Еректилна дисфункция - MEMORMED Medical Center MEMORMED Medical Center

Урология/09 януари 2016 г./Без коментари

Еректилна дисфункция

И ето ни в щастливия момент, когато пациентът пристига на лекар за консултация, свързана с проблема със сексуалната дисфункция, от която страда.

Поздравления за тези, които се сблъскват с неудобство и се стремят да сложат край на проблема!

Първата среща с лекаря се състои в спокойна и искрена дискусия за появата на проблема, честотата и тежестта на дисфункцията, както и очевидното въздействие върху живота. Пациентът може да бъде придружен, ако иска и вярва, че това е полезно за партньора му, но тази ситуация е рядка. Повечето мъже искат да говорят сами с лекаря си, така че се чувстват по-малко стресирани. Нека бъдем сериозни, това все още е интимен въпрос и независимо как подхождаме към проблема, все пак зависи от мъжа в крайна сметка. Понякога е трудно да се установи лесна комуникация между лекар и пациент още от първата консултация поради стресовата ситуация за пациента.

Дискусията с лекаря трябва първо да изясни естеството на сексуалната дисфункция - ако това е еректилна дисфункция, преждевременна еякулация, липса на оргазъм. Често пациентът се опитва да докаже на лекаря, че знае за какво става въпрос и обърква представите, което може да заблуди лекаря при избора на правилното лечение. Също така е важно по време на дискусията с лекаря да се определят аспектите, свързани с появата на еректилна дисфункция - дали е внезапна или инсталирана с течение на времето, как се случва, продължителността на сексуалния контакт, дали ерекцията е повлияна от секса с определен партньор, ако има дискомфорт по време на полов акт.

Също така е важно да се отбележи в листа за преглед лекарствата, които пациентът приема за лечение на различни диагностицирани състояния. Например, важни ефекти върху еректилната функция имат антихипертензивни лекарства като диуретици (водят до понижено либидо), категорията на неселективните бета-блокери, инхибитори на алфа редуктазата, използвани за лечение на аденом на простатата, антидепресанти (повлиява чрез намаляване на либидото, намаляване и дори оргазъм). ). Дори циметидин (използван за лечение на язва на стомаха или дванадесетопръстника), приеман за по-дълъг период от време, води до намалено либидо и дава степен на еректилна дисфункция. Мисля, че е безполезно да продължим дискусията за злоупотребата с алкохол, тютюн и наркотици.

Следващата стъпка е извършването на общ клиничен преглед, като специално внимание се отделя на пикочните пътища и гениталиите. Нарушения на пениса, включително анамнеза за неправилно лекуван и своевременен приапизъм, травма на пениса и болест на Peyronie могат да доведат до области на фиброза на съединителната тъкан на пениса и отклонение на пениса. Тези неща могат лесно да бъдат пренебрегнати при физически преглед, тъй като пенисът получава отклонение по време на ерекция, а не в отпуснато състояние. Пациентът трябва да информира лекаря за това.

Клиничният преглед е завършен с поредица от общи лабораторни тестове, които допълнително оценяват здравето на пациента (кръвна картина, креатинин, урея, кръвна захар, триглицериди, серумен холестерол, общ серумен тестостерон и биоактивна форма, простатен специфичен антиген (PSA) в в случая на мъже над 50 години). Обобщеното изследване на урината и урокултурата завършва лабораторните тестове и предоставя информация за възможна инфекция на пикочните пътища в пикочния мехур (цистит) или простатата. Ако тези изследвания не изясняват в достатъчна степен причината, могат да се извършат последващи ендокринологични изследвания, доколкото те се окажат полезни (дозиране на хормони на щитовидната жлеза, хипофизни жлези).

Тези тестове са особено полезни в случаите, когато дискусията с пациента не може да насочи лекаря да диагностицира очевидна причина за еректилна дисфункция.

По време на първата консултация е много важно да се изяснят очакванията на пациента от терапевтичните възможности. На свой ред лекарят е длъжен да го информира коректно и честно за резултатите от различни терапии. Заедно те могат да изберат най-подходящото решение за нуждите на пациента. Впоследствие, в бъдещи сесии, пациентът ще изясни всички въпроси, свързани с терапията, която получава (начин на приложение, възможни странични ефекти, всякакви други въпроси). Медицинското образование на пациента е важно за успеха на терапията.

Статия от д-р Стефан Гуте, уролог