Енцефалит - причини, симптоми, лечение, профилактика

Енцефалит е възпаление на мозъка, най-често причинено от вирусна инфекция. Научете повече за това състояние в следващия материал.

Съдържание:

Какво е енцефалит?
причини
симптоми
Енцефалит при деца
Диагностична
Лечение
усложнения
Предпазни мерки

Какво е енцефалит?

Енцефалит Това е сериозно възпаление на мозъка, рядко срещано, най-често причинено от вируси. Енцефалитът започва с грипоподобни симптоми, като висока температура, главоболие и болки в ставите. По-тежки симптоми, като умствено объркване, сънливост или гърчове могат да настъпят през следващите няколко часа.

В редки случаи енцефалитът може да бъде животозастрашаващ. Навременната диагностика и лечение на заболяването са важни, тъй като е трудно да се предскаже как енцефалитът ще повлияе на всеки индивид.

В Съединените щати енцефалитът е отговорен за приблизително 19 000 хоспитализации, 230 000 дни хоспитализация и 650 милиона долара разходи за хоспитализация.

Около 15% от случаите на енцефалит се срещат сред заразената с ХИВ популация.

причини

Има няколко вида енцефалит, които имат различни причини.

Остър енцефалит е възпаление на мозъка, което обикновено възниква или поради вирусна инфекция, или поради факта, че собствената имунна система на организма атакува грешната мозъчна тъкан. В медицината "остър" означава, че се появява внезапно и се развива бързо. Обикновено се изисква спешна помощ.

Най-честите причини са:

Инфекциозни причини (вирусен енцефалит)

В този случай възпалението възниква като пряк резултат от инфекция, която често е вирусна. Най-често инфекциите се причиняват от вируса на херпес симплекс или варицела. Само в редки случаи инфекцията е бактериална или причинена от гъбички.

Пост-инфекциозни причини

Възпалението се причинява от имунната система, реагираща на предишна инфекция. Възпалението може да настъпи няколко дни, седмици или понякога месеци след първоначалната инфекция. Пост-инфекциозният енцефалит може да бъде рядко усложнение на често срещаните инфекции, като морбили, паротит, грип, морбили и др.

Автоимунни причини

Възпалението възниква поради нарушение на имунната система, което реагира на неинфекциозна причина, като тумор.

Хронични причини

Възпалението се развива бавно в продължение на няколко месеца и може да е резултат от заболяване, като ХИВ, или в някои случаи няма очевидна причина.

Видове хроничен енцефалит

Има няколко вида хроничен енцефалит, включително:

подостра склероза - възпалението се появява като усложнение на инфекция (морбили)
прогресивен мултифокален - това се причинява от вирус, обикновено безвреден, известен като JC вирус
Прогресивен ХИВ - Инфекцията се причинява от самия ХИВ вирус
хроничен автоимунен енцефалит.

Летаргичен енцефалит

Летаргичният енцефалит (EL) е сериозна и рядка форма на енцефалит. От края на 16 век в различни европейски страни се съобщава за епидемии от болестта, което изглежда поне подобно на EL. Името е дадено от невролога Константин фон Економо, през 1916 г., на ранен етап от епидемията, състояла се по време и след Първата световна война.

Усложнения на летаргичен енцефалит

Съвременните доклади сочат, че вероятно са били засегнати половин милион до милион или повече хора, от които около една трета са починали. Пациентите, преживели болестта, често развиват форма на болестта на Паркинсон, наречена пост-енцефалит Паркинсонова болест, която причинява тежки неврологични увреждания.

Засега причината е неизвестна. Няколко мнения твърдят, че тя е започнала с грипната епидемия през 1919 г. като остър вирусен или поствирусен синдром. Има по-нови проучвания, свързващи летаргичния енцефалит със стрептококова инфекция. Това може да е по-убедително от грипната теория.

Други видове

Съществуват и няколко вида комари енцефалит (японски енцефалит, Вирус на Западен Нил) и кърлежи (кърлежи енцефалит). Това състояние може да бъде причинено и от бяс.

Енцефалитът е изчезнал?

Състоянието е заразно, причинено от вирусна инфекция. Може да се предаде чрез кихане, кашляне или директен контакт със засегнатото лице.

симптоми

Първоначално енцефалитът се проявява с леки признаци и симптоми, които могат да се влошат много бързо.

