Едно от най-често срещаните ендокринни нарушения: автоимунен тиреоидит (Хашимото)

Щитовидна жлеза, пеперудообразна жлеза, намира се в предно-страничната област на шията и играе съществена роля за функционирането на метаболизма. Едно от най-често срещаните ендокринологични състояния и една от основните причини за хипотиреоидизъм е автоимунният тиреоидит.

Хроничен автоимунен тиреоидит (Тиреоидит на Хашимото) е 5 до 10 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете и най-често започва в зряла възраст.

Рискови фактори

Честотата на заболяването се увеличава при пациенти с диабет, хромозомни нарушения, включително тези със синдром на Даун, Turner и Klinefelter. Тиреоидит на Хашимото може да бъде свързан с други автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, псориазис и витилиго.

Как възниква автоимунен тиреоидит?

Автоимунният тиреоидит се характеризира с образуването на антитела, които атакуват и разрушават жлезистата тъкан, засягайки способността да произвеждат хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Тези антитела, насочени срещу собствените им тъкани (автоантитела), са насочени към протеини от структурата на щитовидната жлеза - тиропероксидаза (TPO) и тироглобулин (TG). Така създаденото възпаление засяга производството на тиреоидни хормони, понижавайки плазмените нива на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Увеличавайки обема, щитовидната жлеза ще се опита да компенсира липсата на хормони в организма. По този начин възниква хиперплазия на жлезата, което е клинично очевидно под формата на гуша. Най-често това е сигналът за аларма, който кара пациентите да посещават лекар.

симптоми

Поради забавянето на метаболитните функции, пациентът с автоимунен тиреоидит може да забележи увеличаване на теглото. Други симптоми, които могат да бъдат свързани:

умора, астения, депресия;
главоболие;
задържане на течности в тялото;
удебелена кожа;
подчертана крехкост на косата;
нисък пулс (брадикардия), понякога сърцебиене;
забавен чревен транзит, запек;
нарушения на паметта/вниманието;
бавност в движенията/мисленето;
непоносимост към студ;
менструални нарушения, понякога безплодие (при жени).

Диагностика на автоимунен тиреоидит

Лабораторните тестове, полезни при диагностицирането и наблюдението на тиреоидит на Хашимото, са представени от плазмени нива на хормони, произведени от хипофизната жлеза (TSH), щитовидната жлеза (T3, T4, свободен T4) и специфични автоантитела - AAT-TPO, AAT-TG.

Ниските нива на тироксин и високите нива на TSH предполагат диагнозата хипотиреоидизъм. Нивата на TSH се увеличават, тъй като хипофизната жлеза се опитва да стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тиреоидни хормони.

Кръвни тестове може да потвърди наличието на антитела срещу щитовидната пероксидаза (AAT-TPO), ензим, който обикновено се намира в щитовидната жлеза и който играе важна роля в производството на тиреоидни хормони. Кръвните тестове също могат да покажат наличието на антитела срещу тиреоглобулин (AAT-TG). Тиреоглобулинът е протеин, предшественик на хормоните на щитовидната жлеза, синтезиран от щитовидните клетки и съхраняван в щитовидната жлеза.

Ултразвук на щитовидната жлеза попълнете диагнозата. Ако обемът на жлезата е увеличен или ако има симптоми на компресия (затруднено дишане/преглъщане) се извършва ултразвук, за да се определи дали щитовидната жлеза компресира хранопровода или трахеята.

Как да лекуваме автоимунен тиреоидит?

Лечението на тиреоидит на Хашимото може да включва бъдеща нагласа или използване на заместителна терапия с тиреоиден хормон.

Ако няма данни за дефицит на хормони на щитовидната жлеза и щитовидната жлеза функционира нормално, Вашият лекар може да предложи периодични проверки (6 месеца, 1 година).

Ако тиреоидит на Хашимото причинява дефицит на хормони на щитовидната жлеза, може да се наложи заместителна терапия. Това включва ежедневното приложение на левотироксин (синтетична форма на тиреоиден хормон). Обикновено лечението е дълготрайно, което изисква внимателно спазване на инструкциите за прилагане, добро терапевтично съответствие, както и тясна комуникация между лекар и пациент.

За да се определи правилната доза левотироксин, се препоръчва да се определи нивото на TSH след няколко седмици лечение. Прекомерните количества на хормона могат да ускорят загубата на костна маса, което може да доведе до остеопороза или да увеличи риска от развитие на това заболяване.

Тиреоидитът на Хашимото обикновено има благоприятна прогноза поради бавна еволюция, но може да се появи риск от развитие на неопластична формация на щитовидната жлеза.

Появата на гуша, чувство на неоправдана умора или депресия, главоболие, непоносимост към студ или нарушения на паметта може да са симптоми на автоимунен тиреоидит. За диагностика и лечение е важно да се консултирате с ендокринолог.