Феморална херния - втора по честота между херниите, медицинска информация, операция

Феморална херния се определя като екстернализация на чревна верига през слаба анатомична точка, предварително оформена, на коремната стена, разположена в корена на бедрото (в областта на бедрената кост). Това е второто коремна херния тъй като честотата и засяга особено жените, поради факта, че диаметърът на таза е по-голям в техния случай, така че площта, през която може да възникне хернията, е по-голяма. Тази издатина има подобен на торбичка вид и може да има коремно съдържание, но в някои случаи може да е пълна с мастна тъкан.

Хернията възниква, когато част от съдържанието на перитонеалната кухина, обикновено примки на тънките черва, се задейства през дефект на стената или пукнатина в мускулния слой и стане субгрументарна.

Бедрените хернии се считат за слаби хернии и се срещат особено при затлъстели, недохранени или възрастни пациенти. Появата на херния се благоприятства от всяко състояние, което повишава налягането в коремната кухина, като: хронична кашлица (особено при пациенти с пушене), хроничен запек. Бременността може да насърчи бедрените хернии.

Знаци и симптоми

Клиничната картина е доминирана от болка, разположена в основата на бедрото и понякога облъчване на скротума и слабините. В случай на усложнения (затваряне или удушаване) се появяват повръщане, гадене, спиране на чревния транзит с тежко подуване на корема. Тази симптоматика изисква незабавно специализирано лечение, тъй като сложната херния е спешно хирургично лечение.

разследвания

За да установи диагнозата, лекарят ще извърши подробен физически преглед на пациентите и след това ще настоява на областта с херниална видна част. Дигиталното му намаляване и разширяване до кашлица са признаци на неусложнена бедрена херния.
Като цяло не са необходими допълнителни изследвания за попълване на диагнозата, а само за оценка на общото здравословно състояние на пациента. Пациентите със затлъстяване обаче ще бъдат допълнително изследвани чрез ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, в техния случай диагнозата ще бъде по-трудна. Лекарят ще направи диференциална диагноза с ингвинална херния, ингвинална аденопатия или аневризма на бедрената артерия.

Лечението на бедрената херния е хирургично. Поради факта, че бедрените хернии са много често сложни, пациентите трябва да бъдат оперирани възможно най-скоро, не рядко интервенциите се извършват по спешност.

Феморалните хернии не се решават спонтанно, ако не се лекуват, те се увеличават по размер и по този начин се усложняват много повече. Ако състоянието на пациента е добро, няма силни сътрудници, операцията ще се извърши възможно най-близо до времето на представяне на лекаря и диагностика, за да се избегне затварянето или удушаването.
Невъзстановими, болезнени хернии с херния сак с модифициран външен вид (цианотични, бледи) ще бъдат лекувани спешно. Следоперативното излекуване в тези случаи е дълготрайно и много трудно. Спешността се представя от факта, че споменатите промени са признаци на удушаване на примката - тя ще претърпи процес на некроза чрез спиране на венозната и артериалната васкуларизация.
Стената често се използва за ремонт на стената или за ремонт с помощта на синтетичен материал.

Прогнозата е добра след правилното и навременно лечение на хернията, с отстраняване на торбичката и възстановяване на непрекъснатостта на стената, със затваряне на дефекта. Честотата на рецидиви след хирургично разрешаване е по-малка от 3%.

усложнения

Усложненията на бедрената херния са два вида: поради еволюцията на патологичния процес и поради операция.

Усложнения поради еволюция са по-чести при бедрените хернии в сравнение с други хернии на коремната стена поради по-малкия херниален отвор; са представени от: затваряне, удушаване - поради гангрената, която индуцира в примката, затворена в торбата и нейните системни ефекти. Удушаването е спешна хирургическа намеса.

Усложнения на интервенцията са:
- хематом, свързан с плагиатство
- локална инфекция на рани
- увреждане на нервните структури.

Консултация със специалист
Пациентите трябва да посетят лекар и да отидат в болницата, ако имат херния, която не може да бъде намалена цифрово, която става болезнена, подута и ако се появят гадене, повръщане, подуване на корема поради тези локални промени.

Също така, постоперативно, пациентът трябва да се консултира с лекаря си, ако забележи:
- появата на болка, подуване или прекомерно зачервяване на оперираната зона
- изтичане на гной или кървава течност през раната
- затруднено уриниране
- треска
- гадене, повръщане.

Пациентите с наднормено тегло могат да избегнат херния, като отслабнат. Също така се препоръчва да се избягва появата на запек чрез диета, богата на растителни фибри. Хипертрофията на простатата е рисков фактор (поради факта, че изисква интензивни усилия при уриниране). Хроничната кашлица също трябва да се лекува, защото постоянното повишаване на налягането в коремната кухина увеличава риска от развитие на херния.

Общи херния

Херния възниква, когато част от тялото (обикновено тънките черва) изпъкне през отвор или слабо място в друга част на тялото. Някои видове хернии може да засегне корема: слабините, бедрената кост, пъпната, хиаталната и инцизионната. Хиаталната херния е изпъкване на част от стомаха през езофагеалния отвор (езофагеален хиатус) на диафрагмата. Хората са склонни да свързват появата на херния с вдигане на тежести, но всъщност хернията няма видима причина и дори може да бъде вродена.