Енцефалитът започва с грипоподобни симптоми, като:

висока температура (треска) над 38 °
гадене и повръщане
болки в ставите
главоболие

Други симптоми

Други утежняващи симптоми могат да се появят малко след началото на заболяването. Те могат да включват:

състояния на психическо объркване, сънливост или дезориентация
конвулсивни епизоди
промени в личността и поведението
загуба на съзнание

Пациентите могат също да проявят чувствителност към силна светлина (фотофобия), неспособност да говорят и да контролират движенията на тялото си. Загуба на чувствителност в определени части на тялото, мускулна слабост, халюцинации и загуба на памет могат да бъдат открити при пациенти с енцефалит.

Тъй като признаците и симптомите на енцефалит могат да варират от много леки до животозастрашаващи симптоми, всеки, който изпитва тези прояви, трябва незабавно да се консултира с лекар.

Симптоми западен Найл

Повечето хора, заразени с вируса на Западен Нил, нямат признаци или симптоми.

Леки признаци и симптоми на инфекция

Около 20% от хората развиват лека инфекция, наречена треска от Западен Нил. Честите признаци и симптоми включват:

треска
главоболие
болки в тялото
повръщане
диария
умора
кожен обрив

Признаци и тежки симптоми на инфекция

При по-малко от 1% от заразените хора вирусът причинява сериозна неврологична инфекция, включително възпаление на мозъка (енцефалит) и мембраната около мозъка и гръбначния мозък (менингит).

Признаците и симптомите на неврологични инфекции включват:

висока температура
силно главоболие
схванат врат
дезориентация или объркване
кома
тремор или мускулни спазми
конвулсии
частична парализа или мускулна слабост

Менингит и енцефалит

Менингитът и енцефалитът могат да бъдат сред най-ужасяващите заболявания. Бактериалният менингит и вирусният енцефалит могат да причинят бърза смърт дори при здрави хора. Оцелелите могат да страдат от дългосрочни неврологични последствия, включително загуба на памет и припадъци. Вирусният менингит, от друга страна, причинява на пациентите главоболие и схващане на врата, но недвусмисленото възстановяване е основната цел.

Менингитът е възпаление на трите мембрани, които покриват мозъка и гръбначния мозък (менингите). Енцефалитът е остро възпаление на мозъка (мозъчен паренхим).

Ударен енцефалит

Факторите, които могат да увеличат риска от енцефалит, са:

Възраст

Някои видове енцефалити са преобладаващи или по-тежки в определени възрастови групи. Като цяло малките деца и възрастните хора са изложени на висок риск от развитие на вирусен енцефалит. Херпес симплекс вирусният енцефалит е по-често срещан при хора на възраст между 20 и 40 години.

Отслабена имунна система

Хората с различни заболявания, които отслабват имунната система, са по-склонни към различни вирусни инфекции.

Географски региони

Вирусите срещу комари или кърлежи са често срещани в някои географски региони.

Дейности на открито

Печелившите дейности на открито включват по-голямо излагане на кърлежи или комари, увеличавайки риска от енцефалит.

Сезоните

Болестите, причинени от комари и кърлежи, са по-разпространени през лятото и началото на есента.

Енцефалит при деца

При кърмачета и малки деца признаците и симптомите могат да включват:

подуване на меките области (фонтани) на черепа
гадене и повръщане
скованост на тялото
лошо хранене
раздразнителност

Новородените и малките деца с признаци или симптоми на енцефалит трябва да бъдат лекувани спешно.

Защита на малките

Репелентите срещу насекоми не се препоръчват за кърмачета на възраст под 2 месеца. Вместо това можете да държите малките в количка, снабдена с мрежи против комари.

За по-големи деца репелентите с DEET (диетил-мета-толуамид) от 10 до 30% се считат за безопасни. Продукти, които съдържат както DEET, така и слънцезащитни продукти, не се препоръчват за деца, тъй като повторното им прилагане ще изложи детето на твърде много DEET.

Съвети за използване на репелент против комари при деца

Винаги стойте близо до детето, когато пръскате разтвора му срещу комари.
Нанесете разтвора върху дрехи и открита кожа.
Нанасяйте репелента, когато сте на открито, за да намалите риска от вдишване.
Първо напръскайте върху ръцете и след това го нанесете върху лицето на бебето. Погрижете се за очите и ушите си.
Не пръскайте разтвор върху ръцете на деца, които могат да сложат ръце в устата си.
Измийте кожата си със сапун и вода, когато влизате в къщата.

Диагностична

Понякога може да бъде трудно да се диагностицира това състояние, тъй като симптомите са подобни на тези при други състояния, като менингит. Използваните диагностични методи са: ЯМР или КТ, лумбални пункции или електроенцефалограма.

