Гласът на специалиста - COVID-19 и хронично чернодробно заболяване

Хроничното чернодробно заболяване, включително индуцирано от алкохол чернодробно заболяване, хроничен вирусен хепатит (В и С), автоимунни и метаболитни чернодробни заболявания, е основна причина за заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Грижата за пациенти с тези патологии включва важни ресурси в здравните системи, но през последните десетилетия са положени значителни усилия за оптимизиране на диагностиката, лечението и проследяването на хронично чернодробно заболяване.

Пандемията, причинена от новата коронавирусна инфекция (SARS-CoV-2), оказа безпрецедентен допълнителен натиск върху здравните системи в световен мащаб, особено по отношение на човешките ресурси и здравната инфраструктура.

Черният дроб, орган с централна роля в осигуряването на хомеостазата на организма, също страда в контекста на пандемията COVID-19: от една страна по отношение на увреждане на черния дроб в контекста на инфекция на ТОРС-CoV-2, от друга страна по отношение на пречките в грижите за пациентите с хронично чернодробно заболяване.

Чернодробно увреждане при SARS-CoV-2 инфекция

ACE-2 рецепторът, портал към клетката за вируса SARS-CoV-2, също се експресира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища. Увреждането на черния дроб при инфекция с SARS-CoV-2 може да бъде пряк израз на чернодробна вирусна инфекция, но може да бъде и последица от възпалителния отговор или нараняване с наркотици.

Чернодробната дисфункция при COVID-19 обикновено е лека, преходна, но има данни, които показват, че някои пациенти, които са нарушили чернодробните тестове при постъпване, имат по-висок риск от прогресиране до тежки форми на заболяването.

Хронично чернодробно заболяване и COVID-19

Високата честота на чернодробната патология в Румъния означава, че много румънци са в ситуация на преживяване на пандемия с хронично чернодробно заболяване. Независимо дали става въпрос за страх от незаразяване, или ограничаване на достъпа до местни медицински услуги, или други промени, причинени от пандемията (напр. Командироване на лекар в друга служба, трансформация на болницата, в която пациентът е в подкрепа на COVID - 19) - всичко това може да създаде прекъсвания в предоставянето на медицински грижи за пациенти с хронични чернодробни заболявания. В този контекст телемедицината изигра ценна роля, предлагайки възможност за телефонни консултации, онлайн рецепти и осигуряване на проследяване на пациентите.

Препоръки за пациенти с хронично чернодробно заболяване

Рискът от развитие на тежки форми на COVID-19 е по-висок при пациенти с напреднало чернодробно заболяване (цироза на черния дроб), автоимунно чернодробно заболяване и при пациенти преди или след трансплантация, подложени на имуносупресивна терапия.

Препоръчително е всички пациенти с хронично чернодробно заболяване да приемат стриктно препоръките на властите относно защитни мерки срещу инфекция с новия коронавирус, както в общността, така и в лечебните заведения.

В същото време се препоръчва пациентът с хронично чернодробно заболяване да се свърже с лекуващия лекар/семейния лекар относно диагностични тестове, решения за лечение или планиране на контролни разследвания.

Асистент. унив. Д-р Балабан Даниел Василе, специалист по гастроентерология, доктор по медицина, Кабинет по гастроентерология, Интегрирана амбулатория на Централна военна спешна университетска болница „Д-р Карол Давила ”