ИНГИНАЛНА ХЕРНИЯ

Какво е? При мъжете хернията обикновено се появява в областта на слабините, областта, където семенната връв и кръвоносните съдове на тестисите напускат коремната кухина към скротума. Зоната, през която тези структури преминават през коремните мускули, се нарича ингвинален канал. Когато чревна бримка напусне корема заедно със семенната връв, имаме работа с индиректна ингвинална херния. Подуване директно през коремната стена в тази област се нарича директна ингвинална херния. Както пряката, така и непряката ингвинална херния са отговорни за 4 от 5 хернии при мъжете. Нечесто ингвинална херния може да се появи и при жени, където съединителната тъкан, която поддържа матката, напуска корема, за да се присъедини към тъканта близо до вагиналния отвор. Признаците и симптомите на ингвинална херния са дискомфорт, докато се навеждате или повдигате нещо и силно подуване в областта на слабините. При мъжете чревната издатина достига до скротума, причинявайки болка и подуване на скротума.

Диагностична
Обикновено лекарят може да диагностицира ингвинална херния чрез физически преглед. Повечето хернии причиняват значително подуване, съседно на срамната кост. Много малки хернии се откриват по време на рутинен физически преглед.

Колко тежка е ингвиналната херния?
Херния, която не може да бъде върната в корема чрез лек натиск, може да бъде уловена (затворена). Без лечение хернията може да удуши и да спре кръвоснабдяването на червата. Това може да причини гангрена на чревния тракт, животозастрашаващо усложнение, което изисква незабавно хирургично лечение. Ако изпъкналостта е придружена от гадене и повръщане, хернията може да бъде запушена или удушена.

Лечение
Най-доброто лечение на ингвинална херния, която произвежда признаци и симптоми, е операция, при която червата се изтласква обратно в корема и се зашиват отслабените мускули на коремната стена. Това се нарича херниорафия. В някои случаи лекарят може да избере херниопластика, която включва използването на протеза за укрепване на отслабената област. Този тип операция може да се приложи с помощта на минимално инвазивна техника, наречена лапароскопия, по време на която се правят няколко малки разреза на корема вместо по-голям разрез. Този тип операция намалява симптомите като болка вследствие на операцията и ускорява заздравяването. Носенето на суспензионна превръзка не е дългосрочно решение за херния. Вашият лекар обаче може да Ви предложи да го носите преди операция, за да предотвратите влошаване на хернията.

ФЕМУЛНА ХЕРНИЯ

Бедрената херния се формира в канала, който осигурява преминаването на основните кръвоносни съдове, артерията и бедрената вена към бедрото. Тази херния води до подуване, което обикновено е малко по-ниско от това, където обикновено се появява херния на слабините. Феморалните хернии са по-чести при жените, отколкото при мъжете и този тип херния е по-податлив на удушаване.

ОМБИЛИЧНА ХЕРНИЯ

При този тип херния се появява маса в пъпа (пъпа) поради отслабването на коремната стена около нея. Някои новородени имат пъпна херния. Някои от червата им останаха извън коремните им кухини. Тези хернии обикновено не причиняват никакви признаци или симптоми и могат да се решат сами. При възрастни пъпната херния понякога се възпалява или болезнено и трябва да се поправи.

ИНКИЗИОНАЛНА ХЕРНИЯ
Какво е?
Хирургичният разрез на коремната стена може да доведе до инцизионна херния. Разрезните хернии имат нисък риск от усложнения, въпреки че с течение на времето части от червата ви могат да изпъкнат (изпъкнат) около хернията и да причинят дискомфорт.

Лечение
Хирургичното лечение е предпочитаното лечение за повечето коремни хернии, с изключение на пъпните хернии при деца, които обикновено се коригират сами за 1-2 години.

Хирургично лечение на херния се състои в преместване на изпъкналите черва в корема и хирургично възстановяване на отслабената или разкъсана тъкан, за да се предотврати отново подхлъзване на червата. Операцията може да бъде отложена, ако имате настинка и кашлица, поради факта, че коремното налягане по време на кашлицата може да отслаби разреза, преди да се излекува правилно.

Преди операцията ще Ви бъде поставена местна, спинална или обща анестезия в зависимост от вида и тежестта на хернията. В херниалната област се прави малък разрез и херниалната тъкан се въвежда отново в коремната кухина. Този тип операция се нарича херния-рафия. Ако хернията на червата е удушена и гангренозна, тази част от червата ще бъде отстранена (резецирана) и здравите краища ще бъдат съединени. Операцията завършва с възстановяване на тъканите на коремната стена. Хирургът може да избере да укрепи коремната стена, като постави синтетичен пластир върху тъканта, за да предотврати по-нататъшно изпъкване. Тази операция се нарича херниопластика.

Една от най-честите операции, извършвани от хирурзи от Яш, е решаването на херния. Хернията се определя като цялостно или частично излизане на орган или част от орган от кухината, в която обикновено се намира, през слабо място на стената на тази кухина.