Образни тестове

Образните тестове (CT или MRI) могат да подчертаят степента на възпаление на мозъка и да разграничат енцефалита от други мозъчни състояния, като инсулт, мозъчни тумори и аневризми.

Лумбална пункция

Лумбалната пункция, известна още като гръбначна пункция, включва събиране на проба от цереброспинална течност от гръбначния мозък. Анализът на състава на цереброспиналната течност подчертава съществуването на инфекция, позволява ясна диагноза и помага при вземането на оптимални решения за лечение (като подходящия избор на антибиотици).

електроенцефалограма

електроенцефалография (ЕЕГ) е метод за наблюдение на мозъчната активност, по време на който малките електроди се поставят върху скалпа. Записването на необичайна електрическа активност в мозъка може да подкрепи диагнозата енцефалит.

Други тестове

Друга кръв, урина или други телесни течности могат да помогнат за диагностициране на енцефалит. Откриването на специфични антитела в кръвта може да идентифицира някои вирусни причини за енцефалит, включително пренасяни от комари вируси или вируси, които причиняват мононуклеоза, цитомегаловирус и токсоплазмоза.

Лечение

Енцефалитът е състояние, което изисква спешно лечение, така че проявата на специфични симптоми изисква искането за спешна медицинска помощ. Лечението се провежда в интензивни отделения и има за цел да спре инфекциозния процес, да контролира симптомите (треска, гърчове или дехидратация) и да предотврати усложнения.

Лечение на инфекциозен енцефалит

Лечението с ацикловир е ефективно при инфекциозен енцефалит, причинен от херпекс симплекс или вирус на варицела. Лечението може да се извърши преди да се знае точната причина за инфекцията, колкото по-ефективно е, толкова по-рано е започнало. Ацикловир се прилага интравенозно три пъти дневно в продължение на две до три седмици. В редки случаи, когато бактериална или гъбична инфекция причинява енцефалит, лечението се състои от антибиотици или противогъбични лекарства.

Лечение на постинфекциозен енцефалит

Пост-инфекциозният енцефалит се лекува с високи дози инжекционни кортикостероиди. Продължителността на лечението се определя от тежестта на състоянието. Те намаляват нивото на възпаление в мозъка, така че при някои хора може да настъпи облекчение на симптомите дори няколко часа след започване на лечението. Ако тялото не реагира на лечение с кортикостероиди, може да се препоръча имуноглобулинова терапия за регулиране на имунната система.

Допълнителни лекарства

Контролът на симптомите може да бъде постигнат с допълнителни лекарства. По този начин, треската и главоболието могат да бъдат облекчени чрез прилагане на антипиретици и противовъзпалителни лекарства, като: парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, аспирин. Припадъците могат да бъдат контролирани с антиконвулсанти (фенобарбитал).

Натуристично лечение

Акупунктурата може да бъде добър начин за лечение на състоянието. Специалистите препоръчват също да консумирате колкото се може повече зеленчуци и плодове и да избягвате кафе алкохол и пушене. Витамин С, ехинацея и зелен чай могат да имат благоприятен ефект при лечение на енцефалит.

усложнения

Въпреки че повечето хора се възстановяват без проблеми след това състояние, болестта може да причини някои значителни усложнения, които понякога могат да бъдат фатални. В някои случаи хората остават засегнати от едно или повече дългосрочни усложнения, причинени от мозъчно увреждане.

Най-честите усложнения включват:

загубата на памет засяга 70% от хората с усложнения
промени в личността и поведението настъпват при почти половината от засегнатите
афазия - речеви и езикови нарушения
епилепсия
промени в настроението, безпокойство и гняв
трудности при поддържане на внимание, концентрация, планиране и решаване на проблеми
силна умора

Предпазни мерки

Най-добрият начин за предотвратяване на вирусен енцефалит е спазването на предпазните мерки, за да се избегне излагане на вируси, които могат да причинят заболяването:

Поддържане на строга хигиена. Ръцете трябва да се мият често с вода и сапун, особено след използване на тоалетната, преди и след хранене. Децата трябва да бъдат научени да поддържат добра хигиена на тялото и да избягват обмена на лични вещи, както у дома, така и в училище.
Избягвайте райони, където има епидемия от вирусен енцефалит.
Осигурете защита срещу комари и кърлежи, като минимизирате излагането им.

Ваксина срещу енцефалит

Важна е и ваксинацията срещу варицела, паротит, рубеола, морбили и грип. Енцефалитът е рядко усложнение на тези заболявания.