тези, които се образуват под кожата и имат гладка повърхност. Те имат синкав оттенък и може да са подобни на натъртвания. Понякога причиняват възпаление на кожата
• Смесени хемангиоми - представляват комбинация от повърхностни и дълбоки

Хемангиом при бебета - симптоми

Повечето хемангиоми са разположени в кожата, особено в цервико-лицевата област. Той не пропуска и не влияе върху функционалността на региона, в който се развива. Хемангиомът се развива с течение на времето: от червена точка при раждането може да се превърне в гъбест растеж, който може да достигне 7-8 см в диаметър.

Формата и консистенцията на хемангиомите се променят с течение на времето, но повечето остават добре ограничени и над 80% от тях са единични лезии. Най-честите местоположения на хемангиоми са: цефаличен крайник/шия (60%), багажник (25%), крайници (15%) и извънкожни зони (вътрешни органи).

Симптомите на вътрешните хемангиоми варират в зависимост от органа, върху който са разположени. Ето няколко примера за това:
• Хемангиом на черния дроб - може да причини гадене, загуба на апетит, загуба на тегло
• Хемангиом на белите дробове - може да причини болка в гърдите и затруднено дишане
• Хемангиом на бъбреците - е доброкачествен тумор, който може да доведе до появата на кръв в урината
• Хемангиом на мозъка - води до главоболие, гадене, липса на координация на движенията
Не забравяйте, че тези хемангиоми са много редки!

Хемангиом при бебета - възможни усложнения

Най-честите усложнения, свързани с хемангиоми, са: кървене (особено ако хемангиомът е травматизиран), дисфагия, диспнея (храносмилателни или дихателни хемангиоми), обструкция на горните дихателни пътища, инфекции, кожни промени (консистенция, външен вид или текстура), зрителни нарушения. (страбизъм, амблиопия - последното включва лошо зрение на едното или двете очи), язви, психо-емоционални разстройства, ако хемангиомът е голям и видим.

Хемангиом при бебета - диагностика

Всички признаци, налични при раждането, трябва да бъдат оценени от лекар, за да се определи техният характер и да се прецени дали се нуждаят от специализирано лечение. Хемангиомите със специфична локализация, като клепачите, ларинкса или храносмилателния тракт, могат да причинят допълнителни проблеми и трябва да се лекуват правилно, преди да възникнат усложнения. Децата с хемангиоми също трябва да бъдат преглеждани редовно от лекар. Ако между контролните прегледи се появят промени, язви, кървене, преувеличени увеличения или промени в консистенцията на хемангиома, препоръчва се незабавно да посетите лекар.

Ако се подозира, че във вътрешните органи има хемангиоми, лекарят ще поиска по-сложни изследвания, като: ултразвук, ЯМР или КТ.

Хемангиом при бебета - лечение

Причините, поради които хемангиомите при бебета трябва да бъдат лекувани, са:
• Риск от смущения в жизненоважните органи - в редки случаи хемангиомите, разположени близо до очите, носа, устата, могат да повлияят на способността на бебето да вижда, диша или чува добре. Също така вътрешните хемангиоми ще променят функциите на вътрешните органи, върху които са разположени, което може да доведе до особено сериозни усложнения.

• Тежки кожни лезии - Например, ако хемангиомът се превърне в отворена рана, рискът от кървене и инфекция ще се увеличи.

• Намеса на дълбоки кожни промени - Промяната на текстурата и цвета на кожата може да бъде особено важна, особено на лицето на детето. Понякога много големи хемангиоми могат да деформират чертите на лицето

Поради доброкачествения си характер и самоограничаващата се еволюция, хемангиомите не се нуждаят от хирургично лечение; те просто трябва да бъдат държани под наблюдение и напредъкът им редовно да се проверява. Ако хемангиомът не бъде атакуван, той изчезва, без да оставя важни признаци. Белези или промени в пигментацията или консистенцията на кожата се появяват рядко.

Ако еволюцията на хемангиомите не е желаната, може да се намеси с лазера. Показана е лазерна операция за отстраняване на пролиферативни хемангиоми и останали съдове след естествената инволюция на тумора.

Смесени или много големи кавернозни хемангиоми могат да получат локално лечение (инжектиране на кортикостероиди в хемангиома). Съвременното лечение на хемангиоми с риск от усложнения се състои от лазерна хирургия с жълта светлина. Това може да унищожи съдовете в хемангиома, без да се засяга целостта на кожата. Някои лекари предпочитат да комбинират лазерно лечение с кортикостероидни инжекции за максимална терапевтична ефикасност.

Хемангиом при бебета - прогноза

Най-важното е, че хемангиомът се наблюдава, докато еволюцията му спре. Например, повърхностният хемангиом достига максималния си размер, когато бебето е на около 5 месеца, докато дълбокият хемангиом може да продължи да расте дори след като бебето достигне тази възраст.

За повечето бебета хемангиомите ще имат благоприятна еволюция, когато са на възраст между 6 и 18 месеца. Така ще се получи инволюция, когато те ще стават все по-малко червени, придобивайки нюанси на сиво или бяло, едновременно с изравняване и намаляване на размерите.

Добрата новина е, че прогнозата за пациенти с повърхностни, капилярни хемангиоми е отлична: 50% от хемангиомите изчезват до 5-годишна възраст, 70% до 7 години и 90% до 9 години.

В случай на локализация на носа, перилабията, клепача (клепача) или предсърдието (ухото) има повишен риск от последствия след инволюция.

Хемангиом при бебета - профилактика

Тъй като причините за хемангиомите все още не са добре известни, не е известно как да ги предотвратим. Специалистите правят изследвания, за да определят рисковите фактори, но засега резултатите не са категорични.

Вашето бебе някога е имало хемангиом?