Ентеровирусна серологична диагноза

Обща информация и препоръки за тестване

Родът Enterovirus е част от семейство Picornaviridae, което включва много вируси, които могат да бъдат намерени не само при животните, но и в растенията или бактериите. Вирионите са малки (25-30 nm), с икосаедрична симетрия; капсида съдържа 60 капсомера и няма гума. Геномът се състои от едноверижна РНК, с положителна полярност, инфекциозна, несегментирана; той кодира полипептиден предшественик, впоследствие разцепен на 4 протеина.

Конвенционалната класификация на ентеровирусите включва полиомиелит, Coxsackie и ECHO (ентерични цитопатогенни човешки сираци) вируси. Няма значителни разлики между тези подгенери, които обикновено причиняват субклинични (непрозрачни) инфекции на храносмилателния тракт, но също така и широк спектър от други синдроми 3. В резултат на ефективни стратегии за ваксинация вирусите на полиомиелит от див тип 1-3 циркулират само в малък брой развиващи се страни 5 .

На свой ред не-полиомиелитните вируси включват:

- Коксаки А вируси, 23 серотипа: 1-22 и 24;

- вируси на Coxsackie B, 6 серотипа: 1-6;

- Еховируси, 29 серотипа: 1-9,11-27, 29-31;

- "Нови" ентеровируси: всички ентеровируси, открити през 1970 г., са включени в рода ентеровирусни серотипове 68-71 (вирусът на хепатит А, първоначално наречен ентеровирус 72, е прекласифициран като хепаднавирус) 1; 5 .

Ентеровирусите са широко разпространени. Степента на заразяване варира в зависимост от сезона, географския район, възрастта и социално-икономическия статус на населението. В умерения пояс инфекциите са по-разпространени през летните и есенните месеци. Инфекцията може да засегне всички възрасти, но е по-тежка при малки деца и възрастни хора 5 .

Пътят на предаване на ентеровирусната инфекция е предимно фекално-орален, чрез пряк контакт, но също така и косвено (вода, храна, замърсени предмети и лоши хигиенно-санитарни условия) 3; 4; 5 .

Податливостта на клетките гостоприемници към инфекция се определя от наличието на специфични мембранни рецептори, които свързват ентеровирусите 5 .

Неполиомиелитните ентеровируси могат да причинят следната клинична картина 2:

Ентеровирусите участват в 80-92% от случаите на асептичен менингит и клиничните прояви зависят от организма гостоприемник. Ентеровирусният енцефалит е по-рядък, но по-тежък от асептичния менингит.

Генерализираните инфекции при новороденото могат да причинят тежка заболеваемост и смъртност; се отчитат сепсис, менингоенцефалит, миокардит или хепатит.

Херпангината се характеризира с внезапно начало с повишена температура, дисфагия и поява на стълбове, небце и сливици на папули и малки везикули, заобиколени от червени области; децата са засегнати.

Пациентите с болест на "ръцете, краката и устата" имат симптоми, подобни на херпангината, но устните лезии са по-дифузни, присъстват на езика; енантемата се свързва едновременно с макулопапулозен и везикуло-булозен екзантем на ръцете, краката и седалището.

Плевродинията, наричана още епидемична миалгия, се характеризира с висока температура и променено общо състояние, които са свързани с интензивна болка в основата на гръдния кош поради увреждане на диафрагмата; освен това може да се развие перикардит.

В случай на пневмония, ентеровирусите се откриват в секретите на горните дихателни пътища през първите 3 седмици след първата инфекция и се елиминират в изпражненията за 8 седмици (при имунокомпрометирани дори повече, до 1 година) 1; 5 .

Повечето инфекции се самоограничават и не изискват хоспитализация и лечение. Изключение правят енцефалит, остър миокардит, инфекции при новородени и имунокомпрометирани хора, които могат да бъдат изключително опасни. .

Имунитетът има серотипна специфичност. Серологичните тестове са важни за диагностиката, ако показват увеличение на динамиката на титъра на антителата (поне 4 пъти). Неутрализиращите антитела се появяват през първата седмица, достигат връх 3 седмици след началото и продължават дълго време. 5. Антителата, фиксиращи комплемента, изчезват след няколко месеца 4; 5 .

Тестовете са показани при пациенти със системни инфекции или специфични синдроми на органи за определяне на етиологията 2 .

Обучение на пациента - на гладно (на гладно) или след хранене 6 .

Събран образец - кръв ще дойде 6 .

Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 6 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата-отделете серума чрез центрофугиране 6 .

Обем на теста - минимум 3 ml серум 6 .

Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, липемичен или силно бактериално замърсен серум 6 .

Тествайте стабилността - среда 2 дни; в хладилник 2 седмици; 1 година при -20 ° C 6 .

Метод - специфичен тест за микронеутрализация за следните серотипове; Coxsackie B4, Coxsackie B5, Echovirus 6, Echovirus 30; резултатите се съобщават под формата на заглавия 6 .

Референтни стойности

Тълкуване на резултатите

Единичен титър на антитела, по-голям от 1:80, може да показва стара или настояща инфекция, поради което е много важно тестът да се извършва динамично. Сероконверсията или увеличаването на титъра най-малко 4 пъти в серумните двойки, събрани през острия и реконвалесцентния период, се счита за сериозно доказателство за скорошна инфекция 3 .

Заглавия, започващи с 1: 160, може да показват инфекция през този сезон 6 .

1. Лаборатории ARUP. Тестова директория: Вирусни антитела на Coxsackie B; Еховирусни антитела. www.aruplab.com 2009. Тип справка: Интернет комуникация.

2. Коен JI. Ентеровируси и реовируси. В Kasper D et al. изд. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16-то изд. Ню Йорк: McGraw-Hill, 2005; 1143-1148.

3. Костин Чернеску. Picornaviridae. В медицинската вирусология, Медицинско издателство, Букурещ, 2003, 136.

4. Елвира Синциана Чиуфеку. Fam Picornaviridae. В сборника по медицинска вирусология, печатница на фондация „Румъния от утре“, 250-253.

5. Джон Ф. Модлин. Въведение в ентеровирусите и пареховирусите. В Mandelll, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of INFECTIOUS DISEASES, Seventh Edition, 2009, 2337-2342.

6. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог.