Гласът на лекаря специалист от Централната военна болница - Миома на матката

Гласът на лекаря специалист от Централна военна болница - Миома на матката

Маточната миома, най-често срещаната доброкачествена гинекологична туморна патология, с минимален риск от злокачествено заболяване, засяга над 40% от жените на възраст над 35 години. Може да се подчертае по време на редовна гинекологична консултация или чрез ултразвуково изследване - позволявайки точна оценка на броя, размера и местоположението на фиброматозните възли.

Причината за миома на матката е хормоналният дисбаланс - излишъкът от естроген.

Най-често симптоми за които жената отива на гинеколог са:

○ продължително и болезнено кървене по време на менструация или менструация;

○ усещане за налягане в пикочния мехур или ректално налягане.

Разположението на възлите и тяхната връзка с маточната кухина е отговорно за проблемите, които пациентът изпитва. Миома на матката може да се развие в различни области на матката: вътре в маточната кухина, в маточната стена, извън матката, в връзките, които поддържат матката и в шийката на матката.

В зависимост от тези места, жената може да бъде диагностицирана с един от следните видове миома на матката:

Fibro submucos, развита във вътрешната кухина на матката, има като основни симптоми продължително кървене по време на менструация, безплодие и затруднения при поддържане на бременност;
Интрамурална миома, разположен в дебелината на миометриума, е най-често срещаният тип миома. Симптомите, свързани с интрамуралната миома са: тазово налягане и болка, обилно кървене по време на менструация, болки в гърба, пикочни и храносмилателни разстройства, безплодие и усложнения по време на бременност;
Фиброзни субсерози, разположен извън матката, причинява главно проблеми в пикочния мехур или ректума, в зависимост от областта, в която се развива. Когато субсерозната миома е свързана с матката чрез васкуларизиран шнур (по този начин се диагностицира като педикулирана субсерозна миома), това може да представлява риск от усукване, причинявайки интензивна коремна болка;
Интралигаментарна или цервикална миома - по-редки случаи - които могат да се развият съответно в лигаментите, поддържащи матката и в шийката на матката.

Изборът на терапевтичен метод се прави, като се вземат предвид броят и местоположението на миомите, тежестта на симптомите, възрастта и желанието на жената да се размножава. Жените, които не показват симптоми, не се нуждаят от лечение, а само от периодична оценка.

опттерапевтични действия:

Медикаментозно лечение;
Хирургично изрязване на фиброматозни възли миомектомия;
Частично или цялостно отстраняване на тумор-трансформираната матка чрез фиброматозни възли - субтотална или тотална хистеректомия.

Медикаментозно лечение - Тази терапевтична група включва агонисти на GnRH и модулатори на прогестеронови рецептори, лекарства, които потискат функцията на яйчниците, като по този начин се постига псевдоменопаузен хормонален профил, с ефект на намаляване размера на миомата. Тези лекарства се използват предоперативно при пациенти, които искат да запазят своята плодородна функция и след след това лечение, в продължение на 3 месеца, може да се извърши минимално инвазивна операция за отстраняване само на фиброматозните възли и запазване на матката.

Съвременни техники за вътрематочно унищожаване на фиброматозни възли - чрез емболизация на маточната артерия, макар и обещаващи, по отношение на минимално инвазивния им характер, те са обременени с усложнения и нисък процент на бременност.

Премахване на фиброматозни възли - миомектомия - при пациенти, които искат да запазят репродуктивната си способност, това може да се направи хистероскопски, лапароскопски, вагинално или коремно. Изборът на един от подходите зависи преди всичко от местоположението на фиброматозните възли и техния брой. Хистероскопският, лапароскопският или вагиналният подход е най-добрият избор за пациента, изискващ хоспитализация за кратък период от време, съответно 2-3 дни и последващо бързо възстановяване.

Отстраняване на матката Трансформиран миомен тумор може да бъде постигнат чрез минимално инвазивен подход към пациента, вагинално или лапароскопски или в случай на големи матки, коремно. Пълното или субтотално отстраняване на матката вагинално е най-добрата алтернатива за тези пациенти, тъй като са лишени от видими белези, а възстановяването и социалната реинтеграция са изключително бързи.

Д-р Алис Александру, специалист по акушерство-гинекология, профилен кабинет в Интегрираната амбулатория на Централна военна спешна университетска болница „Д-р Карол Давила ”.
Контакт: 021/319.30.51- 60, при който искате от оператора да прехвърли повикването към int. 730.