Гастроезофагеална рефлуксна болест - какво е това, какви са симптомите и как се лекува

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично храносмилателно разстройство, при което киселината (а понякога и жлъчката) в стомаха достига (рефлуксира) в хранопровода (тръбата, която свързва фаринкса на стомаха), като дразни лигавицата на хранопровода и причинява симптоми като изгаряне ), регургитация, болка в гърдите. Тези симптоми понякога могат да се усетят от всеки. Но когато се появяват по-често (поне два пъти седмично) или когато засягат ежедневието, говорим за гастроезофагеална рефлуксна болест.

Симптомите могат да включват:

Усещане за парене в гърдите, понякога достигащо нивото на гърлото, с кисело-горчив вкус в устата
Болка в гърдите
Затруднено преглъщане (дисфагия)
Суха кашлица
Пресипналост, възпалено гърло
Регургитация (връщане) на храна или киселинен рефлукс (киселинен рефлукс)
Усещане за бучка в гърлото

Когато трябва да отидете на лекар:

Потърсете спешно лекар, ако имате болка в гърдите, особено придружена от други признаци и симптоми като затруднено дишане, болка в ръката. Това може да са признаци на миокарден инфаркт.

Посетете Вашия лекар, ако имате тежки или чести симптоми на ГЕРБ или ако трябва да използвате извънборсови лекарства за понижаване на киселинността повече от два пъти седмично.

Какви са причините:

ГЕРБ се причинява от рефлукс (връщане) на киселина или жлъчка от стомаха към хранопровода. Когато преглъщаме, долният езофагеален сфинктер (кръгъл мускул в стомашния край на хранопровода) се отпуска, за да позволи на храната да премине в стомаха, след което отново се затваря. Ако този мускул се отпусне необичайно (извън преглъщането) или е отслабен, съдържанието на киселина и стомаха може да се върне в хранопровода, причинявайки симптоми на ГЕРБ като изгаряне. Този постоянен киселинен рефлукс може да раздразни лигавицата на хранопровода, причинявайки възпаление (езофагит). С течение на времето възпалението може да доведе до ерозия на хранопровода (рани на лигавицата), дори язви, които могат да бъдат усложнени от кървене или респираторни проблеми.

Какви са рисковите фактори

Условия, които повишават риска от ГЕРБ:

затлъстяване
хиатална херния
пушене
астма
диабет
забавено изпразване на стомаха
заболявания на съединителната тъкан, като склеродермия
задача
Синдром на Zollinger Ellison

Как да усложним гастроезофагеалната рефлуксна болест:

С течение на времето хроничното възпаление на долната част на хранопровода може да доведе до усложнения като:

Стесняване на хранопровода (стриктури на хранопровода) чрез образуване на област на белези. Стягането на хранопровода може да причини затруднено преглъщане
Язва на хранопровода (дълбока рана на лигавицата на хранопровода) с риск от кървене или перфорация, причиняваща болка, затруднено преглъщане.
Предракови промени в хранопровода (хранопровод на Барет), когато в хранопровода се появят червеникави удължения на стомашната лигавица, които са свързани с риск от рак на хранопровода. Рискът от рак е нисък, но се препоръчва проследяване на ендоскопията при редовни биопсии, за да се покажат ранни признаци на злокачествена трансформация.

Как да поставите диагноза

Ако имате симптоми на ГЕРБ, Вашият лекар може да Ви диагностицира само въз основа на симптомите, описани от Вас. В някои ситуации обаче Вашият лекар може да предложи определени процедури и тестове за поставяне на правилна диагноза, като например:

Как да лекувате:

Първите лекарства, които обикновено се дават при ГЕРБ, са различни видове антиациди, които неутрализират киселината по това време (дикарбокалм, маалокс), но не могат да излекуват възпалението на хранопровода. Като странични ефекти те могат да причинят запек или диария. Ако не се подобрите с тези лекарства след няколко седмици, Вашият лекар ще препоръча лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина (Н2 инхибитори: ранитидин, фамотидин или протонна помпа: омепразол, пантопразол, езомепразол). Ефектът им не е толкова бърз, колкото този на антиацидите, но те са по-дълготрайни и са в състояние да излекуват възпалението на лигавицата и да предотвратят усложнения.

Други използвани лекарства са тези, които укрепват долния езофагеален сфинктер (прокинетични лекарства) помагат за по-бързо изпразване на стомаха и затягане на клапата между стомаха и хранопровода.

Ако лекарството вече няма очаквания ефект, Вашият лекар може да препоръча по-инвазивни методи като операция, като най-известната операция за това състояние е така наречената фундопликация на Нисен (горната част на стомаха е обвита около външната част на долната част на хранопровода, за стесняване на долния езофагеален сфинктер).

Промяна на диетата и начина на живот

Промените в диетата и начина на живот са също толкова важни, колкото и лекарствата.

Поддържане на нормално телесно тегло или загуба на тегло при хора със затлъстяване или с наднормено тегло. Излишното тегло увеличава налягането в корема, изтласква стомаха в гърдите и причинява киселинен рефлукс в хранопровода.
Избягвайте прекалено тесни дрехи. Те могат да причинят натиск в корема и да отслабят долния езофагеален сфинктер.
Избягвайте храни и напитки, които обикновено могат да изгарят мазнини, пържени храни, алкохол, шоколад, мента, лук, чесън, пикантни подправки, кафе, газирани напитки, домати, цитрусови плодове.
Избягвайте хоризонтално положение веднага след хранене. Не лягайте в леглото след хранене, а изчакайте поне 3 часа преди лягане. Също така е добре да не се навеждате веднага след хранене и като цяло да избягвате вдигането на тежести.
Смяна на позицията за сън. Ако имате изгаряния през нощта, можете да опитате да използвате гравитацията и да спите с глава по-висока от торса, като наклоните леглото или матрака си или добавите още възглавници.
Избягване на тютюнопушенето. Пушенето намалява налягането и способността на долния езофагеален сфинктер да функционира правилно.