Фиброаденоми, възли от доброкачествен характер

Д-р Лия Роксана - Елена, лекар специалист Рентгенология и медицински изображения да се Поликлиника Провиденс, ни дава в следващите редове повече подробности за бенинг възела, наречен фиброаденом, неговото откриване и лечение.

Откриването на бучка на гърдата може да бъде страшно преживяване, но не всички бучки са злокачествени (рак).

Една от най-честите доброкачествени лезии в гърдите е фиброаденом. Това се случва в резултат на необичайно разпространение на съединителната тъкан в гърдата.

Фиброаденомът е вид твърд възел, най-често срещан при юноши и млади жени, като максималната честота е между 25 и 40 години. След 40 години честотата на фиброаденом намалява. Фиброаденом може да се появи в много редки случаи при мъжете.

Причината за фиброаденомите е неизвестна.

Хормоните (естроген) могат да причинят растежа и развитието на тези тумори. Жените, които са взели контрацепция преди 20-годишна възраст, имат по-висок риск от развитие на фиброаденоми.

Около 10% от фиброаденомите изчезват с течение на времето.

Тези тумори могат да растат особено по време на бременност. След менопаузата те обикновено намаляват по размер.

външен вид клинична

Фиброаденомът се представя клинично като кръгла или овална формация, добре очертана и добре ограничена, твърда, подвижна в дълбоки и повърхностни равнини, безболезнена при палпация.

Понякога може да бъде нежно или дори болезнено, особено в предменструалния период. Въпреки че може да се намира навсякъде в гърдите, най-често се намира в супер-външния квадрант.

В 10-15% от случаите има множество фиброаденоми в една и съща гърда или и в двете.

Видове фиброаденоми

Повечето фиброаденоми са с размер 1 - 3 см и се наричат прости фиброаденоми. Когато се гледат под микроскоп, клетките имат еднакъв вид и маса. Наличието на този вид фиброаденом не увеличава риска от рак на гърдата.

Друга категория фиброаденоми са сложните фиброаденоми. Те обикновено са с по-малък размер от обикновените фиброаденоми и са склонни да се появяват по-често при възрастни хора (средна възраст - 47 години). Когато се гледа под микроскоп, този вид тумор има и други компоненти като кисти, по-големи от 3 mm, калцификации. Според ACS (American Cancer Society) наличието на сложни фиброаденоми леко повишава риска от рак на гърдата.

Понякога фиброаденомите могат да растат много по размер (> 5 см) и тогава те се наричат гигантски фиброаденоми. Обикновено се срещат при бременни или кърмещи жени.

Ювенилен фиброаденом е името, дадено на фиброаденом, което се среща при юноши. Той представлява

0,5 - 2% от всички фиброаденоми, показват бърз растеж и могат да причинят асиметрия на гърдите. 10 - 25% от пациентите с ювенилен фиброаденом имат множество или двустранни лезии.

Как да диагностицираме фиброаденом

1. Клиничен преглед

Изследването на фиброаденом започва с клинично изследване на гърдата. Огледайте бучката на гърдата и зоната около нея, за да видите дали има някакви промени.

Важни за установяването на диагнозата са някои сведения, които пациентът трябва да предостави: когато се появи възелът, дали формата му се е променила или не, дали по време на менструация възелът е променил размера си или е имало изтичане на зърната или не.

2. Рентгенологично изследване

Ултразвукът на гърдата се препоръчва на пациенти под 40-годишна възраст за оценка на клинично открития възел.

Ултразвуковият фиброаденом се представя като кръгъл или овален възел, добре разграничен, с правилен контур. В

В 10% от случаите вътре в лезията могат да се видят калцификати.

Мамографията - е рентгеново изследване, което помага да се открият промени в гърдите.

Плътната гръдна тъкан при млади жени затруднява тълкуването на мамография, така че това изследване се препоръчва за жени над 40 години.

При мамографията фиброаденомът се появява като образувание с ясни, кръгли или овални ръбове, добре разграничени. При пациенти в постменопауза, когато е ангажиран фиброаденомът, калцификатите могат да се появят вътре в лезията на мамографското изображение. В някои случаи цялата формация е калцирана. Понякога могат да присъстват микрокалцификати, което затруднява разграничаването от злокачествените лезии.

В допълнение към ултразвук и мамография може да се наложи да се извърши и ЯМР изследване.

3. Лабораторно изследване

Аспирационна биопсия с фина игла - с помощта на фина игла лекарят аспирира съдържанието на възела на гърдата. Ще бъде събрана проба от клетки и изпратена за анализ, за да се види дали възелът е доброкачествен или злокачествен.

Биопсия - За да сте сигурни, че става въпрос изключително за фиброаденом на гърдата, а не за рак на гърдата, Вашият лекар ще препоръча биопсия. По време на процедурата ще се използва дебела игла (троакар) под ултразвуково ръководство за извличане на тъканна проба от образуването на гърдата. Биопсията е най-безопасният начин за диагностика.

Биопсията е показана, когато лезията:

увеличен по размер;
няма всички характеристики на фиброаденом при ултразвук;
има размери> 2,5 см и няма предишни прегледи за сравнение.

Въпреки че не са животозастрашаващи, фиброаденомите може да изискват лечение.

Решението за хирургично отстраняване на фиброаденом зависи от следното:

ако променя формата или размера;
ако образуването определя асиметрията на гърдите;
ако е болезнено;
ако има фамилна анамнеза за рак на гърдата;
ако има съмнения относно резултата от биопсията;
степента на тревожност на пациента. По този начин, ако жената е обезпокоена от идеята, че възелът остава нелекуван, фиброаденомът може да бъде отстранен, за да подобри психическото си състояние.

Хирургично изрязване може да се извърши под местна или обща анестезия.

Като алтернатива на хирургичната ексцизия има лазерна аблация или криоаблация.

В подкрепа на неосигурени жени на възраст между 18 и 50 години, Поликлиника Провиденс организира кампанията „Не всеки възел е рак“, с цел да помогне за откриването на фриброаденоми. Така между 16 и 31 март ще се извършват безплатни ехографии на гърдата, в рамките на наличните места и с предварително записване *.

* Ултразвук на гърдата не може да се прави в седмицата преди менструация.